Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Заболевание

Общие сведения о бесплодии

Авторы:

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

Просмотреть профессиональную версию
Основная информация
Ресурсы по теме

Бесплодие обычно определяется как неспособность зачать ребенка после 1 года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.

Регулярная половая жизнь без контрацепции приводит к беременности:

  • у 50 % супружеских пар в течение 3 месяцев

  • у 75 % супружеских пар в течение 6 месяцев

  • у 90 % супружеских пар в течение 1 года

Чтобы максимально увеличить вероятность наступления беременности, пары должны совершать частые половые акты в течение 6 дней (и в особенности 3 дней) перед выходом яйцеклетки из яичника (овуляцией). Обычно овуляция происходит в середине менструального цикла, примерно за 14 дней до первого дня следующей менструации.

Двумя более распространенными методами, с помощью которых женщины могут примерно определить, когда происходит овуляция, являются:

  • наборы для прогнозирования овуляции в домашних условиях (вероятно, наилучший метод);

  • измерение температуры тела в состоянии покоя (измерение базальной температуры тела).

Наборы для прогнозирования овуляции в домашних условиях являются наиболее точным методом, который можно использовать дома. Эти наборы используются для выявления увеличения уровня лютеинизирующего гормона в моче. (Лютеинизирующий гормон стимулирует яичники, вызывая овуляцию). Обычно это увеличение возникает за 24–36 часов до овуляции. Обычно женщине необходимо повторять тест несколько дней подряд, поэтому наборы обычно включают пять-семь тест-полосок. Тест-полоски можно подержать под струей мочи или опускать в мочу, собранную в чистую, предпочтительно стерильную емкость.

Еще одним вариантом является измерение базальной температуры тела. Если у женщины регулярный менструальный цикл, то она может определить, когда произойдет овуляция, ежедневно измеряя температуру, прежде чем встать с постели. Понижение температуры предполагает, что овуляция скоро должна произойти. Увеличение температуры на 0,5 °C или более предполагает, что овуляция произошла. Однако этот метод требует много времени и не является надежным или точным. В лучшем случае он предсказывает овуляцию задним числом в пределах 2 дней.

Неизвестно, повышает ли приблизительное определение времени наступления овуляции вероятность наступления беременности для пар, живущих регулярной половой жизнью. Однако, вероятно, оценка времени наступления овуляции помогает тем парам, которые не живут регулярной половой жизнью, рассчитать наилучшее время для полового акта.

Приблизительно каждая пятая пара в Соединенных Штатах Америки не может зачать ребенка по крайней мере в течение года, и поэтому считается бесплодной. Однако более чем 60 % пар, у которых беременность не наступала в течение года, все же удается забеременеть, прибегая к лечению или без него.

Причины бесплодия

Причиной бесплодия могут стать проблемы у мужчины, у женщины или у обоих партнеров:

Потребление большого количества кофеина и/или чрезмерное употребление табака может нарушить фертильность у женщин, поэтому их следует избегать. Явных доказательств того, что употребление большого количества кофе нарушает фертильность, не существует. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что женщинам, которые пьют более 5–6 чашек кофе в день, может потребоваться больше времени, чтобы забеременеть.

В некоторых исследованиях сообщалось, что мужчины старше 45 лет менее фертильны, чем молодые мужчины.

Диагностика бесплодия

  • Обследование врачом;

  • Проводят различные исследования в зависимости от подозреваемого онкологического заболевания

Диагностика бесплодия требует тщательной оценки обоих партнеров. Как правило, оценка проводится, если беременность не наступает на протяжении по крайней мере 1 года. Впрочем, ее делают и раньше, если:

  • Женщина старше 35 лет (как правило, через 6 месяцев неудачных попыток забеременеть).

  • У женщины редко наступают менструации (менее девяти раз в год).

  • У женщины ранее выявлялись аномалии матки, фаллопиевых труб или яичников.

  • Врачи выявили или подозревают проблемы со спермой у мужчины.

Большое значение имеет возраст, особенно для женщин. С возрастом женщинам становится все сложнее забеременеть, а риск развития осложнений во время беременности возрастает. Фертильность может начать снижаться в возрасте около 35 лет, а после 40 лет наступление беременности становится еще более сложным.

В зависимости от подозреваемой причины, могут выполняться и другие тесты. Они могут включать

  • Проблемы с яйцеклетками Анализы крови для измерения уровня гормонов, участвующих в высвобождении яйцеклеток (овуляции) яичниками, например, фолликулостимулирующий гормон

  • Проблемы с овуляцией Ультразвуковое исследование для определения того, происходит ли овуляция, и времени ее наступления

  • В связи с патологиями спермы: Анализ спермы

Лечение бесплодия

  • Лечение причины

  • иногда лекарственные препараты;

  • в некоторых случаях вспомогательные репродуктивные технологии.

  • меры для снижения стресса, в том числе консультирование и поддержка.

Лечение имеет следующие цели

  • Лечение причины бесплодия, если это возможно

  • Повышение вероятности зачатия

  • Сокращение времени, необходимого для зачатия

Даже если причина бесплодия не выявлена, пара все равно может пройти курс лечения. В таких случаях женщине могут назначить лекарственные препараты, которые стимулируют созревание и овуляцию нескольких яйцеклеток (стимуляторы овуляции Лечение У женщин может быть бесплодие, если яичники не высвобождают яйцеклетку каждый месяц, как это обычно происходит во время менструального цикла. Проблемы с овуляцией могут быть следствием дисфункции... Прочитайте дополнительные сведения ). Сюда относятся кломифен, летрозол и гонадотропины человека. Эти препараты наиболее полезны женщинам, у которых есть проблемы с овуляцией Бесплодие вследствие проблем с овуляцией У женщин может быть бесплодие, если яичники не высвобождают яйцеклетку каждый месяц, как это обычно происходит во время менструального цикла. Проблемы с овуляцией могут быть следствием дисфункции... Прочитайте дополнительные сведения . Однако стимуляторы овуляции повышают вероятность многоплодной беременности.

Вспомогательные репродуктивные технологии могут привести к многоплодной беременности.

Пока пара проходит лечение от бесплодия, у одного или обоих партнеров может возникнуть чувство разочарования, состояние эмоционального стресса, ощущение неполноценности и вины. Надежда может сменяться отчаянием. Чувствуя себя изолированными и не имеющими возможности общаться, они могут разозлиться или обидеться друг на друга, на членов семьи, друзей или врача. Эмоциональный стресс может привести к развитию усталости, тревожности, бессонницы или потере аппетита, а также неспособности сосредоточиться. Кроме того, финансовое бремя и затраты времени на необходимые процедуры диагностики и лечение могут стать причиной семейных ссор.

Количество проблем можно сократить, если оба партнера полностью вовлечены и получают информацию о процессе лечения (в том числе о том, сколько времени может требоваться), независимо от того, у кого из них выявлена проблема. Знания о том, каковы шансы на успех, а также понимание того, что лечение может быть неуспешным и не может продолжаться неопределенно долго, могут помочь паре справиться со стрессом.

Также помогает следующая информация:

  • время завершения лечения;

  • время поиска альтернативного мнения;

  • время рассмотрения варианта усыновления (удочерения).

Например, если беременность не наступила после 3-х лет попыток или после прохождения 2-летнего курса лечения от бесплодия, то вероятность наступления беременности крайне мала. В идеале парам следует получить данную информацию до начала лечения.

Консультирование и психологическая поддержка, включая такие группы поддержки, как RESOLVE и Равенство семей (Family Equality), могут оказаться полезными.

Дополнительная информация

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что СПРАВОЧНИК Мерк не несет ответственности за содержание данных ресурсов.

  • Равенство семей (Family Equality): целью этой организации является обеспечение равенства для семей ЛГБТК (лесбиянок, геев, бисексуалов, транссексуалов или трансгендеров, а также квиров и/или сомневающихся), а также предоставление информации о создании семей. Веб-сайт содержит информацию о наступлении беременности (включая расходы), а также об усыновлении, воспитании и юридических вопросах, связанных с сообществом ЛГБТК.

  • RESOLVE: The National Infertility Association: На этом веб-сайте представлена общая информация о бесплодии, возможных методах ее лечения и решениях (например, усыновление или суррогатное материнство), финансовых вопросах, а также ссылки на группы поддержки, способы управления стрессом и советы для друзей и членов семьи. Он также включает ресурсы, помогающие людям ЛГБТК+ иметь детей.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ