Fístulas anorretais são comuns em pessoas que têm um abscesso anorretal, doença de Crohn ou tuberculose.
Fístulas anorretais podem causar dor e produzir pus.
O diagnóstico é baseado em um exame e em outras técnicas de visualização.
O tratamento pode incluir cirurgia, mas existem algumas opções menos invasivas.
O reto é a seção do trato digestivo acima do ânus, onde as fezes são mantidas antes de serem expelidas do corpo pelo ânus.
O ânus é a abertura, na extremidade do trato digestivo, pelo qual as fezes saem do corpo.
(consulte também Considerações gerais sobre o ânus e o reto Considerações gerais sobre o ânus e o reto O ânus é a abertura, na extremidade do trato digestivo, pelo qual as fezes saem do corpo. O reto é a seção do trato digestivo acima do ânus, onde as fezes são mantidas antes de serem expelidas... leia mais ).
A maioria das fístulas começa em uma glândula profunda da parede do reto ou do ânus. Às vezes, as fístulas ocorrem após a drenagem de um abscesso anorretal Abscesso anorretal Um abscesso anorretal é uma bolsa de pus causada por bactérias que invadem as glândulas que secretam muco no ânus e reto. As bactérias infeccionam uma glândula bloqueada no ânus ou no reto e... leia mais mas, muitas vezes, não é possível identificar a causa. As fístulas são mais comuns em pessoas com doença de Crohn Doença de Crohn A doença de Crohn é uma doença intestinal inflamatória na qual a inflamação crônica normalmente envolve a parte inferior do intestino delgado, o intestino grosso ou ambos, e pode afetar qualquer... leia mais ou tuberculose Tuberculose (TB) A tuberculose é uma infecção contagiosa crônica causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, que se propaga pelo ar. Ela geralmente afeta os pulmões, mas praticamente qualquer órgão... leia mais . Elas também ocorrem em pessoas com diverticulite Diverticulite A diverticulite é a inflamação de uma ou mais bolsas com formato de balão (divertículos). Ela pode ou não ser acompanhada de infecção. A diverticulite normalmente afeta o intestino grosso (cólon)... leia mais , câncer ou lesão anal ou retal. Uma fístula em um bebê normalmente é um defeito congênito e é mais comum em meninos do que em meninas.
As fístulas que ligam o reto à vagina (chamadas fístulas retovaginais) podem ser causadas por radioterapia, câncer, doença de Crohn ou uma lesão que a mãe sofre durante o parto.
Sintomas da fístula anorretal
Uma fístula infectada pode ser dolorosa ou secretar pus sanguinolento.
Diagnóstico da fístula anorretal
Avaliação médica
Às vezes, anuscopia, sigmoidoscopia ou colonoscopia
O médico geralmente consegue observar uma ou mais aberturas de uma fístula ou sentir seu trajeto sob a superfície.
É possível que uma sonda seja inserida para determinar a profundidade e a direção da fístula. Através de um anuscópio (um tubo rígido curto) inserido no reto e exame utilizando uma sonda, o médico pode localizar a abertura interna da fístula. A inspeção com um sigmoidoscópio (consulte Endoscopia Endoscopia A endoscopia é um exame das estruturas internas através de um tubo flexível para visualização (endoscópio). Além de exames, o médico pode usar a endoscopia para fazer biópsias e administrar... leia mais ), que é um equipamento para visualização muito mais longo, também ajuda o médico a localizar a abertura interna da fístula e a determinar se o problema está sendo causado por câncer, doença de Crohn ou outro distúrbio. Uma colonoscopia é realizada se o médico suspeitar da presença de doença de Crohn (consulte diagnóstico da doença de Crohn Diagnóstico A doença de Crohn é uma doença intestinal inflamatória na qual a inflamação crônica normalmente envolve a parte inferior do intestino delgado, o intestino grosso ou ambos, e pode afetar qualquer... leia mais ).
Tratamento da fístula anorretal
Procedimentos cirúrgicos
Em caso de fístulas causadas por doença de Crohn, medicamentos
Anteriormente, o único tratamento eficaz era a cirurgia para abrir a fístula (fistulotomia ou fistulectomia). Às vezes, o esfíncter é cortado parcialmente durante a cirurgia. Se uma grande porção do esfíncter for cortada, pode ser que a pessoa sinta dificuldade para controlar as evacuações.
Os tratamentos alternativos incluem retalhos de avanço (os retalhos são colocados sobre a abertura da fístula), plugs biológicos, aplicação de cola de fibrina e outros procedimentos para fechar o trato da fístula.
Se a pessoa tiver diarreia ou doença de Crohn, geralmente não é realizada cirurgia, uma vez que pode haver demora na cicatrização e incontinência fecal Incontinência fecal A incontinência fecal consiste na perda do controle da defecação. A incontinência fecal pode ocorrer de forma breve, durante episódios de diarreia ou quando fezes endurecidas ficam alojadas... leia mais .
Medicamentos usados para a doença de Crohn Tratamento A doença de Crohn é uma doença intestinal inflamatória na qual a inflamação crônica normalmente envolve a parte inferior do intestino delgado, o intestino grosso ou ambos, e pode afetar qualquer... leia mais podem ajudar no fechamento de uma fístula.