As rupturas podem ser causadas por procedimentos cirúrgicos, vômito grave ou caso a pessoa engula um pedaço de alimento volumoso que fica preso no esôfago, mas algumas rupturas ocorrem espontaneamente.
Os sintomas incluem dor torácica e abdominal, febre e hipotensão.
A ruptura esofágica pode ser fatal.
O diagnóstico toma por base os resultados de uma radiografia.
O tratamento é feito por meio de reparo cirúrgico.
O esôfago Garganta e esôfago A garganta (faringe) está localizada atrás e abaixo da boca. Quando os alimentos e líquidos saem da boca, eles passam através da garganta. A deglutição de alimentos e líquidos começa voluntariamente... leia mais é um tubo oco que conecta a garganta (faringe) ao estômago. (consulte também Considerações gerais sobre o esôfago Considerações gerais sobre o esôfago O esôfago é um tubo oco que conecta a garganta (faringe) ao estômago. Os alimentos ingeridos não simplesmente caem dentro do estômago através do esôfago. Os alimentos ingeridos chegam ao estômago... leia mais e Considerações gerais sobre lesões do esôfago Considerações gerais sobre lesões do esôfago É bastante difícil lesionar o esôfago (o tubo oco que conecta a garganta ao estômago), mas ele pode ser lesionado gradativamente pelo refluxo do ácido do estômago ( doença do refluxo gastroesofágico... leia mais ).
As rupturas esofágicas geralmente são causadas durante uma endoscopia Endoscopia A endoscopia é um exame das estruturas internas através de um tubo flexível para visualização (endoscópio). Além de exames, o médico pode usar a endoscopia para fazer biópsias e administrar... leia mais (exame do esôfago com um tubo de visualização flexível) ou outros procedimentos em que os instrumentos são inseridos pela boca e pela garganta. As rupturas também podem ocorrer durante episódios de vômito, ânsia de vômito ou se a pessoa engole uma massa volumosa de alimentos que fica presa no esôfago. Tal ruptura é chamada síndrome de Boerhaave. Algumas dessas rupturas ocorrem espontaneamente, particularmente no caso de pessoas com esofagite eosinofílica Esofagite eosinofílica A esofagite eosinofílica é um distúrbio inflamatório no qual a parede do esôfago se enche de grandes números de eosinófilos, um tipo de glóbulo branco. Esse distúrbio pode ser causado por alergias... leia mais não tratada.
Uma ruptura esofágica permite que ar, ácido gástrico e/ou alimentos saiam do esôfago, o que causa inflamação grave no tórax (mediastinite Mediastinite A mediastinite é uma inflamação do mediastino (a cavidade torácica que contém o coração, o timo, alguns linfonodos e partes do esôfago, aorta e glândulas tireoide e paratireoides). A mediastinite... leia mais ). É possível ocorrer um acúmulo de líquido nos pulmões, um quadro clínico denominado derrame pleural Derrame pleural .
Sintomas de rupturas esofágicas
Sintomas de ruptura do esôfago incluem dor torácica, dor abdominal, vômitos, vomitar sangue, hipotensão e febre.
Diagnóstico de rupturas esofágicas
Radiografia do tórax e do abdômen
Esofagografia
Para diagnosticar rupturas do esôfago, o médico tira radiografias do tórax e do abdômen.
O médico confirma o diagnóstico por meio de uma esofagografia. Nesse exame, o médico realiza uma radiografia ou vídeo do esôfago depois que a pessoa ingere um líquido (um meio de contraste Meios de contraste radiológicos Durante os exames de imagem, é possível que sejam utilizados meios de contraste para diferenciar um tecido ou estrutura das áreas adjacentes ou para fornecer imagens mais detalhadas. Os meios... leia mais ) que torna o revestimento do esôfago visível na radiografia. Ele deve utilizar um tipo especial de agente de contraste que não cause irritação à cavidade torácica.
Tratamento de rupturas esofágicas
Reparo cirúrgico
A reparação cirúrgica do esôfago e a drenagem das áreas adjacentes são realizadas imediatamente. Antes do reparo cirúrgico, o médico administra antibióticos de amplo espectro para prevenir infecções e administra líquidos pela veia (via intravenosa) para tratar a hipotensão.
Mesmo com o tratamento, o risco de morte é alto.