Os sintomas comuns são dificuldade respiratória e tosse, frequentemente expectoração de sangue.
As pessoas geralmente fazem uma radiografia torácica, exames de sangue e, algumas vezes, exames das passagens aéreas com um tubo flexível para visualização (broncoscopia).
O tratamento das causas autoimunes envolve a supressão do sistema imunológico com corticosteroides e frequentemente ciclofosfamida (um medicamento quimioterápico) ou rituximabe (um tipo de terapia farmacológica de supressão imunológica).
Uma importante função do sistema imunológico Considerações gerais sobre o sistema imunológico O sistema imunológico foi concebido para defender o corpo contra invasores estranhos ou perigosos. Tais invasores incluem Micro-organismos (comumente chamados germes, como bactérias, vírus e... leia mais é lutar contra infecções. Para fazer isto, o sistema imunológico reconhece os micro-organismos como sendo estranhos à pessoa e produz proteínas (anticorpos Anticorpos Uma das linhas de defesa do corpo ( sistema imunológico) envolve glóbulos brancos (leucócitos) que se deslocam através da corrente sanguínea e penetram nos tecidos para detectar e atacar micro-organismos... leia mais ) que se juntam com os micro-organismos para que possam ser removidos do corpo. Nas doenças autoimunes Doenças autoimunes Uma doença autoimune é um mau funcionamento do sistema imunológico, levando o corpo a atacar os seus próprios tecidos. Ainda não se sabe o que desencadeia uma doença autoimune. Os sintomas variam... leia mais , o corpo reage equivocadamente contra os tecidos da própria pessoa como se fossem estranhos. Nas doenças autoimunes que envolvem os pulmões, o sistema imunológico ataca e danifica o tecido pulmonar. Distúrbios autoimunes que afetam os pulmões também afetam, com frequência, outros órgãos, particularmente os rins.
A hemorragia alveolar difusa é uma síndrome, não uma doença específica. Uma síndrome é um conjunto de sintomas e outras anormalidades que ocorrem juntos, mas podem ser causados por vários distúrbios diferentes. A hemorragia alveolar difusa envolve lesão dos pequenos vasos sanguíneos que irrigam os pulmões, causando o acúmulo de sangue nos pequenos sacos de ar (alvéolos) dos pulmões. Esta lesão dos vasos sanguíneos pode ser causada por várias doenças.
Causas de hemorragia alveolar difusa
Muitos distúrbios podem causar hemorragia alveolar difusa.
As causas mais comuns são
Doenças autoimunes (por exemplo, vasculite Considerações gerais sobre a vasculite Os distúrbios vasculíticos são causados pela inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite). A vasculite pode ser desencadeada por certos tipos de infecções, por medicamentos, ou pode ocorrer... leia mais e síndrome de Goodpasture Síndrome de Goodpasture A síndrome de Goodpasture é uma doença autoimune incomum na qual ocorre hemorragia nos pulmões e insuficiência renal progressiva. As pessoas geralmente têm dificuldade respiratória e podem expectorar... leia mais )
Outras doenças que podem causar hemorragia alveolar difusa incluem
Coagulação sanguínea comprometida Considerações gerais sobre distúrbios de coagulação sanguínea Os coágulos sanguíneos ajudam a parar o sangramento. Distúrbios de coagulação (coagulatórios) do sangue são disfunções na capacidade do organismo de controlar a formação de coágulos de sangue... leia mais causada por doenças ou medicamentos anticoagulantes
Medicamentos (por exemplo, amiodarona, bleomicina, infliximabe, metotrexato, montelucaste, nitrofurantoína, fenitoina e propiltiouracil)
A hemossiderose pulmonar idiopática Hemossiderose pulmonar idiopática A hemossiderose pulmonar idiopática é uma doença rara que causa episódios repetidos de sangramento pulmonar, levando ao acúmulo de ferro (hemossiderose) nos pulmões. A hemossiderose pulmonar... leia mais (uma doença rara, possivelmente devido a uma lesão autoimune, que causa apenas hemorragia alveolar difusa e costuma afetar crianças com menos de 10 anos de idade)
A capilarite pulmonar pauci-imune isolada (uma doença imunológica que afeta pessoas entre 18 e 35 anos de idade e danifica os pequenos vasos sanguíneos dos pulmões, fazendo com que o sangue extravase para os pulmões sem qualquer outro problema)
Toxinas (por exemplo, isocianatos, crack, anidrido trimelítico e certos pesticidas)
Sintomas de hemorragia alveolar difusa
Síndrome da hemorragia alveolar difusa pode causar
Tosse
Dificuldade em respirar
Febre
Quando o distúrbio é grave, a respiração pode se tornar extremamente difícil. Então as pessoas arquejam e apresentam uma coloração azulada na pele (cianose). Pelo menos dois terços das pessoas com hemorragia alveolar difusa expectoram sangue. Algumas pessoas morrem.
Elas também podem apresentar outros sintomas típicos da doença que causou a hemorragia alveolar difusa.
Pessoas com episódios repetidos de sangramento pulmonar podem desenvolver anemia Considerações gerais sobre a anemia Anemia é um quadro clínico em que o número de glóbulos vermelhos é baixo. Os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina, uma proteína que lhes permite transportar oxigênio dos pulmões para todas... leia mais (contagem baixa do sangue, frequentemente causando fadiga) e cicatrizes pulmonares que causam fibrose pulmonar Fibrose pulmonar idiopática A fibrose pulmonar idiopática é a forma mais comum de pneumonia intersticial idiopática. A fibrose pulmonar idiopática afeta principalmente pessoas com mais de 50 anos de idade, em geral pessoas... leia mais .
Diagnóstico de hemorragia alveolar difusa
Tomografia computadorizada do tórax
Algumas vezes a inserção de um tubo de visualização flexível nos pulmões (broncoscopia) com lavagem de fluido (lavado broncoalveolar)
Frequentemente, os médicos fazem o diagnóstico de hemorragia alveolar difusa a partir dos sintomas da pessoa e dos achados de exames de imagem torácica. Um exame de imagem torácica costuma mostrar manchas brancas anormais nos pulmões causadas pelo sangramento pulmonar. Se o diagnóstico não estiver claro com base nos sintomas e nos achados de exames de imagem torácica (por exemplo, se a pessoa não tiver expectorado sangue), os médicos podem precisar inserir um tubo flexível de visualização nos pulmões (broncoscopia Broncoscopia A broncoscopia é um exame visual direto da laringe e das vias aéreas através de um tubo de visualização (broncoscópio). O broncoscópio tem uma câmera em sua extremidade que permite ao médico... leia mais ) e lavar os pulmões com líquido (lavado broncoalveolar Procedimentos realizados por broncoscopia A broncoscopia é um exame visual direto da laringe e das vias aéreas através de um tubo de visualização (broncoscópio). O broncoscópio tem uma câmera em sua extremidade que permite ao médico... leia mais ) para verificar se existem pequenas quantidades de sangue.
O nível de glóbulos vermelhos no sangue é medido para verificar a presença de anemia.
Após o diagnóstico de hemorragia alveolar difusa, a causa deve ser determinada. Pode-se realizar uma variedade de exames de sangue, dependendo das doenças que pareçam ser causas prováveis. É feita uma análise de urina para saber se a pessoa tem uma lesão no rim que é característica da síndrome pulmão-rim Síndrome pulmão-rim A síndrome pulmão-rim combina a hemorragia alveolar difusa (sangramento pulmonar recorrente ou persistente) e glomerulonefrite (lesão dos vasos sanguíneos microscópicos dos rins fazendo com... leia mais .
Tratamento de hemorragia alveolar difusa
Tratar causa específica do distúrbio
Algumas vezes corticosteroides, ciclofosfamidas ou rituximabe
Medidas de apoio
A doença causando a hemorragia alveolar difusa é tratada.
As doenças autoimunes são comumente tratadas com corticosteroides (como prednisona) e, por vezes, ciclofosfamida (um medicamento quimioterápico) ou outros medicamentos (como rituximabe) que suprimem o sistema imunológico.
Os problemas que as pessoas com hemorragia alveolar difusa também apresentam, como dificuldade respiratória e distúrbio de coagulação, também são tratados. Por exemplo, as pessoas podem receber oxigênio ou podem estar conectadas a um ventilador Ventilação mecânica A ventilação mecânica é o uso de uma máquina para auxiliar a entrada e a saída de ar nos pulmões. Alguns indivíduos com insuficiência respiratória necessitam de um ventilador mecânico (uma máquina... leia mais por um determinado período.
Também podem ser necessárias transfusões de sangue Considerações gerais sobre transfusões de sangue Uma transfusão de sangue é a transferência de sangue ou de um dos seus componentes de uma pessoa saudável (um doador) para uma pessoa doente (um receptor). As transfusões são administradas para... leia mais , plasmaferese Troca de plasma Na aférese, o sangue é extraído de uma pessoa e depois devolvido após substâncias serem removidas dele. A aférese pode ser usada para Obter componentes do sangue saudáveis de um doador para... leia mais ou outras medidas.