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Disfunções endócrinas e metabólicas

Princípios de endocrinologia
- Visão geral de endocrinologia
- Distúrbios endócrinos
Distúrbios hipofisários
Distúrbios da tireoide
Distúrbios adrenais
Síndromes de deficiência poliglandular
- Síndromes de deficiência poliglandular
Porfirias
Metabolismo de líquidos e eletrólitos
- Equilíbrio de água e sódio
  - Forças osmóticas
  - Ingestão de água e excreção
- Distúrbios de volume de líquidos

Distúrbios eletrolíticos
Regulação e distúrbios ácido-base
Diabetes melito e distúrbios do metabolismo de carboidratos
Distúrbios lipídicos
Amiloidose
- Amiloidose
Tumores carcinoides
- Visão geral de tumores carcinoides
- Síndrome carcinoide
Síndromes de Neoplasia Endócrina Múltipla (MEN)

Disfunções endócrinas e metabólicasSeções (A-Z)

Amiloidose

Amiloidose é qualquer de um grupo de condições distintas caracterizadas por deposição extracelular de várias proteínas insolúveis. Essas proteínas podem se acumular localmente, causando relativamente poucos sintomas, ou se disseminar, envolvendo múltiplos órgãos e provocando graves insuficiências. A amiloidose pode ser primária ou secundária a várias infecções, condições inflamatórias ou doenças malignas. Raramente resulta de qualquer um entre vários defeitos metabólicos hereditários. O diagnóstico se faz pela biopsia do tecido afetado. O tratamento varia de acordo com o tipo de amiloidose.

Amiloidose

Diabetes melito e distúrbios do metabolismo de carboidratos

Diabetes melito (DM)
Cetoacidose diabética (CAD)
Síndrome hiperosmolar não cetótica (SHNC)
Cetoacidose alcoólica
Hipoglicemia

Distúrbios adrenais

As glândulas adrenais, localizadas na porção cefálica de cada um dos rins, consistem em um córtex e uma medula, cada qual com funções endócrinas separadas.

Visão geral dos distúrbios adrenais
Doença de Addison
Insuficiência adrenal secundária
Virilismo adrenal
Síndrome de Cushing
Aldosteronismo primário
Aldosteronismo secundário
Feocromocitoma
Massas adrenais não funcionais

Distúrbios da tireoide

A glândula tireoide, localizada na porção anterior do pescoço, bem abaixo da cartilagem cricoide, consiste em dois lobos ligados por um istmo. As células foliculares na glândula produzem os dois principais hormônios tireoidianos, tetraiodotironina (tiroxina, T 4) e tri-iodotironina ( T 3). Esses hormônios atuam em células em virtualmente todos os tecidos do organismo, associando-se a receptores nucleares e alterando a expressão de uma grande quantidade de produtos gênicos. O hormônio tireoidiano é necessário para o desenvolvimento normal dos tecidos cerebral e somático nos fetos e recém-nascidos e, em todas as idades, regula o metabolismo de proteínas, carboidratos e gorduras.

Visão geral da tireoide
Abordagem do paciente com nódulo de tireoide
Síndrome do doente eutireoidiano
Tireoidite de Hashimoto
Hipertireoidismo
Hipotireoidismo
Tireoidite linfocítica silenciosa
Tireoidite subaguda
Bócio simples não tóxico
Cânceres de tireoide

Distúrbios eletrolíticos

A hiponatremia é a redução da concentração plasmática de sódio para menos de 136 mEq/l por excesso de água em relação ao soluto. As causas comuns incluem uso de diuréticos, diarreia, insuficiência cardíaca e doenças renais. As manifestações clínicas são primariamente neurológicas (em razão do desvio osmótico de água para dentro das células cerebrais, causando edema), em especial na hiponatremia aguda, e incluem cefaleia, confusão e estupor; podem ocorrer convulsões e coma. O diagnóstico se faz por medida do sódio plasmático; eletrólitos e osmolalidade plasmáticos e urinários auxiliam na determinação da causa. O tratamento inclui restrição da ingestão de água e promoção de sua perda, reposição de qualquer deficiência de sódio e tratamento da causa.

Hiponatremia
Hipernatremia
Distúrbios da concentração de potássio
Distúrbios da concentração de cálcio
Distúrbios da concentração de fosfato
Distúrbios da concentração de magnésio

Distúrbios hipofisários

Lesões hipofisárias
Hipo-hipofisarismo generalizado
Deficiências seletivas de hormônios hipofisários
Hipo-hipofisarismo em crianças causando baixa estatura
Gigantismo e acromegalia
Galactorreia
Diabetes insípido central

Distúrbios lipídicos

Lipídios são gorduras absorvidas dos alimentos ou sintetizadas pelo fígado. Os triglicerídios e o colesterol contribuem para a maioria das doenças, apesar de todos os lipídios serem fisiologicamente importantes. A principal função dos triglicerídios é armazenar energia nos adipócitos e nas células musculares; o colesterol é um constituinte onipresente de membranas celulares, esteroides, ácidos biliares e moléculas de sinalização. Todos os lipídios são hidrofóbicos e a maioria é insolúvel no sangue, necessitando assim serem transportados dentro de estruturas esféricas hidrofílicas, denominadas lipoproteínas, que possuem proteínas de superfície (apoproteínas ou apolipoproteínas) que são cofatores e ligantes das enzimas que processam os lipídios (ver Principais apoproteínas e enzimas importantes no metabolismo lipídico ). As lipoproteínas são classificadas de acordo com seu tamanho e densidade (definidos pela relação entre lipídios e proteínas) e são importantes porque as altas concentrações de LDL e as baixas concentrações de HDL são os principais fatores de risco para doença cardíaca aterosclerótica ( Arterioesclerose ).

Visão geral de distúrbios lipídicos
Dislipidemia
Hipolipidemia

Metabolismo de líquidos e eletrólitos

Equilíbrio de água e sódio
Distúrbios de volume de líquidos

Porfirias

Porfirias resultam de deficiências genéticas de enzimas da via biossintética do heme. Essas deficiências permitem o acúmulo de precursores do heme, causando toxicidade. Porfirias são definidas pela deficiência enzimática específica. Há duas manifestações clínicas principais: anormalidades neuroviscerais (porfirias agudas) e fotossensibilidade cutânea (porfirias cutâneas).

Visão geral de porfirias
Porfirias agudas
Porfirias cutâneas

Princípios de endocrinologia

O sistema endócrino coordena as funções entre os diferentes órgãos por meio dos hormônios, que são liberados na corrente sanguínea por células específicas dentro de glândulas endócrinas (sem ductos). Uma vez na circulação, os hormônios exercem efeitos nos tecidos-alvo. Alguns hormônios atuam nas células do órgão do qual foram liberados (efeito parácrino), alguns inclusive no mesmo tipo de célula (efeito autócrino). Os hormônios podem ser peptídios de vários tamanhos, esteroides (derivados do colesterol) ou derivados de aminoácidos.

Visão geral de endocrinologia
Distúrbios endócrinos

Regulação e distúrbios ácido-base

Os processos metabólicos produzem continuamente ácidos e, em menor grau, bases. O íon hidrogênio (H + ) é especialmente reativo; pode se ligar a proteínas com cargas negativas e, em altas concentrações, alterar sua carga total, configuração e função. Para manter a função celular, o corpo possui mecanismos elaborados que mantêm a concentração sanguínea de H + dentro de limites estreitos – tipicamente, 37 a 43 nmol/l [pH 7,43 a 7,37, em que pH =– log (H + )]; idealmente, 40 nmol/l (pH = 7,40). Distúrbios desses mecanismos podem ter consequências graves.

Regulação ácido-base
Distúrbios ácido-base
Acidose metabólica
Alcalose metabólica
Acidose respiratória
Alcalose respiratória

Síndromes de deficiência poliglandular

As síndromes de deficiência poliglandular caracterizam-se pela função subnormal concomitante de várias glândulas endócrinas pelo mesmo motivo. A etiologia costuma ser autoimune. Os sintomas dependem da combinação de deficiências e pertencem a um de três tipos. O diagnóstico requer medidas das concentrações hormonais e de autoanticorpos contra as glândulas afetadas. O tratamento inclui a reposição de hormônios ausentes ou deficientes e, às vezes, o uso de imunossupressores.

Síndromes de deficiência poliglandular

Síndromes de Neoplasia Endócrina Múltipla (MEN)

As síndromes de neoplasia endócrina múltipla compreendem três doenças familiares geneticamente distintas envolvendo hiperplasia adenomatosa e tumores malignos em várias glândulas endócrinas. As características clínicas dependem dos elementos glandulares presentes.

Visão geral de neoplasia endócrina múltipla
Neoplasia endócrina múltipla tipo I (MEN-I)
Neoplasia endócrina múltipla tipo IIA (MEN-IIA)
Neoplasia endócrina múltipla tipo IIB (MEN-IIB)

Tumores carcinoides

Os tumores carcinoides se desenvolvem a partir das células neuroendócrinas do trato gastrointestinal (90%, Tumores do intestino delgado ), do pâncreas e dos brônquios pulmonares ( Carcinoide brônquico ). Mais de 95% dos carcinoides gastrointestinais se originam apenas de três locais: apêndice, íleo e reto. Embora os carcinoides sejam, em geral, benignos ou apenas localmente invasivos, os que afetam o íleo e os brônquios costumam ser malignos.

Visão geral de tumores carcinoides
Síndrome carcinoide

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Qual das seguintes opções é uma afirmação correta sobre a acromegalia?

Resultados de acromegalia de secreção excessiva do hormônio do crescimento (GH) devido a um adenoma hipofisário. A acromegalia é causada por feocromocitoma adrenal. Antes do fechamento das epífises, a secreção excessiva de hormônio GH resulta em acromegalia. Em acromegálicos, a secreção de gonadotrofina é aumentada.

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