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Distúrbios dos tecidos conjuntivo e musculoesquelético

Abordagem ao paciente com doença articular
- Avaliação do paciente com doença articular
Sintomas de dor monoarticular
- Dor monoarticular
- Dor poliarticular
Distúrbios reumáticos autoimunes
Vasculite
Distúrbios articulares
Artrite induzida por cristais
Osteoporose
- Osteoporose
Doença óssea de Paget
- Doença óssea de Paget

Osteonecrose
- Osteonecrose
Infecções articulares e ósseas
Bursite, tendinite e fibromialgia
Dores cervical e lombar
Distúrbios das mãos
Distúrbios de pé e tornozelo
Tumores ósseos e articulares

Distúrbios dos tecidos conjuntivo e musculoesqueléticoSeções (A-Z)

Abordagem ao paciente com doença articular

Alguns distúrbios osteomusculares afetam primariamente as articulações, causando artrite. Outros afetam primariamente ossos (p. ex., fraturas, doença de Paget, tumores), músculos ou outros tecidos moles extra-articulares (p. ex., fibromialgia) ou periarticulares (p. ex., polimialgia reumática, bursites, tendinites, entorses). A artrite possui uma série de causas possíveis, inclusive infecção, doença autoimune, inflamação induzida por cristais e degeneração não inflamatória dos tecidos (p. ex., osteoartrite). A artrite pode afetar uma articulação (p. ex., monoartrite) ou várias (poliartrite), seja de maneira simétrica ou assimétrica. As articulações podem sofrer fraturas ou entorses (ver em outras partes do Manual ).

Avaliação do paciente com doença articular

Artrite induzida por cristais

A artrite pode resultar de depósito intra-articular de cristais: urato monossódico, pirofosfato de Ca di-hidratado, fosfato básico de Ca (apatita) e, raramente, outros, como cristais de oxalato de Ca. O diagnóstico requer análise do líquido sinovial ( Avaliação do paciente com doença articular: Exame do líquido sinovial ). A microscopia com luz polarizada é usada especificamente para identificar a maioria dos cristais; cristais básicos de fosfato de Ca são ultramicroscópicos e requerem outros métodos. Os cristais podem ser envolvidos por leucócitos ou ser extracelulares. A presença de cristais não exclui a possibilidade de infecções simultâneas ou outras formas inflamatórias da artrite.

Visão geral de artrite induzida por cristais
Gota
Doença do depósito de cristais de pirofosfato de cálcio di-hidratado
Doenças do depósito de cristais de apatita e oxalato de cálcio

Bursite, tendinite e fibromialgia

Bursite
Tendinite e tenossinovite
Fibromialgia

Distúrbios articulares

Artrite Reumatoide (AR)
Artrite Reumatoide Juvenil (ARJ)
Espondiloartropatias SORONEGATIVAS
Osteoartrite (OA)
Artropatia Neurogênica

Distúrbios das mãos

Os distúrbios comuns das mãos incluem uma variedade de deformidades, cistos, infecções, doença de Kienböck, síndromes de compressão do nervo, tenossinovites não infecciosas e osteoartrite. A síndrome da dor de complexo regional (distrofia simpático-reflexa) é discutida na Síndrome da dor regional complexa , e as lesões das mãos são discutidas no Fraturas, luxações e estiramentos .

Avaliação dos distúrbios das mãos
Deformidades
Gânglios
Infecções
Doença de Kienböck
Síndromes De Compressão do Nervo
Tenossinovite Não Infecciosa
Osteoartrite da mão

Distúrbios de pé e tornozelo

A maioria dos problemas do pé resulta de distúrbios anatômicos ou funções anormais das estruturas articulares ou extra-articulares (ver Ossos do pé. ). Com menos frequência, os problemas dos pés refletem distúrbio sistêmico (ver Manifestações de distúrbios sistêmicos nos pés ).

Visão geral de distúrbios de pé e tornozelo
Tendinose tibial posterior
Síndrome do túnel tarsal
Metatarsalgia
Fasciose Plantar
Bursite Calcaneal Inferior
Entesopatia Do Tendão Do Calcâneo
Bursite no tendão anterior do calcâneo
Bursite no tendão posterior do calcâneo
Epifisite do calcâneo
Compressão Do Nervo Plantar Medial
Fibromatose plantar
Dedo em martelo
Joanete

Distúrbios reumáticos autoimunes

Os distúrbios reumáticos autoimunes incluem fasciites eosinofílicas (FE), doença mista do tecido conjuntivo, polimiosite, dermatomiosite, policondrite recidivante, síndrome de Sjögren (SS), lúpus eritematoso sistêmico (LES) e esclerose sistêmica. A artrite reumatoide (AR) e as espondiloartropatias e suas variantes ( Distúrbios articulares ) são, provavelmente, imunomediadas. Os fatores desencadeantes e a fisiopatologia precisam permanecem desconhecidas para todos esses distúrbios, embora muitos aspectos da patogenia estejam sendo esclarecidos. Os pacientes com distúrbios reumáticos autoimunes têm risco aumentado de aterosclerose.

Introdução
Fasciite Eosinofílica (FE)
Doença Mista Do Tecido Conjuntivo (DMTC)
Polimiosite E Dermatomiosite
Policondrite Recidivante
Síndrome De Sjögren (SS)
Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)
Esclerose Sistêmica

Doença óssea de Paget

A doença óssea de Paget é um distúrbio crônico do esqueleto adulto em que a renovação óssea é acelerada em áreas localizadas. A matriz normal é substituída por osso mole e alargado. A doença pode ser assintomática ou causar início gradual de dor óssea ou deformidade. O diagnóstico é feito por radiografia. O tratamento inclui medidas assintomáticas e drogas, frequentemente bisfosfonatos.

Doença óssea de Paget

Dores cervical e lombar

Avaliação de dores cervical e lombar
Torcicolo espasmódico
Ciatalgia
Estenose da medula lombar
Subluxação Não Traumática

Infecções articulares e ósseas

Artrite infecciosa aguda é uma infecção na articulação que se desenvolve em horas ou dias. A infecção reside em tecidos sinoviais ou periarticulares, sendo normalmente bacteriana – em adultos mais jovens, causada tipicamente por Neisseria gonorrhoeae . No entanto, infecções bacterianas não gonocócicas também podem ocorrer e destruir rapidamente as estruturas articulares. Os sintomas incluem rápido começo de dor, edema e restrição de amplitude de movimento, tanto ativo como passivo, normalmente dentro de uma articulação simples. O diagnóstico requer análise e cultura do fluido sinovial. O tratamento é feito com antibióticos intravenosos e drenagem de pus das articulações.

Artrite Infecciosa Aguda
Artrite Infecciosa Crônica
Artrite infecciosa da prótese articular
Osteomielite

Osteonecrose

A osteonecrose (ON) é um infarto ósseo focal que pode tanto ser causado por fatores etiológicos específicos como ser idiopático. Ela pode causar dor, limitação do movimento, colapso articular e osteoartrite. O diagnóstico é feito por radiografia e ressonância nuclear magnética (RNM). No início da doença, procedimentos cirúrgicos podem retardar ou prevenir a progressão. Em estágios mais avançados, a substituição da articulação pode ser necessária para aliviar a dor e para manutenção da função.

Osteonecrose

Osteoporose

A osteoporose é uma doença óssea metabólica progressiva que diminui a densidade óssea (massa óssea por unidade de volume), com deterioração da estrutura óssea. A fraqueza do esqueleto leva a fraturas com traumas pequenos ou imperceptíveis, particularmente nas colunas lombar e torácica, em punhos e quadris. São comuns dores lombares agudas e crônicas. O diagnóstico é feito por densitometria de raios X de energia dual. Prevenção e tratamento envolvem suplementos de Ca e vitamina D; exercícios para maximizar a força óssea e muscular, para minimizar o risco de quedas; e terapia com drogas para preservar massa óssea ou estimular nova formação óssea.

Osteoporose

Sintomas de dor monoarticular

Dor monoarticular
Dor poliarticular

Tumores ósseos e articulares

Os tumores ósseos podem ser primários ou metastáticos e benignos ou malignos.

Visão geral de tumores ósseos e articulares
Tumores Ósseos Benignos
Tumores Ósseos Malignos Primários
Tumores Ósseos Metastáticos
Outras massas ósseas
Tumores Articulares

Vasculite

A vasculite é uma inflamação dos vasos sanguíneos, frequentemente com isquemia, necrose e alterações oclusivas. Ela pode afetar qualquer vaso sanguíneo – artérias, arteríolas, veias, vênulas ou vasos capilares. Muitas lesões ocorrem quando a inflamação estreita as artérias e causa necrose tecidual. As manifestações clínicas de distúrbios vasculíticos específicos são diversas e dependem do tamanho dos vasos envolvidos e dos órgãos afetados pela isquemia.

Visão geral de vasculite
Síndrome de Behçet
Doença de Churg-Strauss
Vasculite Cutânea
Arterite de células gigantes
Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS)
Poliangiite Microscópica
Poliarterite Nodosa (PAN)
Polimialgia Reumática
Arterite De Takayasu
Granulomatose de Wegener

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