Alguns fatores de risco já estão presentes quando a mulher fica grávida. Estes fatores de risco incluem
Problemas em uma gravidez anterior Problemas em uma gravidez anterior Alguns fatores de risco já estão presentes quando a mulher fica grávida. Estes fatores de risco incluem Determinadas características físicas, tais como idade e peso Problemas em uma gravidez... leia mais , incluindo a necessidade de realizar um parto por cesariana Parto por cesariana O parto por cesariana é o parto cirúrgico do bebê realizado através de uma incisão feita no abdômen e no útero da mãe. Nos Estados Unidos, até 30% dos partos são por cesariana. Os médicos usam... leia mais
Outros problemas que aumentam o risco podem surgir durante a gravidez ou durante o trabalho de parto e parto Introdução às complicações do trabalho de parto e do parto Geralmente, o trabalho de parto e o parto ocorrem sem qualquer problema. Problemas graves são relativamente raros e a maior parte pode ser prevista e tratada com eficiência. No entanto, às vezes... leia mais .
A necessidade de realizar uma cirurgia Doenças que exigem cirurgia durante a gravidez Durante a gravidez, é possível que a mulher apresente um distúrbio que exige cirurgia. As cirurgias de grande porte, especialmente se elas englobarem o abdômen, aumentam o risco de haver trabalho... leia mais , sobretudo cirurgia abdominal durante a gravidez, aumenta o risco de parto prematuro Trabalho de parto prematuro O trabalho de parto que ocorre antes de 37 semanas da gravidez é considerado prematuro. Os bebês que nascem prematuramente podem apresentar graves problemas de saúde. O diagnóstico do trabalho... leia mais e aborto espontâneo Aborto espontâneo Um aborto espontâneo é a perda de um feto antes da 20ª semana de gravidez. Abortos espontâneos podem ocorrer devido a um problema no feto (por exemplo, uma doença genética ou um defeito congênito)... leia mais , especialmente no início da gravidez. Assim, a cirurgia geralmente é postergada, se possível. No entanto, se necessário, a cirurgia deve ser realizada sem demora e ainda é, em geral, razoavelmente segura.
Características físicas
As seguintes características das mulheres afetam o risco durante a gravidez.
Idade
Aproximadamente 13% de todas as gravidezes ocorrem em adolescentes. As adolescentes têm um risco maior de apresentar:
Pré-eclâmpsia Pré-eclâmpsia e eclâmpsia A pré-eclâmpsia é um novo diagnóstico de hipertensão arterial ou da piora de hipertensão arterial preexistente, que é acompanhada de um excesso de proteína na urina e que surge após a 20ª semana... leia mais (um tipo de pressão arterial elevada que surge durante a gravidez)
As adolescentes podem ter um bebê que nasce com baixo peso (pequeno para a idade gestacional Recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) O recém-nascido cujo peso de nascimento é inferior ao de 90% dos recém-nascidos com a mesma idade gestacional (abaixo do 10º percentil) é considerado pequeno para a idade gestacional. O recém-nascido... leia mais ).
Parte do motivo desses riscos é que as adolescentes têm menos propensão de procurar assistência médica durante a gravidez. Assim, é possível que elas não compreendam quais atividades e comportamentos (por exemplo, fumar, beber álcool e ter relações sexuais sem um preservativo) podem colocar a gravidez em risco. Muitas adolescentes fumam. Elas também têm um risco mais elevado de contrair uma infecção sexualmente transmissível Considerações gerais sobre infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) Infecção sexualmente transmissível (IST) se refere a uma infecção que é transmitida pelo sangue, sêmen, fluidos vaginais ou outros líquidos corporais durante o sexo oral, anal ou genital com... leia mais . Utilizar preservativos pode ajudar a prevenir as infecções sexualmente transmissíveis.
Mulheres com 35 anos de idade ou mais têm maior risco de ter:
Um distúrbio preexistente que aumente o risco durante a gravidez, como pressão arterial elevada Hipertensão arterial durante a gravidez A hipertensão arterial (pressão arterial alta) durante a gravidez é classificada da seguinte maneira: Hipertensão crônica: A pressão arterial era alta antes da gravidez. Hipertensão gestacional... leia mais ou diabetes Diabetes durante a gravidez Os riscos de complicações durante a gravidez nas mulheres que têm diabetes antes de engravidar dependem de quanto tempo o diabetes está presente e se complicações do diabetes, tais como hipertensão... leia mais
Problemas relacionados à gravidez, como pré-eclâmpsia Pré-eclâmpsia e eclâmpsia A pré-eclâmpsia é um novo diagnóstico de hipertensão arterial ou da piora de hipertensão arterial preexistente, que é acompanhada de um excesso de proteína na urina e que surge após a 20ª semana... leia mais , diabetes gestacional Diabetes gestacional Os riscos de complicações durante a gravidez nas mulheres que têm diabetes antes de engravidar dependem de quanto tempo o diabetes está presente e se complicações do diabetes, tais como hipertensão... leia mais (diabetes que surge durante a gravidez), anomalias cromossômicas Considerações gerais sobre doenças cromossômicas e genéticas Cromossomos são estruturas dentro das células que contêm os genes de uma pessoa. Um gene é um segmento de ácido desoxirribonucleico ( DNA) que contém o código de uma proteína específica que... leia mais no feto e natimorto Natimorto Natimorto é a morte de um feto após 20 semanas de gravidez. Um natimorto pode ser causado por um problema na mulher, na placenta ou no feto. O médico faz exames de sangue para tentar identificar... leia mais
Complicações durante o trabalho de parto, como trabalho de parto difícil ou o descolamento prematuro da placenta (ruptura prematura da placenta Ruptura prematura da placenta A ruptura prematura da placenta é o descolamento prematuro de uma placenta da parede do útero, geralmente depois da 20ª semana de gravidez. A mulher pode ter dor e sensibilidade abdominal e... leia mais ) ou quando ela está deslocada (placenta prévia Placenta prévia A placenta prévia é quando a placenta está presa (implantada) sobre a abertura do colo do útero, na parte inferior do útero, em vez de na parte superior. É possível que a mulher tenha sangramento... leia mais )
Os filhos de mulheres com 35 anos de idade ou mais são mais propensos a ter defeitos congênitos, tais como defeitos cardíacos Considerações gerais sobre defeitos cardíacos Cerca de um em cada 100 bebês nasce com um defeito no coração. Alguns são graves, mas muitos não são. Esses defeitos podem envolver formação anômala das paredes ou válvulas do coração ou nos... leia mais , estreitamento do esôfago (atresia esofágica Atresia esofágica e fístula traqueoesofágica Atresia esofágica é um defeito congênito no qual o esôfago se estreita ou tem uma extremidade fechada. A maioria dos recém-nascidos com atresia esofágica apresenta também uma conexão anormal... leia mais ), um defeito da uretra chamado hipospádia Hipospádia Defeitos congênitos dos órgãos genitais podem envolver o pênis, escroto ou testículos nos meninos e a vagina e lábios nas meninas. Às vezes, os órgãos genitais são ambíguos, ou seja, não são... leia mais ou um defeito do crânio chamado craniossinostose Craniossinostose A craniossinostose é um defeito congênito em que uma ou mais das suturas do crânio se fecham muito cedo. Os defeitos congênitos, também chamados anomalias congênitas, são anomalias físicas que... leia mais .
À medida que a mulher envelhece, a avaliação genética Triagem genética antes da gravidez Os exames de triagem genética são utilizados para determinar se o casal tem um risco maior de ter um bebê com um distúrbio genético hereditário. Doenças genéticas hereditárias são distúrbios... leia mais para detectar anomalias cromossômicas se torna mais importante. Em gestantes mais velhas, uma ultrassonografia pode ser realizada para ajudar a determinar se o feto tem defeitos congênitos.
Peso
Mulheres excessivamente magras, cujo índice de massa corporal (IMC) é inferior a 19,8 (consulte a tabela Como determinar o índice de massa corporal Osteonecrose da mandíbula Osteonecrose é a morte de células ósseas. A osteonecrose da mandíbula é a morte de algumas células em sua mandíbula. A osteonecrose da mandíbula pode acontecer espontaneamente ou após uma extração... leia mais ) ou peso inferior a 45,3 kg antes de engravidarem, estão mais propensas a apresentar
Bebês pequenos e abaixo do peso
Mulheres com excesso de peso (cujo IMC era 25 a 29,9 antes da gravidez) e mulheres obesas (cujo IMC é superior a 30) estão mais propensas a ter os seguintes problemas:
Bebês muito grandes (grandes para a idade gestacional Recém-nascidos grandes para a idade gestacional (GIG) O recém-nascido cujo peso de nascimento é superior ao de 90% dos recém-nascidos com a mesma idade gestacional (acima do 90º percentil) é considerado grande para a idade gestacional. É possível... leia mais ), que podem ser difíceis de parir
Bebês que nascem com baixo peso (pequenos para a idade gestacional Recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) O recém-nascido cujo peso de nascimento é inferior ao de 90% dos recém-nascidos com a mesma idade gestacional (abaixo do 10º percentil) é considerado pequeno para a idade gestacional. O recém-nascido... leia mais )
Abortos espontâneos Aborto espontâneo Um aborto espontâneo é a perda de um feto antes da 20ª semana de gravidez. Abortos espontâneos podem ocorrer devido a um problema no feto (por exemplo, uma doença genética ou um defeito congênito)... leia mais e natimortos Natimorto Natimorto é a morte de um feto após 20 semanas de gravidez. Um natimorto pode ser causado por um problema na mulher, na placenta ou no feto. O médico faz exames de sangue para tentar identificar... leia mais
Hipertensão gestacional Hipertensão arterial durante a gravidez A hipertensão arterial (pressão arterial alta) durante a gravidez é classificada da seguinte maneira: Hipertensão crônica: A pressão arterial era alta antes da gravidez. Hipertensão gestacional... leia mais (pressão arterial alta que aparece pela primeira vez após a 20ª semana de gravidez)
Pré-eclâmpsia Pré-eclâmpsia e eclâmpsia A pré-eclâmpsia é um novo diagnóstico de hipertensão arterial ou da piora de hipertensão arterial preexistente, que é acompanhada de um excesso de proteína na urina e que surge após a 20ª semana... leia mais (hipertensão gestacional acompanhada de proteína na urina)
Gestação que dura 42 semanas ou mais (gravidez pós-termo Gestação pós-termo e pós-maturidade Uma gravidez pós-termo é uma que dura 42 semanas ou mais. Na pós-maturidade, a placenta não consegue mais manter um ambiente saudável para o feto porque a gravidez durou tempo demais. Em média... leia mais )
Os médicos incentivam mulheres com excesso de peso e obesas a exercitarem-se pelo menos três vezes por semana, por um total de 150 minutos por semana. Essas mulheres devem conversar com o médico sobre quais exercícios são adequados para elas. Possivelmente será recomendado fazer alterações na dieta, de modo a torná-la mais saudável.
Altura
Mulheres de estatura inferior a 1,5 metro têm mais probabilidade de terem uma pelve pequena, o que pode dificultar a passagem do feto através da pelve e da vagina (canal vaginal) durante o trabalho de parto. Por exemplo, é provável que o ombro do feto se encaixe no osso púbico. Essa complicação é chamada de distócia de ombro Distócia de ombro Posição refere-se a se o feto está virado para trás (para as costas da mãe, ou seja, voltado para baixo quando a mulher se deita sobre as costas) ou para frente (virado para cima). Apresentação... leia mais . Além disso, mulheres de baixa estatura estão mais propensas a ter partos prematuros Trabalho de parto prematuro O trabalho de parto que ocorre antes de 37 semanas da gravidez é considerado prematuro. Os bebês que nascem prematuramente podem apresentar graves problemas de saúde. O diagnóstico do trabalho... leia mais e bebês que nascem abaixo do peso (ou seja, são pequenos para a idade gestacional Recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) O recém-nascido cujo peso de nascimento é inferior ao de 90% dos recém-nascidos com a mesma idade gestacional (abaixo do 10º percentil) é considerado pequeno para a idade gestacional. O recém-nascido... leia mais ).
Anomalias reprodutivas
Anomalias estruturais no útero ou no colo do útero aumentam o risco de ter o seguinte:
Um parto difícil
Um aborto espontâneo Aborto espontâneo Um aborto espontâneo é a perda de um feto antes da 20ª semana de gravidez. Abortos espontâneos podem ocorrer devido a um problema no feto (por exemplo, uma doença genética ou um defeito congênito)... leia mais durante o segundo trimestre e trabalho de parto prematuro
Trabalho de parto prematuro Trabalho de parto prematuro O trabalho de parto que ocorre antes de 37 semanas da gravidez é considerado prematuro. Os bebês que nascem prematuramente podem apresentar graves problemas de saúde. O diagnóstico do trabalho... leia mais ou bebê prematuro Recém-nascidos prematuros (pré-termo) O recém-nascido prematuro é aquele bebê que nasceu antes de 37 semanas de gravidez. Dependendo de quando ele nasça, o recém-nascido prematuro terá órgãos subdesenvolvidos que podem não estar... leia mais
As anomalias estruturais incluem útero duplo, miomas Miomas uterinos Um mioma é um tumor benigno do útero que é formado por tecido muscular e fibroso. Miomas uterinos são muito comuns, ocorrendo em aproximadamente 70% das mulheres brancas e 80% das mulheres negras... leia mais uterinos e um colo do útero fraco (incompetente) (insuficiência istmocervical Insuficiência istmocervical A insuficiência istmocervical é uma abertura indolor do colo do útero, que resulta no parto do bebê durante o segundo trimestre de gravidez. Doenças do tecido conjuntivo que estão presentes... leia mais ) que tende a abrir (dilatar) conforme o feto cresce. Miomas ocasionalmente fazem com que a placenta fique mal localizada (um quadro clínico denominado placenta prévia Placenta prévia A placenta prévia é quando a placenta está presa (implantada) sobre a abertura do colo do útero, na parte inferior do útero, em vez de na parte superior. É possível que a mulher tenha sangramento... leia mais ), o trabalho de parto comece muito cedo (trabalho de parto prematuro Trabalho de parto prematuro O trabalho de parto que ocorre antes de 37 semanas da gravidez é considerado prematuro. Os bebês que nascem prematuramente podem apresentar graves problemas de saúde. O diagnóstico do trabalho... leia mais ) e causam abortos espontâneos. A insuficiência istmocervical aumenta o risco de um bebê nascer muito cedo (parto prematuro).
Problemas em uma gravidez anterior
Uma mulher que tenha tido algum problema em uma gravidez está mais propensa a ter um problema, frequentemente o mesmo, nas gestações seguintes. Esses problemas incluem a ocorrência de qualquer um dos eventos a seguir:
Um bebê abaixo do peso (pequeno para a idade gestacional Recém-nascidos pequenos para a idade gestacional (PIG) O recém-nascido cujo peso de nascimento é inferior ao de 90% dos recém-nascidos com a mesma idade gestacional (abaixo do 10º percentil) é considerado pequeno para a idade gestacional. O recém-nascido... leia mais )
Um bebê que pesa mais de 4,5 kg (grande para a idade gestacional Recém-nascidos grandes para a idade gestacional (GIG) O recém-nascido cujo peso de nascimento é superior ao de 90% dos recém-nascidos com a mesma idade gestacional (acima do 90º percentil) é considerado grande para a idade gestacional. É possível... leia mais )
Histórico de várias gravidezes perdidas
Um parto tardio (pós-termo Gestação pós-termo e pós-maturidade Uma gravidez pós-termo é uma que dura 42 semanas ou mais. Na pós-maturidade, a placenta não consegue mais manter um ambiente saudável para o feto porque a gravidez durou tempo demais. Em média... leia mais ) (após 42 semanas de gravidez)
Incompatibilidade de Rh Doença hemolítica do feto e do recém-nascido A incompatibilidade de Rh ocorre quando uma gestante tem sangue Rh negativo e o feto tem sangue Rh positivo. A incompatibilidade de Rh pode resultar na destruição de glóbulos vermelhos do feto... leia mais que tenha exigido transfusão sanguínea ao feto
Um bebê que tenha morrido logo antes ou após o nascimento (natimorto Natimorto Natimorto é a morte de um feto após 20 semanas de gravidez. Um natimorto pode ser causado por um problema na mulher, na placenta ou no feto. O médico faz exames de sangue para tentar identificar... leia mais )
Um feto em posição anormal Posição e apresentação anormais do feto Posição refere-se a se o feto está virado para trás (para as costas da mãe, ou seja, voltado para baixo quando a mulher se deita sobre as costas) ou para frente (virado para cima). Apresentação... leia mais , como, por exemplo, quando o bebê está sentado (pélvico)
Um bebê com uma lesão Lesões dos nervos Uma lesão de nascimento é aquela provocada pela pressão física que ocorre durante o parto, geralmente durante a passagem pelo canal vaginal. Muitos recém-nascidos apresentam pequenas lesões... leia mais que distendeu os nervos no ombro (lesão do plexo braquial) durante o parto
Ter tido mais de um feto em uma gravidez anterior (nascimentos múltiplos Nascimentos múltiplos O termo “nascimentos múltiplos” se refere à presença de mais de um feto no útero. O número de partos de gêmeos, trigêmeos e outros nascimentos múltiplos tem aumentado nas duas últimas décadas... leia mais )
É possível que a mulher tenha uma doença que faça com que o mesmo problema ocorra novamente. Por exemplo, mulheres com diabetes estão mais propensas a darem à luz a bebês que pesam mais de 4,5 kg ao nascimento.
Mulheres que tiveram um bebê com doença genética ou com defeito congênito estão mais propensas a dar à luz a outro bebê com um problema semelhante. É possível que a realização de exames genéticos Triagem genética antes da gravidez Os exames de triagem genética são utilizados para determinar se o casal tem um risco maior de ter um bebê com um distúrbio genético hereditário. Doenças genéticas hereditárias são distúrbios... leia mais dos pais e do bebê, mesmo se natimorto, seja indicada antes de se tentar engravidar novamente. Se essas mulheres engravidarem novamente, exames como ultrassonografia Ultrassonografia Os exames diagnósticos pré-natais envolvem testar o feto antes do nascimento (no pré-natal) para determinar se ele sofre de alguma anomalia, incluindo distúrbios genéticos hereditários ou espontâneos... leia mais de alta resolução, amostragem das vilosidades coriônicas Biópsia das vilosidades coriônicas Os exames diagnósticos pré-natais envolvem testar o feto antes do nascimento (no pré-natal) para determinar se ele sofre de alguma anomalia, incluindo distúrbios genéticos hereditários ou espontâneos... leia mais e amniocentese Amniocentese Os exames diagnósticos pré-natais envolvem testar o feto antes do nascimento (no pré-natal) para determinar se ele sofre de alguma anomalia, incluindo distúrbios genéticos hereditários ou espontâneos... leia mais podem ajudar a determinar se o feto tem uma doença genética ou um defeito congênito. É possível que essas mulheres sejam encaminhadas a um especialista.
Ter tido cinco ou mais gestações aumenta o risco de trabalho de parto muito rápido e sangramento excessivo após o parto.
Ter gêmeos ou mais fetos em uma mesma gravidez aumenta o risco de apresentar:
Bebês abaixo do peso
Uma placenta que se descola com muita antecedência (ruptura prematura da placenta Ruptura prematura da placenta A ruptura prematura da placenta é o descolamento prematuro de uma placenta da parede do útero, geralmente depois da 20ª semana de gravidez. A mulher pode ter dor e sensibilidade abdominal e... leia mais )
Defeitos congênitos
Natimorto ou morte do recém-nascido
Distúrbios presentes antes da gravidez
Antes de ficar grávida, a mulher já pode presentar algum distúrbio que aumente o risco de ter problemas durante a gravidez. Essas doenças incluem
Problemas das trompas de Falópio Problemas de infertilidade relacionados às trompas de Falópio e a anomalias pélvicas Se uma trompa de Falópio estiver bloqueada ou danificada, a mulher pode vir a ter problemas de fertilidade. Uma trompa de Falópio bloqueada ou danificada pode impedir que o espermatozoide chegue... leia mais
Mulheres que já tiveram algum desses distúrbios devem consultar um médico e tentar atingir o melhor estado físico possível antes de engravidar. Depois de engravidarem, é possível que elas precisem de assistência especial, que costuma ser prestada por uma equipe interdisciplinar. Essa equipe pode incluir um obstetra (que pode também ser um especialista no distúrbio), um especialista no distúrbio e outros profissionais de saúde (por exemplo, nutricionistas).
Doenças durante a gravidez
Durante a gravidez, é possível que surja um problema ou doença que faça com que a gravidez se torne de alto risco.
Alguns distúrbios que ocorrem durante a gravidez estão relacionados à gravidez (são complicações dela). Outras doenças não estão diretamente relacionadas à gravidez (consulte Gravidez complicada por doença Considerações gerais sobre doenças durante a gravidez Ter um distúrbio pode aumentar o risco de haver problemas durante a gravidez. O distúrbio pode ser um que A mulher já tinha antes de engravidar (distúrbios pré-existentes) Surge durante a gravidez... leia mais ). Determinados distúrbios têm mais probabilidade de ocorrer durante a gravidez por causa das diferentes alterações pelas quais o corpo da mulher passa durante este período.
Complicações da gravidez são problemas que ocorrem durante a gravidez. Elas podem afetar a mulher, o feto ou ambos e surgir várias vezes durante a gravidez. Por exemplo, complicações tais como placenta deslocada (placenta prévia Placenta prévia A placenta prévia é quando a placenta está presa (implantada) sobre a abertura do colo do útero, na parte inferior do útero, em vez de na parte superior. É possível que a mulher tenha sangramento... leia mais ) ou o descolamento prematuro da placenta do útero (ruptura prematura da placenta Ruptura prematura da placenta A ruptura prematura da placenta é o descolamento prematuro de uma placenta da parede do útero, geralmente depois da 20ª semana de gravidez. A mulher pode ter dor e sensibilidade abdominal e... leia mais ) podem causar hemorragia vaginal durante a gravidez Sangramento vaginal no final da gravidez Entre 3% e 4% das mulheres têm sangramento vaginal no final da gravidez (após a 20.ª semana). Essas mulheres estão em risco de perder o bebê ou de sangrar excessivamente (hemorragia). Às vezes... leia mais . Mulheres com sangramento intenso têm o risco de perder o bebê ou entrar em choque e, se não forem tratadas imediatamente, podem falecer durante o trabalho de parto.
Outras complicações da gravidez incluem:
Problemas com o líquido amniótico Problemas com o líquido amniótico O líquido amniótico é um líquido que circunda o feto dentro do útero. O líquido e o feto são envolvidos em membranas denominadas de bolsa amniótica. Os problemas com o líquido amniótico incluem... leia mais (o líquido que circunda o feto dentro do útero)
Um colo do útero fraco (insuficiência istmocervical Insuficiência istmocervical A insuficiência istmocervical é uma abertura indolor do colo do útero, que resulta no parto do bebê durante o segundo trimestre de gravidez. Doenças do tecido conjuntivo que estão presentes... leia mais ) que tende a se abrir (dilatar) conforme o feto cresce
Uma infecção dos tecidos ao redor do feto, tais como o líquido amniótico (infecção intra-amniótica Infecção intra-amniótica A infecção intra-amniótica é a infecção dos tecidos ao redor do feto, tais como o líquido que recobre o feto (líquido amniótico), a placenta, as membranas que circundam o feto ou uma combinação... leia mais )
Histórico de aborto espontâneo Aborto espontâneo Um aborto espontâneo é a perda de um feto antes da 20ª semana de gravidez. Abortos espontâneos podem ocorrer devido a um problema no feto (por exemplo, uma doença genética ou um defeito congênito)... leia mais ou natimorto Natimorto Natimorto é a morte de um feto após 20 semanas de gravidez. Um natimorto pode ser causado por um problema na mulher, na placenta ou no feto. O médico faz exames de sangue para tentar identificar... leia mais
Pré-eclâmpsia Pré-eclâmpsia e eclâmpsia A pré-eclâmpsia é um novo diagnóstico de hipertensão arterial ou da piora de hipertensão arterial preexistente, que é acompanhada de um excesso de proteína na urina e que surge após a 20ª semana... leia mais (um tipo de pressão arterial elevada que surge durante a gravidez)
Incompatibilidade de Rh Doença hemolítica do feto e do recém-nascido A incompatibilidade de Rh ocorre quando uma gestante tem sangue Rh negativo e o feto tem sangue Rh positivo. A incompatibilidade de Rh pode resultar na destruição de glóbulos vermelhos do feto... leia mais (quando a gestante tem sangue Rh negativo e o feto tem sangue Rh positivo)
Exposições durante a gravidez
A exposição aos seguintes agentes durante a gravidez pode aumentar o risco de ter um bebê com um defeito congênito:
Alguns tipos de infecções
Determinados medicamentos Uso de medicamentos durante a gravidez Mais de 50% das gestantes toma medicamentos com ou sem receita (de venda livre) ou usa drogas sociais (por exemplo, tabaco e álcool) ou entorpecentes em algum momento durante a gravidez; além... leia mais (por exemplo, lítio, azitromicina, eritromicina e uma classe de antidepressivos denominados inibidores seletivos de recaptação da serotonina)
Radiação Radiação e crianças Lesões provocadas pela radiação são danos a tecidos causados por exposição à radiação ionizante. Grandes doses de radiação ionizante podem causar doença aguda reduzindo a produção de células... leia mais e determinados produtos químicos (por exemplo, monóxido de carbono Intoxicação por chumbo O chumbo afeta muitas partes do organismo, incluindo cérebro, nervos, rins, fígado e sangue. Crianças são particularmente sensíveis, porque seu sistema nervoso ainda está em desenvolvimento... leia mais , chumbo Intoxicação por chumbo O chumbo afeta muitas partes do organismo, incluindo cérebro, nervos, rins, fígado e sangue. Crianças são particularmente sensíveis, porque seu sistema nervoso ainda está em desenvolvimento... leia mais , gasolina Intoxicação por hidrocarbonetos e mercúrio Mercúrio em peixes e frutos do mar Alguns fatores de risco já estão presentes quando a mulher fica grávida. Estes fatores de risco incluem Determinadas características físicas, tais como idade e peso Problemas em uma gravidez... leia mais )
Estas substâncias e condições são denominadas agentes teratogênicos.
Os defeitos congênitos Considerações gerais sobre defeitos congênitos Os defeitos congênitos, também chamados anomalias congênitas, são anomalias físicas que ocorrem antes do bebê nascer. Eles costumam ficar evidentes já no primeiro ano de vida. A causa de muitos... leia mais têm mais propensão de ocorrer se a mulher for exposta a um agente teratogênico entre a 2ª e a 8ª semana de gestação (quatro a dez semanas após o último ciclo menstrual), porque é durante essa época que ocorre a formação dos órgãos do feto. Ocorre também um aumento do risco de haver um aborto espontâneo Aborto espontâneo Um aborto espontâneo é a perda de um feto antes da 20ª semana de gravidez. Abortos espontâneos podem ocorrer devido a um problema no feto (por exemplo, uma doença genética ou um defeito congênito)... leia mais .
Infecções que são especialmente nocivas durante a gravidez incluem
Infecções por citomegalovírus Infecção por citomegalovírus (CMV) A infecção por citomegalovírus é uma infecção comum por herpesvírus com uma ampla gama de sintomas: desde nenhum sintoma a febre e cansaço (que lembra a mononucleose infecciosa) até sintomas... leia mais , vírus de Coxsackie ou parvovírus B19 Eritema infeccioso (Infecção por parvovírus B19) O eritema infeccioso é uma infecção viral contagiosa que causa erupção cutânea vermelha irregular e uma erupção cutânea que deixa as bochechas muito vermelhas, com mal-estar leve. O eritema... leia mais
Drogas que podem aumentar o risco de apresentar defeitos congênitos incluem:
Alguns medicamentos com receita médica (consulte a tabela Alguns medicamentos que podem causar problemas durante a gravidez Alguns medicamentos que causam problemas durante a gestação* )
Foi demonstrado um vínculo entre a exposição a temperaturas altas (por exemplo, em uma sauna) durante o 1º trimestre e o surgimento da espinha bífida Defeitos do tubo neural e espinha bífida Os defeitos do tubo neural são um tipo específico de defeito congênito do cérebro, da coluna vertebral e/ou da medula espinhal. Os defeitos do tubo neural podem causar lesões nervosas, dificuldades... leia mais .
Mercúrio em peixes e frutos do mar
Consumir mercúrio em excesso que está presente em peixes e frutos do mar pode ser nocivo ao feto. Contudo, peixes e frutos do mar contêm nutrientes que são importantes para o crescimento e o desenvolvimento do feto e para a amamentação. Por isso, a Agência de Controle de Alimentos e Medicamentos dos EUA (Food and Drug Administration, FDA) tem as seguintes recomendações para as mulheres que estão grávidas, que podem engravidar ou que estão amamentando:
Nunca coma peixe-agulha do Golfo do México, tubarão, peixe-espada, atum patudo, peixe-olho-de-vidro laranja ou cavala.
Limitar o consumo de atum branco a aproximadamente 115 gramas (uma refeição média) por semana.
Antes de comer peixes de lagos, rios e áreas litorâneas da sua região, pesquise as advertências sobre a segurança desses peixes e se o teor de mercúrio nesses peixes é baixo; caso não exista um aconselhamento disponível, limite o consumo a aproximadamente 115 gramas (uma refeição média) por semana e não coma outros peixes e frutos do mar com alto teor de mercúrio na mesma semana.
Coma entre 220 e 340 gramas (duas ou três refeições médias) de vários tipos de peixes e frutos do mar que têm baixo teor de mercúrio.
Os peixes-agulha do Golfo do México têm os níveis mais elevados de mercúrio de todos os peixes (conforme analisados pela Agência de Controle de Alimentos e Medicamentos dos EUA (Food and Drug Administration, FDA), mas os peixe-agulha do Oceano Atlântico podem ser consumidos com segurança.
Peixes e frutos do mar com baixo teor de mercúrio incluem linguado, camarão, atum enlatado em água, salmão, escamudo, tilápia, bacalhau e bagre (consulte Orientações para o consumo de pescado para pessoas que podem engravidar ou que estão grávidas ou amamentando e crianças entre 1 e 11 anos de idade). Algumas autoridades (Consumer Reports: Choose the Right Fish To Lower Mercury Risk Exposure) aconselham a não consumir nenhum tipo de atum durante a gravidez.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que o MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC): Doenças sexualmente transmissíveis durante a gravidez: Essa página na internet oferece links para fichas informativas sobre gravidez e infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), dados estatísticos (incluindo links para a prevalência de vários tipos de ISTs e seu efeito sobre gestantes e seus bebês) e links para o tratamento de vários tipos de ISTs. Ela também fornece links para informações gerais sobre gravidez e ISTs.
Agência de Controle de Alimentos e Medicamentos dos EUA (Food and Drug Administration, FDA): Advice about Eating Fish For Those Who Might Become or Are Pregnant or Breastfeeding and Children Ages 1–11 Years: Esse site fornece informações que podem ajudar as gestantes (bem como outras mulheres e os pais de crianças pequenas) a escolher peixes que são nutritivos e seguros para o consumo.
Consumer Reports: Choose the Right Fish To Lower Mercury Risk Exposure (Como escolher o tipo correto de pescado para reduzir o risco de exposição ao mercúrio): Esse site identifica quais peixes têm baixos teores de mercúrio e quais não têm. Ele também discute qual a quantidade de mercúrio que é de fato excessiva.