Анамнез
Врач собирает медицинский анамнез, проводя опрос человека. Опрос включает вопросы об имеющихся у пациента симптомах, медицинском анамнезе (какие заболевания были у человека ранее), препаратах (рецептурных, безрецептурных и рекреационных, включая алкоголь и табак), аллергиях и наследственных заболеваниях. Как правило, людям, у которых, возможно, имеется заболевание, поражающее почки или мочевыводящие пути, задают следующие вопросы:
Количество, частота и время мочеиспусканий
Имеется ли боль или жжение во время мочеиспускания
Имеется ли кровь в моче
Трудно ли начать мочеиспускание
Присутствует ли ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью
Имелись ли у них ранее инфекции мочевыводящих путей Общие сведения об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП) У здоровых людей моча в мочевом пузыре стерильна, без бактерий и других возбудителей инфекций. Трубчатый канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря (мочеиспускательный канал), не содержит... Прочитайте дополнительные сведения , медицинские процедуры или хирургическое вмешательство на мочевыводящих путях
Имеется ли боль в боку, нижнем отделе спины или животе, либо в области гениталий (например, в паху или в половых губах)
Пищевой рацион, а также время и тип принимаемой пищи и жидкости (иногда)
Например, врачи могут задавать вопросы о пищевом рационе человека потому, что некоторые продукты питания и лекарственные препараты могут изменять цвет мочи. Человеку, который часто просыпается ночью чтобы помочиться, могут задавать вопросы о количестве, виде и времени приема жидкости.
Физикальное обследование
После этого врачи проводят обследование человека. (См. Общие сведения о мочевыводящих путях Общие сведения о мочевыводящих путях В нормальных условиях у человека имеется две почки. Остальные мочевыводящие пути состоят из следующих частей: двух мочеточников (трубчатые органы, соединяющие каждую почку с мочевым пузырем)... Прочитайте дополнительные сведения ). Они могут попытаться прощупать почки. Обычно почки у взрослых и у детей прощупать не удается кроме случаев, когда человек очень худой. В нормальных условиях почки могут прощупываться у новорожденных. Врачи могут выполнить легкое постукивание по боку или пояснице пациента. Боль, возникающая во время этой манипуляции, может указывать на проблемы с почками (например, отек или инфекция). Если у человека имеются трудности при мочеиспускании и ощущение давления в нижнем отделе живота, врачи могут поставить палец на низ живота и постучать по нему. Если звук, возникающий при постукивании необычно тупой, мочевой пузырь может быть увеличен в размерах (растянут).
У мужчин врачи проводят обследование гениталий, включая яички, чтобы убедится, что отсутствует отек, болезненность или аномальное расположение яичек. Затем врачи проводят ректальное обследование, чтобы определить, имеется ли отек предстательной железы. Увеличение предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это незлокачественное (доброкачественное) разрастание ткани предстательной железы, которое может затруднять мочеиспускание. С возрастом... Прочитайте дополнительные сведения может ослаблять ток мочи.
У женщин врачи могут провести обследование органов малого таза Обследование органов малого таза Для гинекологических консультаций женщине следует выбрать врача, с которым она не стесняется обсуждать такие деликатные темы, как секс, предохранение от беременности, беременность и проблемы... Прочитайте дополнительные сведения , чтобы определить, способствуют ли симптомам со стороны мочевыводящих путей воспаление или раздражение слизистой оболочки влагалища (вагинитом) или половых органов.
Врачи также могут обследовать кожу человека на предмет изменений, связанных с заболеванием почек. Они могут выслушивать сердце и легкие с помощью стетоскопа для выявления необычных звуков со стороны сердца или легких, которые могут указывать на заболевание почек. Если врачи подозревают наличие хронической болезни почек Хроническая болезнь почек Хроническая болезнь почек — это медленно прогрессирующее (от нескольких месяцев до нескольких лет) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие... Прочитайте дополнительные сведения , они проводят обследование, чтобы убедиться в отсутствии у человека сонливости и дезориентации.
Проведение анализов
Иногда для диагностики заболевания почек или мочевыводящих путей необходимо провести анализы или процедуры.
После завершения физикального обследования врачам часто требуется провести анализ образца мочи Анализ мочи и посев мочи Общий анализ мочи (исследование мочи) может потребоваться для обследования для выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей и также может помочь при обследовании для выявления заболеваний... Прочитайте дополнительные сведения . Если врачи подозревают наличие инфекции, они также могут попросить работников лаборатории постараться вырастить микроорганизмы из образца мочи (посев мочи Анализ мочи и посев мочи Общий анализ мочи (исследование мочи) может потребоваться для обследования для выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей и также может помочь при обследовании для выявления заболеваний... Прочитайте дополнительные сведения ).
Если врачи подозревают наличие закупорки (обструкции Непроходимость мочевыводящих путей Непроходимость мочевыводящих путей — это закупорка, препятствующая прохождению мочи по своему обычному пути (по мочевыводящих путям), включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный... Прочитайте дополнительные сведения ) или аномалии внутренних органов мочевыводящих путей, им обычно требуется провести визуализирующие исследования Визуализирующие исследования мочевыводящих путей Существует ряд исследований, которые можно использовать при обследовании по поводу подозрения на болезнь почек или мочевыводящих путей. (См. также Общие сведения о мочевыводящих путях). Рентгенологическое... Прочитайте дополнительные сведения .
Чтобы определить, насколько хорошо почки отфильтровывают из крови продукты жизнедеятельности, врачи часто проводят анализы образцов крови и мочи (функциональные почечные пробы Функциональные почечные пробы Врачи могут оценить функцию почек, проведя анализы образцов крови и мочи. При значительном снижении функции почек в крови увеличивается содержание креатинина (продукта жизнедеятельности). Клиренс... Прочитайте дополнительные сведения ).
Иногда врачам требуется осмотреть внутреннюю часть мочевого пузыря (цистоскопия Цистоскопия Некоторые заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (например, опухоли мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, доброкачественное увеличение предстательной железы) возможно диагностировать... Прочитайте дополнительные сведения ) или изучить образцы клеток, полученных из мочи или из почек, либо предстательной железы (биопсия Взятие образцов и клеток При обследовании людей с подозрением на болезнь почек и мочевыводящих путей также используются биоптаты из конкретного отдела мочевыводящих путей и образцы клеток. (См. также Общие сведения... Прочитайте дополнительные сведения ).