Сухожилие задней большеберцовой мышцы может повреждаться или воспаляться.
Вокруг лодыжки ощущается боль разной интенсивности.
Диагноз обычно основывается на симптомах и результатах осмотра и иногда на результатах визуализирующих исследований.
В зависимости от заболевания могут помочь ортезы и хирургическое вмешательство или терапия для уменьшения воспаления.
(См. также Общие сведения о болезнях стоп Общие сведения о болезнях стоп Некоторые болезни стоп развиваются вследствие патологических процессов в самой стопе, например, при травме стопы. Заболевания могут возникнуть в любой кости, суставе, мышце, сухожилии или связке... Прочитайте дополнительные сведения ).
Сухожилие задней большеберцовой мышцы поддерживает свод стопы в естественном положении.
Обычной причиной тендиноза задней большеберцовой мышцы является избыточное и продолжительное растяжение, вызванное нарушениями движений в голеностопном суставе. Чаще всего у больного опускается подъем свода стопы, сама стопа во время ходьбы разворачивается наружу, часто в связи с избыточной массой тела больного. Дисфункция сухожилия в дальнейшем может приводить к опущению подъема свода стопы. Возможен полный разрыв сухожилия, у молодых людей это может происходить внезапно.
Теносиновит задней большеберцовой мышцы начинается с внезапного воспаления сухожильного влагалища. Сухожилие может поражаться при воспалительных заболеваниях, например ревматоидном артрите Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения или подагре подагра. Подагра — заболевание, при котором отложения кристаллов мочевой кислоты скапливаются в суставах вследствие высокого уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Скопление кристаллов приводит... Прочитайте дополнительные сведения .
Симптомы
На ранних стадиях тендиноза задней большеберцовой мышцы у больных изредка возникает боль позади внутренней части лодыжки. Со временем боль усиливается и развивается отек. Больной испытывает трудности в положении стоя и при ходьбе. Подъем на пальцы обычно сопровождается болью и может стать невозможным при полном разрыве сухожилия. При полном разрыве сухожилия стопа внезапно уплощается (коллапс свода стопы), и может появляться боль в подошве.
При теносиновите задней большеберцовой мышцы боль обычно возникает внезапно и сухожилие может утолщаться и отекать, там где оно огибает выступ на внутренней стороне лодыжки (медиальная лодыжка).
Диагностика
Обследование врачом
иногда магнитно-резонансная томография (МРТ).
Диагноз часто основан на симптомах и результатах обследования. Однако в ряде случаев для подтверждения диагноза и установления масштабов поражения сухожилия необходима МРТ Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) Зачастую врач может диагностировать костно-мышечное заболевание на основании анамнеза и по результатам физикального осмотра. Чтобы облегчить постановку или подтверждение диагноза, иногда необходимы... Прочитайте дополнительные сведения .
Лечение
При тендинозе задней большеберцовой мышцы — ортезы и бандажи или хирургическое вмешательство
При теносиновите задней большеберцовой мышцы — противовоспалительная терапия
При тендинозе задней большеберцовой мышцы обычно достаточно устройств, которые помещают в обувь (ортезы), и голеностопных скоб с ортопедической обувью. Для восстановления нормальной функции полные разрывы подлежат хирургическому лечению. Хирургическое лечение имеет особое значение для молодых активных людей с разрывами, возникающими спонтанно.
При теносиновите задней большеберцовой мышцы помогает покой и применение нестероидных противовоспалительных препаратов Нестероидные противовоспалительные препараты Основными препаратами для лечения боли являются обезболивающие (анальгетики). Врачи подбирают обезболивающий препарат с учетом вида и продолжительности боли, а также вероятной пользы и рисков... Прочитайте дополнительные сведения (НПВП).