A causa desse distúrbio é desconhecida.
Os sintomas incluem dor torácica e dificuldade em engolir.
O diagnóstico toma por base os resultados de uma radiografia com deglutição de bário e de uma manometria.
O tratamento inclui medicamentos bloqueadores dos canais de cálcio, injeções de toxina botulínica ou, às vezes, cirurgia.
O esôfago Garganta e esôfago A garganta (faringe) está localizada atrás e abaixo da boca. Quando os alimentos e líquidos saem da boca, eles passam através da garganta. A deglutição de alimentos e líquidos começa voluntariamente... leia mais é um tubo oco que conecta a garganta (faringe) ao estômago. (consulte também Considerações gerais sobre o esôfago Considerações gerais sobre o esôfago O esôfago é um tubo oco que conecta a garganta (faringe) ao estômago. Os alimentos ingeridos não simplesmente caem dentro do estômago através do esôfago. Os alimentos ingeridos chegam ao estômago... leia mais ).
Nesse distúrbio, as contrações de propulsão normais que permitem a passagem dos alimentos pelo esôfago são substituídas periodicamente por contrações musculares não propulsoras ou excessivas (hiperdinamia) que não movimentam os alimentos através do esôfago.
Funcionamento do esôfago
Quando a pessoa engole, os alimentos passam da boca para a garganta, também denominada faringe (1). O esfíncter esofágico superior se abre (2) para que os alimentos possam entrar no esôfago, onde ocorrem contrações musculares, denominados movimentos peristálticos, que empurram os alimentos para baixo (3). Em seguida, os alimentos atravessam o diafragma (4) e o esfíncter esofágico inferior (5) e entram no estômago. |
A causa exata do espasmo esofágico não é conhecida, mas suspeita-se de que seja algum defeito nervoso.
Sintomas do espasmo esofágico
Às vezes, o espasmo esofágico não causa nenhum sintoma.
Quando eles causam sintomas, os espasmos musculares ao longo do esôfago costumam se manifestar na forma de dor torácica Dor torácica A dor torácica é uma queixa muito comum. A dor pode ser aguda ou sutil, embora algumas pessoas com doenças torácicas descrevam sua sensação como desconforto, aperto, pressão, gases, queimação... leia mais abaixo do esterno acompanhada por dificuldade em engolir Dificuldade em engolir Algumas pessoas têm dificuldade para engolir (disfagia). Na disfagia, alimentos e/ou líquidos não se movem normalmente da garganta (faringe) para o estômago. As pessoas sentem que os alimentos... leia mais (disfagia) alimentos líquidos (sobretudo aqueles muito frios ou quentes) e sólidos.
O espasmo esofágico também pode provocar dor intensa, mas sem dificuldade em engolir. Essa dor é frequentemente descrita como uma pressão que se manifesta abaixo do esterno, podendo surgir durante o exercício ou esforço físico, o que dificulta diferenciá-la de angina Angina Angina é uma dor no peito temporária ou uma sensação de pressão que ocorre quando o músculo cardíaco não está recebendo oxigênio suficiente. O indivíduo com angina costuma sentir desconforto... leia mais (dor torácica com origem em doença cardíaca).
Diagnóstico do espasmo esofágico
Exames para descartar a hipótese de angina
Radiografia com deglutição de bário
Manometria
Uma vez que a dor torácica causada pelo espasmo esofágico é semelhante àquela causada por angina Angina Angina é uma dor no peito temporária ou uma sensação de pressão que ocorre quando o músculo cardíaco não está recebendo oxigênio suficiente. O indivíduo com angina costuma sentir desconforto... leia mais (dor torácica causada por um fluxo de sangue inadequado para o coração), os médicos fazem exames para descartar a hipótese de angina. Os exames podem incluir um eletrocardiograma Eletrocardiograma O eletrocardiograma (ECG) é um procedimento rápido, simples e indolor no qual os impulsos elétricos do coração são amplificados e registrados. Esse registro, o eletrocardiograma (também conhecido... leia mais (ECG), teste ergométrico Teste de esforço Submeter o coração ao esforço (através de exercícios ou pelo uso de medicamentos estimulantes para fazer o coração bater mais rapidamente e com mais força) pode ajudar a identificar uma doença... leia mais (teste de esforço) ou outros exames.
O médico realiza um exame com deglutição de bário Estudos radiográficos do trato digestivo Frequentemente são usadas radiografias para avaliar problemas digestivos. As radiografias comuns ( radiografias simples) conseguem mostrar alguns tipos de obstrução ou paralisia do trato digestivo... leia mais . Nesse exame, a pessoa toma um líquido contendo bário antes de tirar a radiografia. O bário delineia o esôfago, facilitando a visualização das anormalidades. O exame pode mostrar que o bário não está descendo normalmente pelo esôfago e que algumas contrações da parede esofágica estão descoordenadas e não movem o bário.
Medições de pressão por manometria Manometria A manometria é um procedimento que mede a pressão em várias partes do trato digestivo. A pessoa não pode comer nem beber nada depois da meia-noite antes do exame. Nesse exame, um tubo flexível... leia mais (um exame em que um tubo colocado no esôfago mede a pressão das contrações) oferecem a análise mais sensível e detalhada dos espasmos.
Tratamento do espasmo esofágico
Bloqueadores dos canais de cálcio
Às vezes, injeções de toxina botulínica
Às vezes, cirurgia
O tratamento do espasmo esofágico geralmente é difícil. Bloqueadores do canal de cálcio, como o nifedipino, podem aliviar os sintomas através do relaxamento dos músculos esofágicos. Antidepressivos tricíclicos também são utilizados para relaxar os músculos, podendo ser também administrados.
Outros medicamentos como, por exemplo, a nitroglicerina, nitratos de ação prolongada e medicamentos com efeitos anticolinérgicos Anticolinérgicos: O que isso significa? (por exemplo, a diciclomina) são menos eficazes.
Se os medicamentos não ajudarem, é possível que seja feita uma tentativa de administrar injeções de toxina botulínica no esôfago, no esfíncter esofágico inferior ou em ambos.
Algumas pessoas apresentam sintomas que são graves e difíceis de serem tratados. Às vezes, a camada muscular ao longo de toda a extensão do esôfago (miotomia) pode ser cortada pelo cirurgião. Alternativamente, essa camada muscular pode ser cortada por um gastroenterologista durante uma endoscopia.