Типичными симптомами являются затрудненное дыхание и кашель, часто кровохарканье.
Обычно людям проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки, анализы крови и иногда исследование дыхательных путей с помощью гибкого зонда с оптической системой (бронхоскопия).
Лечение аутоиммунных причин заключается в угнетении иммунной системы кортикостероидами и часто циклофосфамидом (препарат для химиотерапии) или ритуксимабом (вид препаратов, угнетающих иммунную систему).
Важная функция иммунной системы Общие сведения об иммунной системе Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки); паразиты... Прочитайте дополнительные сведения — борьба с инфекциями. Для этого иммунная система распознает микроорганизмы как чужеродные человеку и вырабатывает белки (антитела Антитела В одной из линий защиты организма ( иммунной системе) участвуют белые кровяные клетки (лейкоциты), которые перемещаются с потоком крови в ткани, находя и атакуя микроорганизмы и других возбудителей... Прочитайте дополнительные сведения ), которые соединяются с микроорганизмами, и, таким образом, их возможно удалить из организма. При аутоиммунных заболеваниях Аутоиммунные нарушения Аутоиммунное нарушение является дисфункцией иммунной системы организма, заставляющей организм атаковать собственные ткани. Пока неизвестно, чем именно провоцируется аутоиммунное заболевание... Прочитайте дополнительные сведения организм ошибочно реагирует на собственные ткани человека так, как если бы они были инородными. При аутоиммунных заболеваниях с вовлечением легких иммунная система атакует и повреждает легочную ткань. Аутоиммунные заболевания, поражающие легкие, также часто могут поражать другие органы, в частности почки.
Диффузное альвеолярное кровотечение представляет собой синдром, а не отдельное заболевание. Синдром — это группа симптомов и других аномалий, которые возникают одновременно, но их причиной могут быть несколько разных заболеваний. При диффузном альвеолярном кровотечении происходит повреждение мелких кровеносных сосудов, которые снабжают легкие, что вызывает накопление крови в небольших воздухоносных мешочках легких (альвеолах). Такое повреждение кровеносных сосудов может быть вызвано различными заболеваниями.
Причины диффузного альвеолярного кровотечения
Причиной диффузного альвеолярного кровотечения могут быть многие заболевания.
Ее наиболее распространенными причинами являются:
аутоиммунные заболевания (например, васкулит Общие сведения о васкулите Причиной заболеваний сосудов является воспаление стенок кровеносных сосудов (васкулит). Причиной васкулита могут стать определенные инфекции или лекарственные препараты, либо заболевание развивается... Прочитайте дополнительные сведения и синдром Гудпасчера Синдром Гудпасчера Синдром Гудпасчера является специфическим, редким аутоиммунным заболеванием, при котором возникают кровотечение в легкие и прогрессирующая почечная недостаточность. У людей обычно наблюдается... Прочитайте дополнительные сведения ).
Другие заболевания, которые могут вызывать диффузное альвеолярное кровотечение, включают:
нарушения свертываемости крови Общие сведения о нарушениях свертываемости крови Сгустки крови помогают остановить кровотечение. Нарушения свертывания крови (коагуляции) — это нарушение способности организма контролировать образование сгустков крови. В результате этих нарушений... Прочитайте дополнительные сведения , вызванные заболеваниями или приемом антикоагулянтов;
лекарственные препараты (например, амиодарон, блеомицин, инфликсимаб, метотрексат, монтелукаст, нитрофурантоин, фенитоин и пропилтиоурацил);
заболевания сердца (например, митральный стеноз Митральный стеноз Митральный стеноз представляет собой сужение отверстия митрального клапана, которое блокирует (затрудняет) кровоток из левого предсердия в левый желудочек. Митральный стеноз обычно представляет... Прочитайте дополнительные сведения );
идиопатический легочный гемосидероз Идиопатический легочный гемосидероз Идиопатический легочный гемосидероз — это редкое заболевание, в результате которого возникают повторные эпизоды кровоизлияний в легкие, приводящие к накоплению в легких железа (гемосидероз)... Прочитайте дополнительные сведения (редкое заболевание, которое возникает, возможно, вследствие аутоиммунного повреждения, вызывает только диффузное альвеолярное кровотечение и обычно поражает детей в возрасте младше 10 лет).
изолированный слабоиммунный легочный капиллярит (иммунное заболевание, возникающее у людей в возрасте 18–35 лет, которое поражает мелкие кровеносные сосуды легких, вызывая просачивание крови в легкие при отсутствии других проблем);
легочные инфекции (например, хантавирусная инфекция Хантавирусная инфекция Хантавирусная инфекция — вирусное заболевание, передающееся от грызунов человеку. Этот вирус может вызывать серьезные заболевания легких (с кашлем и одышкой) или почек (с болями в животе и иногда... Прочитайте дополнительные сведения );
токсины (например, изоцианаты, крэк кокаин, тримеллитовый ангидрид и некоторые пестициды);
трансплантация Общие сведения о трансплантации Трансплантация — это удаление живых, функционирующих клеток, тканей или органов из одного организма и их последующая пересадка в тот же или другой организм. Наиболее распространенный тип трансплантации... Прочитайте дополнительные сведения органов или костного мозга;
Симптомы диффузного альвеолярного кровотечения
Синдром диффузного альвеолярного кровотечения может вызывать следующие симптомы:
кашель.
Затрудненное дыхание
лихорадка;
При тяжелой форме заболевания дыхание может быть крайне затрудненным. Люди могут задыхаться, а их кожа может приобретать синюшный цвет (цианоз). Минимум у двух третей всех людей с диффузным альвеолярным кровотечением имеет место кровохарканье. Некоторые люди умирают.
У людей могут также присутствовать другие симптомы, характерные для заболевания, вызывающего диффузное альвеолярное кровотечение.
У людей с повторными эпизодами кровоизлияний в легкие может развиться анемия Общие сведения об анемии Анемия — это состояние, характеризующееся низкими уровнями эритроцитов. Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который позволяет переносить кислород из легких и доставлять его во все части организма... Прочитайте дополнительные сведения (снижение количества эритроцитов в крови, часто вызывающее утомляемость) и рубцовые изменения в легких, которые вызывают легочный фиброз Идиопатический легочный фиброз Идиопатический легочный фиброз является наиболее распространенной формой идиопатической интерстициальной пневмонии. Идиопатический легочный фиброз в основном поражает людей в возрасте старше... Прочитайте дополнительные сведения .
Диагностика диффузного альвеолярного кровотечения
Компьютерная томография органов грудной клетки;
иногда введение в легкие гибкого зонда с оптической системой (бронхоскопия) и промывание их жидкостью (бронхоальвеолярный лаваж);
Врачи часто могут диагностировать диффузное альвеолярное кровотечение на основании имеющихся у человека симптомов и результатов визуализирующего исследования органов грудной клетки. Визуализирующие исследования органов грудной клетки обычно показывает наличие в легких патологических белых пятен, причиной которых являются кровоизлияния в легкие. Если на основании симптомов и результатов визуализирующего исследования органов грудной клетки диагноз неясен (например, если у пациента не было кашля с кровью), врачам может потребоваться ввести в легкие гибкий зонд с оптической системой (бронхоскопия бронхоскопия; Бронхоскопия — это метод непосредственного визуального исследования голосового аппарата (гортани) и дыхательных путей с помощью зонда с оптической системой (бронхоскопа). На конце бронхоскопа... Прочитайте дополнительные сведения ) и провести промывание легких жидкостью (бронхоальвеолярный лаваж Процедуры, выполняемые с помощью бронхоскопии Бронхоскопия — это метод непосредственного визуального исследования голосового аппарата (гортани) и дыхательных путей с помощью зонда с оптической системой (бронхоскопа). На конце бронхоскопа... Прочитайте дополнительные сведения ), чтобы проверить наличие небольших количеств крови.
Чтобы проверить наличие анемии, в крови определяют количество эритроцитов.
После постановки диагноза диффузного альвеолярного кровотечения необходимо определить его причину. В зависимости от того, какое заболевание может быть наиболее вероятной причиной, могут быть проведены различные анализы крови. Общий анализ мочи проводится, чтобы проверить, имеется ли у человека поражение почек, характерное для пульморенального синдрома Пульморенальный синдром Пульморенальный синдром характеризуется сочетанием диффузного альвеолярного кровотечения (рецидивирующего или непрекращающегося кровотечения в легкие) и гломерулонефрита (поражения микроскопических... Прочитайте дополнительные сведения .
Лечение диффузного альвеолярного кровотечения
Лечение специфической причины заболевания;
иногда кортикостероиды, циклофосфамид или ритуксимаб;
Меры поддерживающего характера
Проводится лечение заболевания, вызывающего диффузное альвеолярное кровотечение.
Как правило, аутоиммунные заболевания лечатся кортикостероидами (такими, как преднизон) и в некоторых случаях циклофосфамидом (препарат для химиотерапии) или другими лекарственными препаратами (такими, как ритуксимаб), угнетающими иммунную систему.
Кроме того, проводится лечение таких проблем, как затрудненное дыхание и нарушения свертываемости крови, которые также имеются у людей с диффузным альвеолярным кровотечением. Например, в течение определенного периода времени пациентам может проводиться оксигенотерапия или искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких — это использование аппарата для облегчения движения воздуха в легкие и из легких. Некоторые люди с дыхательной недостаточностью нуждаются в использовании аппарата... Прочитайте дополнительные сведения .
Также может возникнуть потребность в проведении переливания крови Общие сведения о переливании крови Переливание крови — это перенос крови или компонента крови от одного здорового человека (донора) к больному человеку (реципиенту). Переливания выполняются для увеличения способности крови переносить... Прочитайте дополнительные сведения , плазмафереза плазмаферез. При аферезе у человека забирают кровь, а затем возвращают после удаления из нее различных компонентов. Аферез можно использовать для: получения нормальных компонентов крови от донора, чтобы... Прочитайте дополнительные сведения или других мероприятий.