Sangue no sêmen (chamado de hematospermia porque o esperma é misturado com sangue no sêmen) pode ser um sintoma assustador, mas normalmente não é um sinal de problema sério. O sangue no sêmen normalmente não é um sinal de câncer e não afeta a função sexual.
O sêmen é composto de esperma do epidídimo e líquidos das vesículas seminais, próstata e pequenas glândulas mucosas que fornecem líquidos para nutrir o esperma. Dessa forma, o sangue poderia vir de uma lesão de qualquer dessas estruturas. (Consulte também Considerações gerais sobre sintomas do trato urinário Considerações gerais sobre sintomas do trato urinário Os distúrbios renais e urinários podem envolver um ou ambos os rins, um ou ambos os ureteres, a bexiga ou a uretra e, nos homens, a próstata, um ou ambos os testículos ou o epidídimo. Problemas... leia mais .)
Causas de sangue no sêmen
A maioria dos casos de sangue no sêmen são
Idiopáticas, isto é, surgem sem aviso e os médicos não conseguem encontrar a causa.
Tais casos solucionam-se sozinhos dentro de alguns dias a até alguns meses.
A causa conhecida mais comum é
Sangramento que pode durar por volta de algumas semanas após uma biópsia de próstata. O sangramento também pode ocorrer durante uma ou duas semanas após uma vasectomia Vasectomia A contracepção permanente é um processo que torna a pessoa incapaz de se reproduzir. Interromper os canais que transportam os espermatozoides ou os óvulos encerra a habilidade reprodutiva. Essa... leia mais .
As causas menos comuns incluem hiperplasia prostática benigna Hiperplasia prostática benigna (HPB) A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um aumento não canceroso (benigno) da glândula prostática, que pode dificultar a micção. A glândula da próstata aumenta conforme o homem envelhece. Os... leia mais (um aumento benigno da próstata), infecções (por exemplo, prostatite Prostatite Prostatite é dor e inchaço, inflamação, ou ambos, da glândula da próstata. Às vezes, a causa é uma infecção bacteriana. Pode ocorrer dor na área entre o escroto e o ânus, ou na parte inferior... leia mais , uretrite Uretrite A uretrite é uma infecção da uretra, o canal que transporta a urina da bexiga até o exterior do corpo. As bactérias, incluindo aquelas que são sexualmente transmitidas, são as causas mais comuns... leia mais ou epididimite Epididimite e orquiepididimite Epididimite é a inflamação do epidídimo (o tubo espiralado no alto do testículo que fornece o espaço e o ambiente para o esperma amadurecer), e orquiepididimite é a inflamação do epidídimo e... leia mais ) e câncer de próstata Câncer de próstata O câncer de próstata começa em uma pequena área da glândula prostática, um órgão encontrado apenas em homens. O risco do câncer de próstata aumenta com a idade. Os sintomas, como dificuldade... leia mais (em homens acima dos 35 a 40 anos). Ocasionalmente, o sangue no sêmen ocorre em homens que têm tumores de vesícula seminal e testículos. Uma massa de vasos sanguíneos anormal (hemangioma Hemangiomas Os hemangiomas consistem em crescimentos excessivos e anômalos dos vasos sanguíneos, que podem surgir sob a forma de nódulos de cor vermelha ou púrpura na pele e em outras partes do corpo. ... leia mais ) na uretra ou nos dutos que conectam os testículos à uretra (dutos espermáticos) pode causar o surgimento de muito sangue no sêmen.
O Schistosoma haematobium, um verme parasita que comumente causa infecções (esquistossomose Esquistossomose A esquistossomose é uma infecção causada por determinados vermes chatos (trematódeos) chamados esquistossomos. As pessoas adquirem esquistossomose ao nadar ou tomar banho em água doce que esteja... leia mais ) na África, Índia e em partes do Oriente Médio, pode invadir o trato urinário, fazendo surgir sangue na urina e, frequentemente, no sêmen. A esquistossomose é improvável em homens que não estiveram nessas áreas. A tuberculose Tuberculose (TB) A tuberculose é uma infecção contagiosa crônica causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, que se propaga pelo ar. Ela geralmente afeta os pulmões, mas praticamente qualquer órgão... leia mais pode causar sangue no sêmen.
Avaliação de sangue no sêmen
Embora o sangue no sêmen possa ser alarmante, normalmente não é sério e não requer uma avaliação imediata. As informações a seguir podem ajudar os homens a decidir quando uma avaliação médica é necessária e a saber o que esperar durante a avaliação.
Sinais de alerta
Certos sintomas e características são causa de preocupação. Incluem
Sangramento com duração superior a um mês (a menos que tenha havido uma biópsia recente da glândula prostática)
Um tumor que pode ser sentido no escroto
Viagem a uma região onde a esquistossomose é prevalente
Quando consultar um médico
Homens que têm sinais de alerta devem consultar um médico. O tempo não é crítico e o retardo de uma semana não é prejudicial. Os homens que não têm sinais de alerta e têm menos de 35 anos não precisam consultar um médico a menos que tenham outros sintomas, como dor no escroto Dor escrotal Pode ocorrer dor no escroto (a bolsa que circunda e protege os testículos) nos homens de qualquer idade, desde recém-nascidos a idosos. Os testículos são muito sensíveis; portanto, até mesmo... leia mais ou virilha ou dor durante a micção Dor ou queimação ao urinar Queimação ou dor durante a micção pode ser sentida na abertura da uretra ou, com menos frequência, na bexiga (na pélvis, parte inferior do abdômen logo acima do osso púbico). Queimação ou dor... leia mais . Os homens que não têm sinais de alerta e tiverem mais de 35 anos devem consultar um médico dentro de algumas semanas.
O que o médico faz
Primeiramente, o médico faz perguntas sobre os sintomas do homem e o histórico médico. Em seguida, o médico faz um exame físico. O que eles identificam no histórico e exame físico frequentemente sugere uma causa para o sangue e os exames que podem ser necessários.
Os médicos perguntam
Quando notou o sangue pela primeira vez
Caso tenha se submetido a um procedimento no trato urinário recentemente, como biópsia da próstata, Biópsia de próstata Biópsias específicas do local e amostragem de células também são utilizadas na avaliação de pessoas com suspeita de distúrbios renais e urinários. (Consulte também Considerações gerais sobre... leia mais lesão
Se tiver qualquer sintoma que possa sugerir uma infeção do trato urinário Infecções do trato urinário (ITUs) (por exemplo, sangue na urina, dificuldade em iniciar ou interromper o fluxo de urina, queimação durante a micção ou uma secreção do pênis)
Se tem tendência a sangrar excessivamente ou um distúrbio que cause sangramento
Se ele está tomando medicamentos antiplaquetários ou afinadores de sangue
Se ele tem um distúrbio na próstata (por exemplo, hiperplasia prostática benigna Hiperplasia prostática benigna (HPB) A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um aumento não canceroso (benigno) da glândula prostática, que pode dificultar a micção. A glândula da próstata aumenta conforme o homem envelhece. Os... leia mais ou tratamento com radiação para câncer de próstata)
Os médicos examinam os genitais buscando vermelhidão, tumor ou sensibilidade. Um exame de toque retal é feito para examinar a próstata quanto ao aumento, sensibilidade ou tumor.
Os médicos frequentemente podem determinar quais causas são prováveis após tomar conhecimento do histórico e fazer um exame. Por exemplo, os tipos de informação a seguir podem fornecer dicas. Em homens com próstata anormal detectada durante um exame de toque retal, um distúrbio de próstata é provável, como câncer de próstata Câncer de próstata O câncer de próstata começa em uma pequena área da glândula prostática, um órgão encontrado apenas em homens. O risco do câncer de próstata aumenta com a idade. Os sintomas, como dificuldade... leia mais , hiperplasia prostática benigna Hiperplasia prostática benigna (HPB) A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um aumento não canceroso (benigno) da glândula prostática, que pode dificultar a micção. A glândula da próstata aumenta conforme o homem envelhece. Os... leia mais ou prostatite Prostatite Prostatite é dor e inchaço, inflamação, ou ambos, da glândula da próstata. Às vezes, a causa é uma infecção bacteriana. Pode ocorrer dor na área entre o escroto e o ânus, ou na parte inferior... leia mais . Em homens com secreção uretral, é provável que tenham uma uretrite Uretrite A uretrite é uma infecção da uretra, o canal que transporta a urina da bexiga até o exterior do corpo. As bactérias, incluindo aquelas que são sexualmente transmitidas, são as causas mais comuns... leia mais . Em homens com sensibilidade no epidídimo, é provável que tenham uma epididimite. Entretanto, tais anormalidades podem não ser a causa do sangue no sêmen. Por exemplo, os homens mais velhos têm hiperplasia prostática benigna, ainda que poucos deles tenham sangue no sêmen.
No caso de homens que tiveram um sangramento que durou menos de um mês, não estiveram em área onde a esquistossomose Esquistossomose A esquistossomose é uma infecção causada por determinados vermes chatos (trematódeos) chamados esquistossomos. As pessoas adquirem esquistossomose ao nadar ou tomar banho em água doce que esteja... leia mais é prevalente e não têm sinais de alerta ou anormalidades no exame, em geral, não é possível encontrar uma causa.
Exames
Na maioria dos casos, especialmente em homens com menos de 35 a 40 anos e em homens que recentemente passaram por uma biópsia de próstata, o sangue no sêmen não é sério e soluciona-se sozinho. Urinálise Urinálise e cultura de urina Uma urinálise, ou exame de urina, pode ser necessária na avaliação de distúrbios nos rins e trato urinário e também pode ajudar a avaliar distúrbios sistêmicos, como diabetes ou problemas no... leia mais e cultura de urina Urinálise e cultura de urina Uma urinálise, ou exame de urina, pode ser necessária na avaliação de distúrbios nos rins e trato urinário e também pode ajudar a avaliar distúrbios sistêmicos, como diabetes ou problemas no... leia mais são normalmente feitas. Normalmente não são necessários exames adicionais a menos que haja sintomas urinários que sugiram uma infecção ou outro distúrbio. Entretanto, se o médico suspeitar de certos distúrbios potencialmente sérios, exames adicionais são feitos, por exemplo, alguns médicos basicamente pedem exames para detectar câncer de próstata em homens acima dos 40 anos.
Os exames incluem antígeno específico da próstata (PSA) Diagnóstico O câncer de próstata começa em uma pequena área da glândula prostática, um órgão encontrado apenas em homens. O risco do câncer de próstata aumenta com a idade. Os sintomas, como dificuldade... leia mais e ultrassonografia transretal (TRUS). Ocasionalmente, ressonância magnética (RM) e cistoscopia Cistoscopia O médico pode diagnosticar alguns distúrbios da bexiga e da uretra (por exemplo, tumores vesicais, cálculos na bexiga, hipertrofia prostática benigna) ao olhar através de um tubo de visualização... leia mais (que envolve a introdução de um tubo de visualização flexível e fino através da uretra para permitir que os médicos vejam a parte interna da uretra e bexiga) são necessários. A inspeção e análise do sêmen raramente são realizadas.
Tratamento de sangue no sêmen
O tratamento é direcionado para a causa, se conhecida. Frequentemente, não é necessário nenhum tratamento e o sangue some por si mesmo. Às vezes, como é o caso após uma biópsia de próstata, o sangue no sêmen pode persistir por vários meses.
Pontos-chave
Na maioria dos casos, uma causa não pode ser encontrada ou o sangramento ocorre após uma biópsia de próstata.
O sangue no sêmen normalmente não é um sinal de câncer e não afeta a função sexual.
Uma avaliação mais detalhada é necessária principalmente para os homens com sintomas que duram mais do que um mês, que têm mais de 40 anos ou que têm descobertas anormais.
Os médicos podem precisar fazer exame para esquistossomose em homens que viajaram para a África, Índia ou certas partes do Oriente Médio.