(Consulte também Considerações gerais sobre transplantes Considerações gerais sobre transplantes Um transplante consiste na remoção de células, tecidos ou órgãos vivos, em funcionamento, de um organismo e sua transferência de volta ao mesmo organismo ou em um organismo diferente. O tipo... leia mais .)
As células-tronco são células não especializadas das quais podem ser derivadas outras células mais especializadas. As células-tronco podem ser obtidas de
Sangue removido de uma veia
Medula óssea (transplante de medula óssea)
Sangue no cordão umbilical de um bebê após o parto (doado pela mãe)
O sangue é preferível à medula óssea como fonte pois o procedimento é menos invasivo e a quantidade (contagem) das células de sangue volta ao normal mais rapidamente. As células-tronco do cordão umbilical são normalmente usadas nas crianças porque o sangue do cordão umbilical não contém células-tronco suficientes para usar serem usadas em adultos.
Embora as células-tronco, em teoria, possam se tornar qualquer outro tipo de célula, na prática, o transplante de células-tronco é usado principalmente como parte do tratamento de distúrbios sanguíneos, como leucemia Considerações gerais sobre a leucemia As leucemias são cânceres de glóbulos brancos ou de células que se transformam em glóbulos brancos. Os glóbulos brancos se desenvolvem a partir de células-tronco da medula óssea. Por vezes,... leia mais , certos tipos de linfoma (incluindo linfoma de Hodgkin Linfoma de Hodgkin O linfoma de Hodgkin é um tipo de linfoma de glóbulo branco denominado linfócito que é diferenciado de outros tipos de linfoma pela presença de um tipo específico de células cancerosas chamadas... leia mais ), anemia aplásica Anemia aplásica A anemia aplásica é uma doença em que as células da medula óssea que se transformam em células maduras são danificadas, o que resulta em números reduzidos de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos... leia mais , talassemia Talassemias As talassemias são um grupo de doenças hereditárias resultantes de um desequilíbrio na produção de uma das quatro cadeias de aminoácidos que compõem a hemoglobina (a proteína dos glóbulos vermelhos... leia mais , anemia falciforme Anemia falciforme A anemia falciforme é uma anormalidade da hemoglobina (a proteína transportadora de oxigênio encontrada em glóbulos vermelhos), herdada geneticamente, caracterizada por glóbulos vermelhos em... leia mais . Às vezes, o transplante de células-tronco é usado para doenças metabólicas congênitas ou imunodeficiências (como doença granulomatosa crônica Doença granulomatosa crônica (DGC) A doença granulomatosa crônica é uma doença decorrente de imunodeficiência de tipo hereditária, em que existe uma disfunção nos fagócitos (um tipo de glóbulos brancos do sangue). As pessoas... leia mais ).
Os transplantes de células-tronco podem também ser realizados em indivíduos que tenham sido tratados com altas doses de quimioterapia ou radioterapia para certos tipos de câncer. Estes tratamentos destroem a medula óssea, que produz as células-tronco. Ocasionalmente, os transplantes de células-tronco podem ser usados para repor células da medula óssea que foram destruídas durante o tratamento de câncer em órgãos, como o câncer de mama ou o neuroblastoma (um câncer infantil comum que se desenvolve nos tecidos nervosos). Os médicos estão estudando como usar o transplante de células-tronco para tratar doenças autoimunes, como esclerose múltipla.
Cerca de 30% a 40% dos indivíduos que tiveram um linfoma e 20% a 50% que tiveram leucemia ficam livres de câncer após o tratamento, incluindo o transplante de células-tronco. O procedimento prolonga a vida em indivíduos com mielomas múltiplos. É menos eficaz para o câncer de mama.
Procedimento para transplante de células-tronco
As células-tronco podem ser
Células da própria pessoa (transplante autólogo)
Células de um doador (transplante alogênico)
Se é dado ao indivíduo com câncer suas próprias células-tronco, as células são recolhidas antes da quimioterapia ou radiação, que pode lesionar as células-tronco. Estas células são injetadas novamente no corpo do paciente depois do tratamento.
Se as células-tronco forem de um doador, medicamentos para inibir o sistema imunológico (imunossupressores Supressão do sistema imunológico Um transplante consiste na remoção de células, tecidos ou órgãos vivos, em funcionamento, de um organismo e sua transferência de volta ao mesmo organismo ou em um organismo diferente. O tipo... leia mais ) são ministrados ao receptor antes do transplante das células-tronco.
Se as células-tronco se destinam a substituir as células formadoras de sangue na medula óssea do receptor, o receptor recebe uma combinação de medicamentos e tratamentos de radiação para eliminar as células da medula óssea que impediriam a sobrevivência das células transplantadas.
Células-tronco do sangue
Pode-se obter células-tronco do sangue de adultos durante um procedimento ambulatorial. Primeiro, poucos dias antes da coleta de células‑tronco, o doador recebe medicamentos que fazem com que a medula óssea libere mais células‑tronco na corrente sanguínea (chamados fatores estimuladores de colônia). Depois, o sangue é extraído através de um cateter introduzido em um braço e que está circulando através de uma máquina que extrai as células-tronco. O sangue restante é devolvido ao doador por meio de um outro cateter introduzido no outro braço. Normalmente, são necessárias cerca de seis sessões de 2 a 4 horas durante alguns dias, até que existam células-tronco suficientes. As células-tronco podem ser congeladas para utilização posterior. As células-tronco também podem ser obtidas do cordão umbilical de um bebê após o parto e congeladas para uso futuro.
Células-tronco da medula óssea
No caso do transplante de medula óssea, o doador recebe uma anestesia geral ou local. Depois, a medula do osso do quadril do doador é removida com uma seringa. A extração da medula óssea dura aproximadamente uma hora.
Para o receptor
As células-tronco são injetadas na veia do receptor por cerca de 1 a 2 horas. As células-tronco injetadas deslocam-se em direção aos ossos do receptor, onde começam a multiplicar-se e a produzir células sanguíneas.
Após o transplante de células-tronco
Após o transplante, medicamentos são administrados para prevenir complicações (veja abaixo).
Os receptores de células-tronco costumam permanecer no hospital por 1 ou 2 meses.
Após ter alta hospitalar, consultas de acompanhamento são agendadas a intervalos regulares. A maioria dos indivíduos precisa de pelo menos um ano para se recuperar.
Complicações do transplante de células-tronco
Infecções
O transplante de células-tronco é perigoso, porque os glóbulos brancos do receptor foram destruídos ou sofreram uma diminuição decorrente da quimioterapia ou da radioterapia. Consequentemente, o risco de infecção é muito elevado durante cerca de 2 ou 3 semanas, até que as células-tronco doadas possam produzir glóbulos brancos suficientes para proteger o indivíduo das infecções.
O risco de infeção pode ser reduzido mantendo-se o receptor em isolamento durante um período de tempo (até as células transplantadas começarem a produzir glóbulos brancos). Durante este tempo, todos que entrarem no quarto devem utilizar máscaras e batas e lavar muito bem as mãos.
O receptor recebe
Fatores estimulantes de colônia, que estimulam a produção de células do sangue (incluindo glóbulos brancos, que ajudam a lutar contra a infecção)
Medicamentos antimicrobianos que ajudam a reduzir o risco de infecção
Doença do enxerto contra o hospedeiro
A nova medula óssea, obtida de outro indivíduo, pode produzir células que atacam as células do receptor, provocando a doença do enxerto contra o hospedeiro Doença do enxerto contra o hospedeiro Um transplante consiste na remoção de células, tecidos ou órgãos vivos, em funcionamento, de um organismo e sua transferência de volta ao mesmo organismo ou em um organismo diferente. O tipo... leia mais . Esta doença causa a morte em cerca de 20 a 40% dos indivíduos que a desenvolvem.
Portanto, se a medula óssea vier de outra pessoa, os receptores recebem imunossupressores Supressão do sistema imunológico Um transplante consiste na remoção de células, tecidos ou órgãos vivos, em funcionamento, de um organismo e sua transferência de volta ao mesmo organismo ou em um organismo diferente. O tipo... leia mais para prevenir a doença do enxerto contra o hospedeiro e rejeição.
Recorrência da doença original
Se a doença original irá retornar ou não depende de
Qual era a doença original
Qual sua gravidade
Qual o tipo de transplante usado
A doença original retorna em
40 a 75% das pessoas que recebem suas próprias células-tronco
10 a 40% das pessoas que recebem células-tronco de outra pessoa