Nos Estados Unidos, até 30% dos partos são por cesariana.
Os médicos usam um parto por cesariana quando acreditam que é mais seguro do que o parto normal para a mulher, o bebê ou ambos, como nas seguintes situações:
Quando o trabalho de parto estiver progredindo muito lentamente Trabalho de parto que progride muito lentamente Trabalho de parto que progride muito lentamente pode envolver movimento lento do feto através do canal vaginal porque o feto é muito grande ou está em posição anormal, o canal vaginal é muito... leia mais
O feto está em uma posição anormal Posição e apresentação anormais do feto Posição refere-se a se o feto está virado para trás (para as costas da mãe, ou seja, voltado para baixo quando a mulher se deita sobre as costas) ou para frente (virado para cima). Apresentação... leia mais , como apresentação pélvica (nádegas primeiro)
A frequência cardíaca do feto é anormal, indicando sofrimento
Quando o sangramento vaginal for excessivo, sugerindo que a placenta pode estar se separando do útero precocemente (ruptura prematura da placenta Ruptura prematura da placenta A ruptura prematura da placenta é o descolamento prematuro de uma placenta da parede do útero, geralmente depois da 20ª semana de gravidez. A mulher pode ter dor e sensibilidade abdominal e... leia mais )
Quando a mulher já tiver tido um ou mais partos por cesariana anteriores (em geral)
Antigamente, depois de uma mulher realizar uma cesariana, os médicos recomendavam parto por cesariana para todas as gestações seguintes. A preocupação era que a cicatriz da incisão no útero pudesse se abrir (ruptura uterina Ruptura uterina A ruptura uterina é um rasgo espontâneo abrindo o útero que pode resultar em o feto flutuar no abdômen. A ruptura do útero é muito rara. É uma emergência que exige tratamento imediato. O útero... leia mais ) durante o trabalho de parto. Porém, os médicos agora percebem que o risco de ruptura é baixo após um parto por cesariana se a incisão for horizontal e tiver sido feita na parte inferior do útero. Assim, se a mulher tiver feito apenas uma cesariana antes e a incisão for horizontal e tiver sido feita na parte inferior do útero, ela pode escolher realizar um parto normal, um procedimento denominado parto normal após cesárea (PNAC). Porém, depois de uma mulher realizar mais de uma cesariana, a maioria dos médicos recomenda fazer parto por cesariana em todas as gestações seguintes. A mulher deve discutir os riscos com o médico antes de decidir se irá tentar um PNAC. Muitas instituições de saúde utilizam listas de verificação para garantir que a mulher e o bebê são bons candidatos para realizar um PNAC seguro e bem-sucedido.
Se a mulher escolher parto normal depois de ter realizado um parto por cesariana anteriormente, ela deve planejar ter o bebê em um local equipado para rapidamente realizar uma cesariana, pois
O parto normal é bem-sucedido apenas em aproximadamente 60% a 80% das mulheres que realizaram um parto por cesariana antes.
Há um risco muito pequeno de ruptura do útero.
Um obstetra, um anestesista, enfermeiros e, às vezes, um pediatra participam do parto por cesariana. O uso de anestésicos, medicamentos administrados por via intravenosa, antibióticos e transfusões de sangue ajuda a tornar o parto por cesariana um procedimento seguro.
Para uma cesariana, é feita uma incisão na parte superior ou na parte inferior do útero.
Incisão inferior: Esse tipo de incisão é mais comum. A parte inferior do útero é muito fina e tem menos vasos sanguíneos, fazendo com que a perda de sangue seja menor. Além disso, a lesão cicatriza de forma mais resistente, de modo que não há possibilidade de se abrir nos partos posteriores. Uma incisão inferior costuma ser horizontal. Uma incisão vertical é feita apenas se houver determinados riscos, como anomalias na placenta ou no tamanho ou na posição do feto.
Incisão superior (clássica): Em geral, essa incisão é usada quando a placenta cobre o colo do útero (uma complicação denominada placenta prévia Placenta prévia A placenta prévia é quando a placenta está presa (implantada) sobre a abertura do colo do útero, na parte inferior do útero, em vez de na parte superior. É possível que a mulher tenha sangramento... leia mais ), quando o feto está na posição horizontal em relação ao canal vaginal, quando o feto é muito prematuro ou quando o feto tem um defeito congênito.
A mulher é incentivada a caminhar logo após um parto por cesariana para reduzir o risco de formação de coágulos sanguíneos nas pernas ou na pelve que depois podem se deslocar para os pulmões e obstruir as artérias pulmonares (embolia pulmonar Embolia pulmonar (EP) A embolia pulmonar é a obstrução de uma artéria do pulmão (artéria pulmonar) pelo acúmulo de material sólido trazido através da corrente sanguínea (êmbolo), geralmente um coágulo de sangue ... leia mais ).
Os partos por cesariana são mais dolorosos na fase posterior, exigem uma internação mais prolongada no hospital, com um tempo de recuperação mais longo que o parto normal.
Mais informações
A seguir se encontram recursos, no idioma inglês, que podem ser úteis. Vale ressaltar que o MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Childbirth Connection: Esse site fornece dicas sobre como ter um bebê saudável e um parto seguro. A importância de receber assistência médica antes, durante e após o parto é enfatizada.