Bactérias podem infeccionar o útero e as áreas ao redor logo após o parto.
Essas infecções comumente causam dor na parte inferior do abdômen, febre e secreção com odor ruim.
O diagnóstico costuma se basear nos sintomas e nos resultados de um exame físico.
Antibióticos geralmente curam a infecção.
É possível que ocorra infecção no útero após o parto se houver infecção das membranas dentro das quais fica o feto (saco amniótico) (um quadro clínico denominado corioamnionite Infecção intra-amniótica A infecção intra-amniótica é a infecção dos tecidos ao redor do feto, tais como o líquido que recobre o feto (líquido amniótico), a placenta, as membranas que circundam o feto ou uma combinação... leia mais ).
As infecções uterinas incluem
Infecção do revestimento uterino (endometrite)
Infecção do músculo uterino (miometrite)
Infecção das regiões ao redor do útero (parametrite)
Causas das infecções do útero após o parto
As bactérias que normalmente vivem em uma vagina saudável podem ser a origem de uma infecção depois do parto. Quadros clínicos que tornam a mulher mais propensa a ter uma infecção incluem os seguintes:
Um longo atraso (mais de 18 horas) entre a ruptura das membranas e o parto
Exames cervicais repetidos durante o trabalho de parto
Corioamnionite
Monitoramento interno do feto Monitoramento fetal O trabalho de parto consiste em uma série de contrações ritmadas e progressivas do útero que gradualmente movem o feto através da parte inferior do útero (colo do útero) e do canal vaginal ... leia mais (que exige a ruptura das membranas que contêm o feto)
Fragmentos da placenta restantes no útero após o parto
Remoção manual de fragmentos da placenta restantes no útero após o parto
Sangramento excessivo Sangramento uterino excessivo durante o parto Sangramento uterino excessivo se refere à perda de mais de um litro de sangue ou sintomas de perda de sangue significativa dentro de 24 horas após o parto. Depois do nascimento do bebê, sangramento... leia mais após o parto (hemorragia pós-parto)
A presença de bactérias (colonização) na parte inferior do trato genital (vulva, vagina ou colo do útero)
Idade jovem
Baixo grupo socioeconômico
A chance de apresentar uma infecção uterina depende principalmente do tipo de parto:
Partos normais: 1% a 3%
Partos por cesariana que foram agendados e frequentemente são feitos antes de o trabalho de parto ter início: 5% a 15%
Partos por cesariana não agendados e feitos após o trabalho de parto ter iniciado: 15% a 20%
Sintomas das infecções do útero após o parto
Os sintomas das infecções uterinas costumam incluir dor na parte inferior do abdômen ou da pelve, febre (geralmente no prazo de um a três dias após o parto), palidez, calafrios, sensação geral de doença ou desconforto e, muitas vezes, dor de cabeça e perda de apetite. A frequência arterial é, muitas vezes, acelerada. O útero fica inchado, sensível e macio. Geralmente, há uma secreção vaginal com odor ruim, que varia em quantidade. A secreção pode ou não conter sangue. Mas às vezes o único sintoma é febre baixa.
Quando os tecidos ao redor do útero são infeccionados, eles incham, causando desconforto significativo. A mulher geralmente tem dor intensa e febre alta.
Algumas complicações graves podem ocorrer, mas não são frequentes. Eles incluem os seguintes:
Um coágulo sanguíneo que se desloque para o pulmão e obstrua uma artéria ali localizada (embolia pulmonar Embolia pulmonar (EP) A embolia pulmonar é a obstrução de uma artéria do pulmão (artéria pulmonar) pelo acúmulo de material sólido trazido através da corrente sanguínea (êmbolo), geralmente um coágulo de sangue ... leia mais )
Altos níveis no sangue de substâncias tóxicas (toxinas) produzidas pelas bactérias causando a infecção, que levam à sepse Sepse e choque séptico Sepse é uma resposta séria e generalizada do corpo à bacteremia ou a outra infecção juntamente com o mau funcionamento ou insuficiência de um sistema essencial do organismo. Choque séptico é... leia mais (infecção em todo o corpo) ou choque séptico
Uma bolsa de pus (abscesso) na pelve
Em sepse e choque séptico, a pressão sanguínea cai drasticamente e a frequência arterial é muito rápida. É possível que ocorram danos renais graves e até morte.
Um abscesso na pelve pode dar a impressão de um nódulo palpável ou causar febre e dor abdominal.
Essas complicações são raras, especialmente quando a febre pós-parto é diagnosticada e tratada imediatamente.
Diagnóstico das infecções do útero após o parto
Avaliação médica
O diagnóstico de uma infecção do útero pode ser feito tomando por base principalmente os achados de um exame físico. Às vezes, uma infecção é diagnosticada quando a mulher tem estado com febre por 24 horas após o parto e nenhuma outra causa foi identificada.
Os médicos costumam coletar uma amostra de urina para análise (urinálise) e a enviam para fazer uma cultura e verificar quanto à presença de bactérias. Exames de urina podem ajudar a identificar infecções do trato urinário.
Outros exames raramente são necessários, mas podem incluir cultura de uma amostra de tecido retirada do revestimento do útero e exames de imagem, geralmente uma tomografia computadorizada, do abdômen.
Tratamento das infecções do útero após o parto
Antibióticos administrados por via intravenosa
Se o útero estiver infeccionado, antibióticos costumam ser administrados por via intravenosa (pela veia) até que a mulher tenha permanecido sem febre por, no mínimo, 48 horas. A maioria das mulheres não precisa mais tomar antibióticos depois desse período.
Antes de ser realizado um parto por cesariana, é possível que o médico administre à mulher antibióticos um pouco antes da cirurgia. Esse tratamento pode ajudar a prevenir infecções do útero e das áreas ao redor.