A regurgitação aórtica é causada pela deterioração da válvula aórtica e da raiz aórtica circundante (base da aorta – o vaso sanguíneo que transporta sangue do coração para o resto do corpo).
A deterioração às vezes ocorre em uma pessoa com válvula bicúspide aórtica Valva aórtica bicúspide Uma válvula aórtica bicúspide é uma válvula aórtica, que tem duas cúspides em vez das três normais. (Consulte também Considerações gerais sobre defeitos cardíacos.) A válvula aórtica é a válvula... leia mais anormal, mas também pode resultar de uma infecção bacteriana da válvula ou de febre reumática Febre reumática A febre reumática é uma inflamação das articulações, do coração, da pele e do sistema nervoso resultante de uma complicação de uma infecção estreptocócica da garganta que não foi tratada. Este... leia mais .
A regurgitação aórtica não causa sintomas, a menos que se desenvolva insuficiência cardíaca.
Os médicos estabelecem o diagnóstico por causa de sintomas e achados do exame físico e usam um ecocardiograma para confirmar o diagnóstico e avaliar sua gravidade.
A válvula cardíaca danificada precisa ser monitorada periodicamente para que possa ser substituída ou reparada cirurgicamente depois que o vazamento se tornar significativo e o coração começar a falhar.
(Consulte também Considerações gerais sobre valvulopatias Considerações gerais sobre valvulopatias As válvulas cardíacas regulam o fluxo sanguíneo através das quatro câmaras do coração – duas câmaras circulares pequenas superiores (átrios) e duas câmaras maiores em formato de cone inferiores... leia mais e o vídeo O coração.)
A válvula aórtica situa-se na abertura entre o ventrículo esquerdo e a aorta ascendente (a artéria grande que parte do coração). A válvula aórtica se abre à medida que o ventrículo esquerdo se contrai para bombear sangue na aorta. Quando a válvula aórtica não se fecha completamente, há refluxo de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo à medida que o ventrículo esquerdo relaxa para se encher de sangue proveniente do átrio esquerdo. O refluxo de sangue, chamado regurgitação, aumenta o volume e a pressão do sangue no ventrículo esquerdo. Como resultado, o esforço ao qual o coração é submetido aumenta. Para compensar o esforço extra, as paredes musculares dos ventrículos ficam mais espessas (hipertrofia) e as câmaras dos ventrículos aumentam (dilatam). Com o passar do tempo, apesar dessa compensação, o coração pode tornar-se incapaz de satisfazer a necessidade de sangue do corpo, levando à insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca (IC) Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais e ao acúmulo de líquido nos pulmões.
Causas de regurgitação aórtica
A regurgitação da válvula aórtica pode se manifestar subitamente (aguda) ou gradualmente (crônica).
As causas mais comuns de regurgitação aórtica aguda são
As causas mais comuns de regurgitação aórtica crônica são
Enfraquecimento espontâneo da válvula ou da aorta ascendente (principalmente em um defeito congênito em que a válvula aórtica é bicúspide Valva aórtica bicúspide Uma válvula aórtica bicúspide é uma válvula aórtica, que tem duas cúspides em vez das três normais. (Consulte também Considerações gerais sobre defeitos cardíacos.) A válvula aórtica é a válvula... leia mais , tendo apenas duas cúspides, em vez de três)
Febre reumática e sífilis Sífilis A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. Ela pode ocorrer nos três estágios de sintomas, separados por períodos de aparente boa saúde... leia mais costumavam ser as causas mais comuns de regurgitação aórtica na América do Norte e Europa Ocidental, onde ambos os distúrbios são raros atualmente por causa do uso generalizado de antibióticos. Nas regiões em que antibióticos não são utilizados amplamente, a regurgitação aórtica decorrente de febre reumática ou sífilis ainda é comum.
Cerca de 1% dos bebês têm uma válvula aórtica bicúspide, mas isso normalmente não causa problemas até a idade adulta.
Sintomas de regurgitação aórtica
A regurgitação aórtica leve não causas sintomas além do sopro cardíaco característico que pode ser ouvido com um estetoscópio cada vez que o ventrículo esquerdo se relaxa. Pessoas com regurgitação grave podem desenvolver sintomas que provocam a insuficiência cardíaca.
A insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca (IC) Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais provoca falta de ar durante o esforço. Deitar de costas, especialmente à noite, torna a respiração difícil. A posição sentada permite que o líquido acumulado escorra para fora da parte superior dos pulmões, restaurando a respiração normal. Cerca de 5% das pessoas com regurgitação aórtica têm dor torácica devido a um fornecimento inadequado de sangue para o músculo cardíaco (angina Angina Angina é uma dor no peito temporária ou uma sensação de pressão que ocorre quando o músculo cardíaco não está recebendo oxigênio suficiente. O indivíduo com angina costuma sentir desconforto... leia mais ), especialmente à noite.
O pulso, às vezes denominado pulso em colapso, é momentaneamente forte e, em seguida, desaparece rapidamente, pois há refluxo de sangue que vaza pela válvula aórtica para o coração, o que reduz a pressão arterial drasticamente.
Diagnóstico de regurgitação aórtica
Exame físico
Ecocardiograma
O diagnóstico se baseia nos resultados de exames físicos (como pulso em colapso e sopro cardíaco característico) e é confirmado por ecocardiograma Ecocardiograma e outros procedimentos de ultrassom A ultrassonografia utiliza ondas de alta frequência (ultrassom) que se refletem sobre as estruturas internas para produzir uma imagem em movimento. Ela não usa radiografia. A ultrassonografia... leia mais . O ecocardiograma também mostra a gravidade da regurgitação e se o músculo cardíaco foi afetado. Se os resultados do ecocardiograma sugerirem que a aorta está alargada, os médicos muitas vezes fazem uma tomografia computadorizada Tomografia computadorizada (TC) do coração A tomografia computadorizada (TC) pode ser utilizada para detectar anomalias estruturais do coração, da membrana que envolve o coração (pericárdio), dos vasos sanguíneos de grande porte, dos... leia mais (TC) ou uma ressonância magnética Exame de ressonância magnética (RM) do coração Na ressonância magnética (RM), um poderoso campo magnético e ondas de rádio são usados para produzir imagens detalhadas do coração e do tórax. Esse procedimento caro e sofisticado é usado... leia mais (RM) para detectar uma dissecção da aorta.
A radiografia torácica e o eletrocardiograma Eletrocardiograma O eletrocardiograma (ECG) é um procedimento rápido, simples e indolor no qual os impulsos elétricos do coração são amplificados e registrados. Esse registro, o eletrocardiograma (também conhecido... leia mais (ECG) normalmente apresentam sinais de um coração aumentado. É feita uma coronariografia Angiografia coronária O cateterismo cardíaco e a angiografia coronária (cinecoronariografia) são métodos minimamente invasivos de estudar o coração e os vasos sanguíneos que o irrigam (artérias coronárias) sem realizar... leia mais antes da cirurgia, pois cerca de 20% das pessoas com insuficiência aórtica grave também têm doença arterial coronariana Considerações gerais sobre a doença arterial coronariana (DAC) A doença arterial coronariana é um quadro clínico no qual o suprimento de sangue para o músculo cardíaco é bloqueado parcial ou completamente. O músculo cardíaco precisa de um fornecimento constante... leia mais . Os parentes de primeiro grau (ou seja, pais, irmãos ou filhos) de pessoas com válvula bicúspide também devem passar por exames, pois 20 a 30% serão afetados de forma semelhante.
Tratamento de regurgitação aórtica
Reparo ou substituição da válvula
O tratamento medicamentoso não é particularmente eficaz para retardar a progressão da insuficiência cardíaca e não elimina a necessidade de reparo ou substituição da válvula em algum momento.
Periodicamente é feito um ecocardiograma para determinar com que velocidade o ventrículo esquerdo está aumentando, o que ajudará os médicos a determinar quando a cirurgia deverá ser realizada. A válvula danificada deve ser reparada cirurgicamente ou substituída por uma válvula artificial antes que o ventrículo esquerdo fique danificado irreversivelmente.
Pessoas submetidas à substituição de válvula são tratadas com antibióticos antes de procedimentos cirúrgicos, odontológicos ou médicos (consulte a tabela Exemplos de procedimentos que requerem antibióticos preventivos Exemplos de procedimentos que requerem antibióticos preventivos nos Estados Unidos* ) para reduzir o risco de infecção da válvula cardíaca.
Mais informações
O seguinte é um recurso em inglês que pode ser útil. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Associação Americana do Coração: Doença de válvula cardíaca: fornece informações completas sobre diagnóstico e tratamento de doenças das válvulas cardíacas