Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения об инфекциях, передающихся половым путем (ИППП)

Авторы:

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

Просмотреть профессиональную версию
Основная информация
Ресурсы по теме

Под инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), понимают инфекцию, которая передается через кровь, сперму, вагинальные жидкости или другие биологические жидкости во время орального, анального или генитального секса с инфицированным партнером. Термин «заболевание, передающееся половым путем» (ЗППП) относится к заболеванию, которое развилось в результате ИППП.

  • Инфекции, передающиеся половым путем, вызываются бактериями, вирусами или паразитами.

  • Некоторые инфекции могут распространяться на другие части тела и иногда приводят к серьезным последствиям.

  • Большинство инфекций, передающихся половым путем, можно эффективно лечить с помощью лекарственных препаратов.

  • Использование презервативов во время полового акта может помочь предотвратить передачу этих инфекций от одного человека другому.

Половой акт, включая оральный, анальный или генитальный секс, позволяет микроорганизмам распространяться (передаваться) от одного человека к другому, поскольку он предполагает передачу биологических жидкостей организма. Некоторые инфекции, передающиеся через половой контакт, также могут распространяться через поцелуи или близкий телесный контакт.

ИППП встречаются относительно часто. В США ежегодно регистрируется более 25 миллионов новых случаев ИППП. Примерно половина новых случаев приходится на людей в возрасте от 15 до 24 лет (см. также Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC]: наблюдение за заболеваниями, передающимися половым путем, 2020 г).

Некоторые факторы затрудняют профилактику передачи ИППП. К ним относятся:

  • Незащищенные половые контакты с одним или несколькими партнерами

  • Недостаток информации о более безопасных сексуальных практиках

  • Нежелание говорить о более безопасных сексуальных практиках с партнером

  • Нежелание говорить о сексуальных проблемах с врачом

  • Недостаточный доступ к медицинскому обслуживанию

  • Некоторые инфекции не вызывают симптомов, поэтому люди не знают, что им необходимо пройти обследование или лечение

  • Необходимость одновременного лечения обоих половых партнеров, чтобы избежать передачи инфекции от одного партнера к другому

  • Незавершенное лечение, которое может привести к развитию микроорганизмов, устойчивых к лекарственным препаратам

Причины ИППП

Таблица

Многие инфекционные организмы — от мельчайших вирусов, бактерий и паразитов до насекомых, видимых невооруженным глазом (например, вши) — могут передаваться половым путем. Во время полового контакта также могут передаваться некоторые инфекции, которые обычно передаются другими путями. Поэтому обычно они не расцениваются как ИППП. Эти инфекции включают гепатит Общие сведения об остром вирусном гепатите Острый вирусный гепатит представляет собой воспаление печени, под которым обычно понимают воспаление, вызванное инфицированием одним из пяти вирусов гепатита. У большинства людей воспаление... Прочитайте дополнительные сведения А, В и С, а также инфекции пищеварительного тракта (которые вызывают диарею), такие как сальмонеллезные инфекции Инфекции, вызванные сальмонеллой Грамотрицательные бактериисальмонеллы обычно вызывают диарею и иногда более серьезную инфекцию — брюшной тиф. Инфекция попадает в организм человека при употреблении зараженной пищи, например... Прочитайте дополнительные сведения , кампилобактерные инфекции Кампилобактерные инфекции Несколько видов грамотрицательных бактерийCampylobacter (чаще всего Кампилобактер еюни [Campylobacter jejuni]) могут инфицировать пищеварительный тракт, часто вызывая диарею. Человек... Прочитайте дополнительные сведения , шигеллез Шигеллез Шигеллез — это инфекция, которую вызывают грамотрицательные бактерии рода Shigella. Она вызывает водянистую диарею или дизентерию (частое и болезненное отхождение небольшого количества... Прочитайте дополнительные сведения , лямблиоз Лямблиоз Лямблиоз — это инфекция тонкого кишечника, вызываемая одноклеточным простейшим паразитом лямблией. Основные симптомы — спазмы в животе и диарея. У больных могут возникнуть спазмы в животе... Прочитайте дополнительные сведения , амебиаз Амебиаз Амебиаз — это инфекционное заболевание толстого кишечника, а иногда печени и других органов, вызываемое одноклеточным простейшим паразитом, амебой Entamoeba histolytica. Амебы могут передаваться... Прочитайте дополнительные сведения и мпокс (ранее известная под названием оспы обезьян) Мпокс (оспа обезьян) Мпокс вызвана вирусом оспы обезьян, который связан с вирусом натуральной оспы и вызывает аналогичное заболевание, но обычно с более легкими симптомами. Мпокс вызвана вирусом оспы обезьян, который... Прочитайте дополнительные сведения Мпокс (оспа обезьян) .

Передача

Хотя ИППП, как правило, возникают из-за вагинального, орального или анального секса с инфицированным партнером, генитальное проникновение не обязательно для распространения инфекции. Некоторые ИППП также распространяются другими путями, включая

Симптомы ИППП

Симптомы ИППП бывают разными, но первые из них обычно проявляются в месте проникновения микроорганизмов в организм. Например, в области половых органов или во рту могут образовываться язвы. Из пениса или влагалища могут наблюдаться выделения. Мочеиспускание может быть болезненным.

Некоторые последствия ИППП увеличивают риск заражения другими инфекциями (например, ВИЧ-инфекцией Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), — это вирусная инфекция, которая постепенно разрушает определенные лейкоциты и лечится антиретровирусными препаратами. В отсутствие... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) ). Например, раздражение кожи (воспаление, которое имеет место при гонорее Гонорея Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем, вызванная бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая заражает выстилку уретры, шейки матки, прямой кишки или горла, или оболочек, которые... Прочитайте дополнительные сведения Гонорея или хламидиозе Хламидиоз и другие негонококковые инфекции К хламидийным инфекциям относятся передающиеся половым путем инфекции мочеиспускательного канала, шейки матки и прямой кишки, возбудителем которых является бактерия Chlamydia trachomatis... Прочитайте дополнительные сведения Хламидиоз и другие негонококковые инфекции ) или язвы (которые имеют место при герпесе Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирус простого герпеса вызывает рецидивирующие эпизоды появления маленьких болезненных наполненных жидкостью волдырей на коже, во рту, на губах, глазах или гениталиях. Это крайне заразная вирусная... Прочитайте дополнительные сведения Инфекции, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) , сифилисе сифилис. Сифилис — это передающаяся половым путем инфекция, которую вызывает бактерия Treponema pallidium. Он может проявляться в трех стадиях симптомов, разделенных периодами кажущегося хорошего... Прочитайте дополнительные сведения сифилис. или мягком шанкре Мягкий шанкр Мягкий шанкр — это передающаяся половым путем инфекция, которую вызывает бактерия Haemophilus ducreyi. Она проявляется в виде болезненных генитальных язв. Мягкий шанкр — это инфекция... Прочитайте дополнительные сведения ) облегчают проникновение в организм других патогенных микроорганизмов.

Осложнения

Если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение ИППП, некоторые микроорганизмы могут распространяться через кровоток и инфицировать внутренние органы, что иногда приводит к серьезным и даже опасным для жизни последствиям. Такие последствия включают:

У женщин некоторые микроорганизмы, попадающие во влагалище, могут инфицировать другие репродуктивные органы. Микроорганизмы могут инфицировать шейку матки (нижнюю часть матки, образующую верхнюю часть влагалища) и, попадая в матку, могут достигать фаллопиевых труб, а иногда даже яичников. Поражение фаллопиевых труб может привести к бесплодию или повышенному риску развития внематочной (эктопической Внематочная беременность Внематочная беременность — это прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки в неправильном месте, таком как фаллопиевы трубы. При внематочной беременности плод не может выжить. При... Прочитайте дополнительные сведения ) беременности. Инфекция может распространиться в оболочку, которая покрывает брюшную полость (брюшину), вызывая перитонит. Инфекции матки, маточных труб, яичников и/или брюшины называются воспалительными заболеваниями органов малого таза Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) Воспалительное заболевание органов малого таза ― это инфекция верхних отделов женских половых органов (шейки матки, матки, фаллопиевых труб и яичников). Воспалительное заболевание органов малого... Прочитайте дополнительные сведения Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) .

У мужчин микроорганизмы, попадающие через половой член, могут инфицировать проток, выводящий мочу из мочевого пузыря (уретру). Осложнения при раннем начале лечения инфекции встречаются редко, но хроническая инфекция уретры может вызвать следующие явления:

  • Уплотнение крайней плоти таким образом, что она более не может закрывать головку пениса

  • Сужение уретры, что блокирует отток мочи

  • Развитие аномального канала (свища) между уретрой и кожей полового члена

В некоторых случаях у мужчин микроорганизмы распространяются вверх по уретре и перемещаются через канал, выводящий сперму из яичек [семявыносящий проток], заражая придаток яичка (многократно свернутый проток сверху каждого яичка).

У мужчин и женщин некоторые ИППП могут приводить к постоянному отеку тканей половых органов или к инфекции мочеиспускательного канала или прямой кишки (проктит).

Путь от влагалища до яичников

У женщин некоторые микроорганизмы могут попадать во влагалище и инфицировать другие репродуктивные органы. Из влагалища эти микроорганизмы могут попасть в шейку и матку, а затем достигнуть фаллопиевых труб, а иногда и яичников.

Женские внутренние половые органы

Путь от полового члена к придатку яичка

В некоторых случаях у мужчин микроорганизмы распространяются вверх по уретре и перемещаются через канал, выводящий сперму из яичек (семявыносящий проток), заражая придаток яичка, располагающийся сверху каждого яичка.

Мужские репродуктивные органы

Диагностика ИППП

  • Обследование врачом;

  • анализ крови, мочи или выделений.

Врачи часто подозревают ИППП на основании симптомов или анамнеза полового контакта с инфицированным партнером.

Для выявления организмов и подтверждения диагноза врач может назначить анализ крови, мочи или мазки выделений из влагалища, шейки матки или пениса. Образец обычно отправляется в лабораторию для обнаружения и идентификации микроорганизмов. Некоторые анализы на ИППП могут проводиться в клинике.

Некоторые анализы на ИППП предназначены для выявления уникального генетического материала микроорганизма (ДНК или РНК). При помощи других тестов проверяют наличие антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на специфический микроорганизм, вызвавший инфекцию. Врачи выбирают тип анализа, исходя из наиболее вероятной инфекции.

Если у человека выявлена одна ИППП, например, гонорея Гонорея Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем, вызванная бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая заражает выстилку уретры, шейки матки, прямой кишки или горла, или оболочек, которые... Прочитайте дополнительные сведения Гонорея , врачи также назначают анализы для обнаружение других ИППП, таких как хламидиоз Хламидиоз и другие негонококковые инфекции К хламидийным инфекциям относятся передающиеся половым путем инфекции мочеиспускательного канала, шейки матки и прямой кишки, возбудителем которых является бактерия Chlamydia trachomatis... Прочитайте дополнительные сведения Хламидиоз и другие негонококковые инфекции , сифилис сифилис. Сифилис — это передающаяся половым путем инфекция, которую вызывает бактерия Treponema pallidium. Он может проявляться в трех стадиях симптомов, разделенных периодами кажущегося хорошего... Прочитайте дополнительные сведения сифилис. и ВИЧ-инфекция Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), — это вирусная инфекция, которая постепенно разрушает определенные лейкоциты и лечится антиретровирусными препаратами. В отсутствие... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) . Врачи назначают прочие анализы, потому что у лиц с одной ИППП относительно высока вероятность наличия еще одной или нескольких.

Скрининг на ИППП

  • Заболевание, проверка на которое проводится, является относительно распространенным.

  • У людей с повышенным риском заболевания (например, у людей более чем с одним сексуальным партнером), а также у лиц, у которых заболевание особенно опасно (например, беременные женщины).

  • Скрининговый тест проводится легко и стоит сравнительно недорого.

  • Существует эффективное лечение этого заболевания.

Врачи рекомендуют проводить скрининг на ИППП людям с повышенным риском хламидиоза Хламидиоз и другие негонококковые инфекции К хламидийным инфекциям относятся передающиеся половым путем инфекции мочеиспускательного канала, шейки матки и прямой кишки, возбудителем которых является бактерия Chlamydia trachomatis... Прочитайте дополнительные сведения Хламидиоз и другие негонококковые инфекции , гонореи Гонорея Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем, вызванная бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая заражает выстилку уретры, шейки матки, прямой кишки или горла, или оболочек, которые... Прочитайте дополнительные сведения Гонорея , сифилиса сифилис. Сифилис — это передающаяся половым путем инфекция, которую вызывает бактерия Treponema pallidium. Он может проявляться в трех стадиях симптомов, разделенных периодами кажущегося хорошего... Прочитайте дополнительные сведения сифилис. и/или ВИЧ Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), — это вирусная инфекция, которая постепенно разрушает определенные лейкоциты и лечится антиретровирусными препаратами. В отсутствие... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) . Все сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет или женщины старше 25 лет с высоким риском инфекции должны проходить скрининг на хламидиоз ежегодно, а все беременные женщины должны проходить скрининг на все 4 из этих ИППП.

Лечение ИППП

  • Антибиотики или противовирусные препараты в зависимости от ИППП;

  • лечение осложнений, при их наличии;

  • по возможности одновременное лечение половых партнеров.

Большинство ИППП можно эффективно лечить лекарственными препаратами (антибиотиками при бактериальных инфекциях и противовирусными препаратами при вирусных инфекциях). Тем не менее, новые штаммы бактерий и вирусов стали устойчивыми к некоторым лекарственным препаратам, что значительно усложнило процесс лечения. Лекарственная устойчивость Устойчивость к антибиотикам Бактерии — это микроскопические одноклеточные организмы. Они являются одной из самых ранних известных форм жизни на Земле. Существуют тысячи разных видов бактерий. Они живут в любой среде по... Прочитайте дополнительные сведения , вероятно, будет увеличиваться, потому что лекарственные препараты иногда принимают ненадлежащим образом.

Людям, проходящим курс лечения от бактериальных ИППП, стоит воздержаться от половых контактов до тех пор, пока инфекция не будет устранена у них самих, а также у их партнеров. Поэтому половые партнеры должны сдавать анализы и лечиться одновременно.

Профилактика ИППП

В профилактике ИППП могут помочь следующие методы:

Существуют вакцины от ВПЧ-инфекции Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) защищает от инфицирования штаммами ВПЧ, которые могут привести к следующим последствиям: рак шейки матки, рак влагалища и рак вульвы у женщин;... Прочитайте дополнительные сведения , гепатита A Вакцина против гепатита А Вакцина против гепатита А помогает защитить от этого заболевания. Чаще всего гепатит А протекает менее тяжело, чем гепатит B. Гепатит А часто не сопровождается никакими симптомами, хотя может... Прочитайте дополнительные сведения и гепатита B Вакцина против гепатита В Вакцина против гепатита В защищает от гепатита B и его осложнений ( хронического гепатита, цирроза и рака печени). В целом гепатит B является более серьезным заболеванием, чем гепатит А, а в... Прочитайте дополнительные сведения .

Чтобы презервативы были эффективными, их необходимо использовать правильно. Презервативы нужно надевать до проникновения. Правильное использование включает соблюдение следующих правил:

  • Для каждого полового акта используйте только новый презерватив.

  • Используйте правильный размер.

  • Обращайтесь с презервативом осторожно, чтобы не повредить его ногтями, зубами или острыми предметами.

  • Надевайте презерватив после наступления эрекции и до начала генитального контакта с партнером.

  • Определите, в какую сторону разворачивать презерватив, поместив его на указательный палец и попытавшись осторожно развернуть его, но только слегка. Если не получается, переверните его и попробуйте развернуть в другую сторону. Затем полностью сверните его.

  • Расположите свернутый презерватив на головке эрегированного полового члена.

  • Оставьте примерно 1/2 дюйма кончика презерватива свободным для сбора спермы.

  • Сожмите одной рукой резервуар презерватива, чтобы выпустить из него воздух.

  • Если вы не обрезаны, оттяните назад крайнюю плоть перед расправлением презерватива.

  • Второй рукой расправьте презерватив по направлению к основанию полового члена и выдавите все воздушные пузырьки.

  • Проверьте, чтобы во время полового акта смазка была достаточной.

  • С латексными презервативами используются лубриканты только на основе воды. Лубриканты на масляной основе (например, вазелин, жир, минеральные и массажные масла, лосьоны для тела и кулинарный жир) могут повредить латекс и привести к разрыву презерватива.

  • Плотно удерживая презерватив у основы, выньте половой член, пока он еще в состоянии эрекции, чтобы избежать соскальзывания презерватива и вытекания жидкости.

Дополнительная информация

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ