A síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético surge quando o hormônio antidiurético (vasopressina) é secretado em excesso pela hipófise em algumas situações inadequadas, fazendo com que o organismo retenha líquido e reduza os níveis de sódio no sangue por diluição
(consulte também Considerações gerais sobre eletrólitos e Considerações gerais sobre a função do sódio no organismo).
A vasopressina (também chamada de hormônio antidiurético) ajuda a regular a quantidade de água no corpo ao controlar quanta água é excretada pelos rins. A vasopressina diminui a excreção de água pelos rins. Assim, uma quantidade maior de água é retida no organismo, diluindo os níveis de sódio no organismo. A presença de níveis baixos de sódio no sangue é denominada hiponatremia.
A hipófise adequadamente produz e libera vasopressina quando o volume de sangue (quantidade de líquido nos vasos sanguíneos) ou a pressão arterial cai ou quando os níveis de eletrólitos (tais como o sódio) ficam excessivamente altos.
A secreção de vasopressina é denominada inapropriada se ocorrer quando
O volume de sangue está normal ou elevado
A pressão arterial está normal ou elevada
Outros motivos apropriados para a liberação de vasopressina não estiverem presentes
Quando a vasopressina é liberada nessas situações, o organismo retém muito mais líquido e os níveis de sódio no sangue diminuem.
Causas de SIADH
Muitos quadros clínicos aumentam o risco de desenvolvimento de SIADH. A SIADH pode surgir quando a vasopressina é produzida fora da hipófise, como ocorre em alguns tipos de câncer de pulmão e outros. A SIADH é comum em adultos mais velhos e bastante comum em pessoas que estão internadas no hospital.
A SIADH apresenta uma extensa lista de possíveis causas que normalmente requerem exames adicionais para detecção.
Sintomas da SIADH
Os sintomas da SIADH tendem a ser aqueles relacionados aos baixos níveis de sódio no sangue (hiponatremia) que a acompanham. Os sintomas incluem lentidão e confusão.
Diagnóstico da SIADH
Exames de sangue e urina
O médico suspeita que a pessoa tem SIADH quando ela apresenta hiponatremia que não pode ser explicada por outros fatores, tais como dor, estresse, exercício extenuante, alto nível de glicose no sangue e determinadas doenças cardíacas, da tireoide, renais ou das glândulas suprarrenais, que podem diminuir o volume de sangue e adequadamente estimular a liberação de vasopressina pela hipófise.
Exames de sangue e urina são feitos para medir os níveis de sódio e potássio e para determinar a concentração do sangue e da urina (osmolalidade). O médico também descarta outras possíveis causas de excesso de vasopressina (tais como dor, tensão, medicamentos ou câncer).
Após a SIADH ter sido diagnosticada, o médico tenta identificar a causa e tratá-la de modo que os níveis de sódio retornem lentamente ao normal.
Tratamento da SIADH
Restrição da ingestão de líquidos
O médico limita a ingestão de líquido e trata a causa, se possível. A pessoa com SIADH precisa receber tratamento para hiponatremia de longo prazo.
Às vezes, é administrada hidratação intravenosa, inclusive soluções contendo concentrações muito altas de sódio (solução hipertônica). Esses tratamentos devem ser administrados cuidadosamente para evitar um aumento rápido dos níveis de sódio.
Caso os níveis de sódio no sangue continuem a diminuir ou caso não aumentem apesar da restrição de ingestão de líquidos, é possível que o médico receite medicamentos como a demeclociclina ou o lítio, que reduzem o efeito da vasopressina nos rins, ou medicamentos como a conivaptana e a tolvaptana, que bloqueiam os receptores da vasopressina e impedem que os rins respondam àvasopressina.
