Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Физикальное обследование новорожденного

Авторы:

Deborah M. Consolini

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

В первые 24 часа после рождения медицинский работник обычно проводит тщательное физикальное обследование новорожденного.

Обследование начинается с серии измерений, в том числе измерения массы тела Масса тела Физический рост относится к увеличению размеров тела (длины или роста и веса) и размера органов. От рождения приблизительно до возраста 1-2 лет дети растут быстро. После этого быстрого роста... Прочитайте дополнительные сведения , длины тела Длина и рост Физический рост относится к увеличению размеров тела (длины или роста и веса) и размера органов. От рождения приблизительно до возраста 1-2 лет дети растут быстро. После этого быстрого роста... Прочитайте дополнительные сведения и окружности головы Окружность головы Физический рост относится к увеличению размеров тела (длины или роста и веса) и размера органов. От рождения приблизительно до возраста 1-2 лет дети растут быстро. После этого быстрого роста... Прочитайте дополнительные сведения . Средняя масса тела при рождении составляет 3,2 килограмма, а средняя длина — 51 сантиметр, хотя нормой считается довольно широкий диапазон. Затем врач обследует кожу, голову и шею, сердце и легкие, живот и гениталии новорожденного, а также оценивает нервную систему и рефлексы новорожденного. Врачи также выполняют плановые скрининговые тесты Скрининговые обследования новорожденных Многие серьезные заболевания, которые не очевидны при рождении, тем не менее, могут быть обнаружены с помощью различных скрининговых обследований. Ранняя диагностика и своевременное лечение... Прочитайте дополнительные сведения для выявления проблем, которые они не могут обнаружить во время физикального обследования.

Кожа

Врачи осматривают кожу и отмечают ее окраску. Кожа обычно имеет красноватый оттенок, хотя пальцы рук и ног могут иметь синеватый оттенок из-за плохого кровообращения в течение первых нескольких часов. Иногда на тех частях тела, которые подверглись сильному давлению во время родов, имеются мелкие красновато-лиловые пятнышки (называемые петехии). Однако петехии на всех частях тела могут быть признаком нарушения и требуют проведения обследования врачом. В течение нескольких дней у детей часто развивается сухость и шелушение кожи, особенно в складках на запястьях и лодыжках.

У многих новорожденных приблизительно через 24 часа после рождения появляется сыпь. Эта сыпь, называемая токсической эритемой, имеет вид плоских красных пятен и обычно белого бугорка в центре. Она безвредна и проходит через 7–14 дней.

Голова и шея

После нормального родоразрешения голова ребенка может быть деформирована на протяжении нескольких дней (может выглядеть конусообразной или плоской с некоторых сторон). Кости, которые образуют череп, могут частично накладываться, что позволяет голове сжиматься при родах. Типичными являются небольшие отеки и кровоподтеки волосистой части кожи головы. Иногда кровотечение из одной из костей черепа и ее внешней оболочки приводит к образованию на голове небольшой шишки, которая исчезает в течение нескольких месяцев (кефалгематома).

Когда ребенок рождается ягодицами, гениталиями или ногами вперед (роды при ягодичном предлежании Тазовое предлежание Под положением понимают направление, в котором обращено лицо плода, лицом назад (к спине матери, т. е. лицом вниз, когда женщина лежит на спине) или вперед (лицом вверх). А под предлежанием... Прочитайте дополнительные сведения ), голова обычно не деформируется. Однако ягодицы, гениталии и ноги могут быть опухшими и покрытыми синяками. Когда ребенок находится в ягодичном предлежании, врачи обычно рекомендуют вместо влагалищных родов кесарево сечение Тазовое предлежание Под положением понимают направление, в котором обращено лицо плода, лицом назад (к спине матери, т. е. лицом вниз, когда женщина лежит на спине) или вперед (лицом вверх). А под предлежанием... Прочитайте дополнительные сведения (хирургическое родоразрешение путем разреза брюшной полости и матки женщины) для сведения к минимуму опасности для ребенка во время родов.

Давление во время влагалищных родов может оставить синяк на лице новорожденного. Кроме того, после прохождения новорожденного через родовой канал его лицо первое время может казаться асимметричным. Иногда такую асимметрию вызывает повреждение во время родоразрешения одного из нервов, снабжающих мышцы лица. Восстановление происходит постепенно в течение следующих нескольких недель.

Процесс родов может также вызвать субконъюнктивальные кровоизлияния Субконъюнктивальное кровоизлияние Субконъюнктивальные кровоизлияния — это небольшие скопления крови под конъюнктивой (оболочкой, которая выстилает веки и покрывает переднюю часть глаза). Иногда красным кажется весь глаз, а иногда... Прочитайте дополнительные сведения Субконъюнктивальное кровоизлияние (повреждение кровеносных сосудов на поверхности глаз) в глазах новорожденного. Такие кровоизлияния являются распространенным явлением, не требуют лечения и обычно проходят в течение 2 недель.

Врачи также обследуют рот для выявления проблем. В редких случаях новорожденные рождаются с зубами, которые могут потребовать удаления, или с заячьей губой Заячья губа и расщелина неба Расщелина — это отверстие, которое может образовываться в губе (заячья губа), нёбе (расщелина нёба) или в обоих местах, если ткань этих органов не соединяется полностью во время беременности... Прочитайте дополнительные сведения Заячья губа и расщелина неба либо расщелиной неба Заячья губа и расщелина неба Расщелина — это отверстие, которое может образовываться в губе (заячья губа), нёбе (расщелина нёба) или в обоих местах, если ткань этих органов не соединяется полностью во время беременности... Прочитайте дополнительные сведения Заячья губа и расщелина неба . Врачи проверяют новорожденных для выявления эпулиса (доброкачественного образования на деснах), потому что такие образования могут вызывать проблемы с кормлением и блокировать дыхательные пути.

Проводят осмотр шеи для выявления отека, новообразования, кривошеи или спазмов.

Сердце и легкие

Для выслушивания сердца и легких с целью выявления аномалий используют стетоскоп. Необычные звуки со стороны сердца или легких могут быть шумами в сердце или застоем в легких.

Уделяется внимание цвету кожи новорожденного. Синюшный цвет лица и туловища может служить признаком врожденного заболевания сердца или легких.

Проверяется частота и наполнение пульса. Проводится наблюдение за дыханием новорожденного и подсчет количества вдохов в минуту. Кряхтящий звук и/или расширение ноздрей при дыхании, а также слишком быстрое или слишком медленное дыхание могут быть признаками нарушений.

Живот и половые органы

Оценивается общая форма живота, а также проверяется размер, форма и положение внутренних органов, таких как почки, печень и селезенка. Увеличенные почки могут указывать на препятствие для оттока мочи.

Оцениваются половые органы, чтобы убедиться, что мочеиспускательный канал (трубка, через которую моча проходит из мочевого пузыря во время мочеиспускания) открыт и находится в правильном месте. Осматриваются половые органы, чтобы определить, являются ли они явно мужскими или женскими. У мальчика яички должны быть опущены в мошонку. У девочки половые губы сформированы из-за воздействия гормонов матери, и они остаются припухшими в течение первых нескольких недель. Выделения из влагалища ребенка, содержащие кровь и слизь, являются нормой. В редких случаях у новорожденного имеются гениталии, которые не являются однозначно мужскими или женскими (неоднозначные гениталии), в связи с чем требуется дальнейшее обследование.

Осматривается задний проход, чтобы убедиться, что отверстие расположено нормально и не закупорено.

нервная система

Определяется уровень активности, мышечный тонус новорожденного и его способность в одинаковой мере двигать руками и ногами. Неодинаковое движение может быть признаком патологии нервов (например, паралича нерва).

Проверяются рефлексы новорожденного с помощью различных приемов. Наиболее важными рефлексами у новорожденного являются рефлекс Моро, поисковый и сосательный рефлексы.

Три общих рефлекса новорожденных

Рефлекс Моро заключается в том, что, когда новорожденный испуган, он плачет и широко отводит руки, растопыривая пальцы, и поджимает ноги.

Поисковый рефлекс новорождённого состоит в том, что в ответ на прикосновение ко рту или губе новорожденный поворачивает голову в ту сторону, к которой прикоснулись. Этот рефлекс позволяет новорожденным найти сосок.

Сосательный рефлекс — когда новорожденному кладут в рот какой-либо предмет (например, соску-пустышку), он сразу начинает делать сосательные движения.

Мышцы и кости

Оценивается гибкость и подвижность рук, ног и бедер новорожденного, чтобы определить, не вывихнул ли новорожденный бедро или не сломал ли он какие-либо кости во время родов (ключица является наиболее распространенной костью, которая может сломаться во время родов и обычно полностью заживает в течение нескольких недель). Все конечности и суставы проверяются на предмет несформированных или отсутствующих конечностей Отсутствующие или не полностью сформированные конечности Конечности при рождении могут отсутствовать, быть деформированными или развитыми не полностью. Врожденные пороки, которые также называются врожденными аномалиями — это физические аномалии, которые... Прочитайте дополнительные сведения Отсутствующие или не полностью сформированные конечности .

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ