Симптомы включают жгучую или колющую боль, которая наблюдается при ходьбе или ношении определенной обуви.
Диагностика основана на результатах обследования стопы и исследованиях нервной проводимости.
Для уменьшения боли необходимы инъекции кортикостероидов, ортезы и иногда хирургическое вмешательство.
(См. также Общие сведения о болезнях стоп Общие сведения о болезнях стоп Некоторые болезни стоп развиваются вследствие патологических процессов в самой стопе, например, при травме стопы. Заболевания могут возникнуть в любой кости, суставе, мышце, сухожилии или связке... Прочитайте дополнительные сведения ).
Задний большеберцовый нерв идет по задней поверхности голени, проходит по каналу в фиброзной ткани (предплюсневой канал) вблизи пятки и затем направляется к подошве стопы. При воспалении тканей вокруг предплюсневого канала они отекают и давят на нерв (сдавление нерва), вызывая боль.
Заболевания, способные стать причиной или спровоцировать развитие синдрома предплюсневого канала, включают переломы, припухлость лодыжки вследствие сердечной недостаточности Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения или почечной недостаточности Общие сведения о почечной недостаточности Почечная недостаточность — это неспособность почек в достаточной мере фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие из крови. Существует много причин возникновения почечной... Прочитайте дополнительные сведения , а также недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз Гипотиреоз Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется... Прочитайте дополнительные сведения ). Кроме того, такие заболевания, как подагра подагра. Подагра — заболевание, при котором отложения кристаллов мочевой кислоты скапливаются в суставах вследствие высокого уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Скопление кристаллов приводит... Прочитайте дополнительные сведения или ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения , способны привести к воспалениям в суставах. Неправильное положение стоп также имеет значение, если лодыжка слишком выворачивается внутрь и оказывает давление на нерв в предплюсневом канале.
Симптомы синдрома предплюсневого канала
Боль, наиболее распространенный симптом синдрома предплюсневого канала, обычно проявляется в виде жжения или покалывания, возникающего при стоянии, ходьбе или использовании определенного типа обуви. Боль, локализованная вокруг лодыжки (обычно с внутренней стороны) и простирающаяся до пальцев, обычно усиливается при ходьбе и ослабляется в состоянии покоя. При прогрессировании заболевания боль также отмечается в покое.
Диагностика синдрома предплюсневого канала
Обследование стопы, проводимое врачом
иногда исследования нервной проводимости;
Для диагностики синдрома предплюсневого канала врач в ходе физикального обследования проводит определенные манипуляции с пораженной стопой. Например, постукивание по пораженному или сдавленному участку непосредственно под таранной костью часто вызывает покалывание (симптом Тинеля), которое может распространяться на пятку, свод стопы или пальцы.
Исследования нервной проводимости Исследования нервной проводимости Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения позволяют определить причину или тяжесть поражения, особенно при рассмотрении возможности хирургического вмешательства для лечения патологии стопы.
Лечение синдрома предплюсневого канала
Инъекции кортикостероидов
Ортезы
иногда хирургическое вмешательство.
Для ослабления боли при синдроме предплюсневого канала могут применяться инъекции смеси кортикостероида и анестетика. Вначале можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты Нестероидные противовоспалительные препараты Основными препаратами для лечения боли являются обезболивающие (анальгетики). Врачи подбирают обезболивающий препарат с учетом вида и продолжительности боли, а также вероятной пользы и рисков... Прочитайте дополнительные сведения (НПВП) и облегчить некоторые симптомы.
Прочие виды лечения включают бинтование стопы и помещение в обувь специальных устройств (ортезов).
В случаях, когда другие виды лечения не позволяют снять боль, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве для снятия давления.