Esse distúrbio pode ser causado por alergias alimentares.
Crianças talvez se recusem a comer e percam peso, e os adultos podem vir a ter alimentos alojados no esôfago e dificuldade em engolir.
O diagnóstico toma por base os resultados de uma endoscopia e de uma biópsia que, às vezes, são acompanhadas por radiografias.
O tratamento inclui inibidores da bomba de próton, corticosteroides, mudanças na dieta e, às vezes, dilatação do esôfago.
O esôfago Garganta e esôfago A garganta (faringe) está localizada atrás e abaixo da boca. Quando os alimentos e líquidos saem da boca, eles passam através da garganta. A deglutição de alimentos e líquidos começa voluntariamente... leia mais é um tubo oco que conecta a garganta (faringe) ao estômago. (consulte também Considerações gerais sobre o esôfago Considerações gerais sobre o esôfago O esôfago é um tubo oco que conecta a garganta (faringe) ao estômago. Os alimentos ingeridos não simplesmente caem dentro do estômago através do esôfago. Os alimentos ingeridos chegam ao estômago... leia mais ).
A esofagite eosinofílica pode começar em qualquer momento entre a infância e o começo da idade adulta. Ocasionalmente, ocorre em adultos idosos e é mais comum entre homens.
Os eosinófilos Glóbulos brancos Os principais componentes do sangue incluem: Plasma Glóbulos vermelhos Glóbulos brancos Plaquetas leia mais são um tipo de glóbulo branco que desempenha um papel importante na resposta do organismo a reações alérgicas, asma e infecção parasitária. A esofagite eosinofílica pode ser causada por uma reação alérgica a determinados alimentos em pessoas que apresentam fatores de risco genéticos. A reação alérgica causa uma inflamação que irrita o esôfago. Se não for tratada, a inflamação pode acabar causando o estreitamento (estenose) crônico do esôfago.
Sintomas da esofagite eosinofílica
Bebês e crianças talvez se recusem a comer e apresentem vômitos, perda de peso e dor abdominal, dor torácica ou uma combinação desses.
Os adultos que apresentam estenose (normalmente aqueles com esofagite de longa data) costumam ter dificuldade em engolir Dificuldade em engolir Algumas pessoas têm dificuldade para engolir (disfagia). Na disfagia, alimentos e/ou líquidos não se movem normalmente da garganta (faringe) para o estômago. As pessoas sentem que os alimentos... leia mais (disfagia) e podem vir a ter alimentos alojados no esôfago (um quadro clínico denominado impactação alimentar esofágica). A pessoa pode apresentar sintomas semelhantes aos da doença do refluxo gastroesofágico Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) Na doença do refluxo gastroesofágico o conteúdo estomacal, incluindo ácido e bile, retorna do estômago para o esôfago, o que provoca inflamação no esôfago e dores na parte inferior do tórax... leia mais (DRGE) particularmente azia (sensação de queimação atrás do osso esterno).
Com frequência, a pessoa também apresenta outros distúrbios alérgicos, como asma Asma A asma é um quadro clínico em que as vias aéreas se estreitam, geralmente de forma reversível, em resposta a certos estímulos. Tosse, sibilos e falta de ar que ocorrem em resposta a desencadeadores... leia mais ou eczema Dermatite atópica (eczema) A dermatite atópica (comumente chamada de eczema) é uma inflamação crônica e pruriginosa nas camadas superficiais da pele, e costuma afetar indivíduos que sofrem de febre do feno ou de asma... leia mais .
Diagnóstico da esofagite eosinofílica
Endoscopia e biópsia
Às vezes, radiografia com deglutição de bário
O médico suspeita que um diagnóstico de esofagite eosinofílica está presente no caso de pessoas de qualquer idade que têm outros distúrbios alérgicos e dificuldade em engolir alimentos sólidos. Essa suspeita de diagnóstico também ocorre no caso de pessoas que têm sintomas de DRGE que não desaparecem com tratamento tradicional.
Para diagnosticar o distúrbio, o médico visualiza o esôfago com um tubo flexível (endoscopia Endoscopia A endoscopia é um exame das estruturas internas através de um tubo flexível para visualização (endoscópio). Além de exames, o médico pode usar a endoscopia para fazer biópsias e administrar... leia mais ). Durante a endoscopia, o médico retira amostras de tecido para analisar em um microscópio (chamado biópsia).
Às vezes, o médico também realiza um exame de deglutição de bário Estudos radiográficos do trato digestivo Frequentemente são usadas radiografias para avaliar problemas digestivos. As radiografias comuns ( radiografias simples) conseguem mostrar alguns tipos de obstrução ou paralisia do trato digestivo... leia mais . Nesse exame, a pessoa toma um líquido contendo bário antes de tirar a radiografia. O bário delineia o esôfago, facilitando a visualização das anormalidades.
É possível que o médico realize exames de alergias alimentares Diagnóstico Uma alergia alimentar é uma reação alérgica a um determinado alimento. As alergias alimentares geralmente são desencadeadas por nozes, amendoins, mariscos, peixes, leite, ovos, trigo e grãos... leia mais para identificar possíveis fatores desencadeantes, mas eles trazem pouco benefício.
Tratamento da esofagite eosinofílica
Inibidores da bomba de prótons
Corticosteroides
Alterações na dieta
Às vezes, dilatação do esôfago
Adultos recebem inibidores da bomba de prótons (IBPs), que são medicamentos que reduzem a produção de ácido no estômago e conseguem reduzir os sintomas. No caso de crianças, fazer mudanças na dieta com frequência é eficaz, porém os IBPs costumam ser usados caso as mudanças na dieta não tiverem ajudado.
Caso os IBPs não sejam eficazes, a administração de corticoides tópicos (por exemplo, fluticasona e budesonida) que são engolidos para revestir o esôfago pode ajudar a reduzir a inflamação. A pessoa pode usar um inalador de fluticasona e borrifar o medicamento dentro da boca sem inalar e, em seguida, engoli-lo. Dessa maneira, o medicamento reveste o esôfago e não entra nos pulmões. A budesonida líquida também pode ser misturada com um substituto do açúcar ou espessante (por exemplo, maisena) antes de ser ingerida. A pessoa possivelmente enxagua a boca depois, para ajudar a prevenir a infecção fúngica da boca (candidíase Candidíase (infecção por levedura) A candidíase é uma infecção provocada pela levedura Candida. A candidíase tende a ocorrer nas áreas úmidas da pele. A candidíase pode causar erupções cutâneas, escamações, coceira e inchaço... leia mais ).
É possível que o médico oriente a pessoa a modificar a dieta. A pessoa pode seguir uma dieta que elimina trigo, laticínios, peixe/marisco, amendoim/nozes, ovos e soja (consulte dieta de eliminação Diagnóstico ). Essa é a dieta mais frequentemente recomendada para a esofagite eosinofílica e é melhor e mais simples que a eliminação de alimentos baseada nos resultados de exames de pele e de sangue para alergia. É possível tentar variações dessa dieta, onde apenas dois ou quatro alimentos são eliminados por vez. A dieta elementar, pela qual a pessoa recebe a maior parte dos nutrientes por meio de uma fórmula líquida que costuma incluir aminoácidos, gorduras, açúcares, vitaminas e minerais, é bem-sucedida tanto para adultos como crianças, porém com frequência sua administração para adultos não é prática.
Se a pessoa apresentar um estreitamento do esôfago, o médico infla um balão no esôfago durante a endoscopia para dilatá-lo. Frequentemente, o médico utiliza balões maiores de forma progressiva para evitar que o esôfago se rompa.
Terapias injetáveis ou por infusão, cujo alvo é a via eosinofílica no organismo, estão sendo estudadas para o tratamento da esofagite eosinofílica.