Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения о нарушениях со стороны молочной железы

Авторы:

Lydia Choi

, MD, Karmanos Cancer Center

Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

Нарушения со стороны молочной железы могут быть доброкачественными или злокачественными. Большинство из них доброкачественные и не угрожают жизни. Часто они не требуют лечения. В отличие от них, рак молочной железы Рак молочной железы Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко... Прочитайте дополнительные сведения Рак молочной железы может означать потерю молочной железы или жизни. Таким образом, для многих женщин рак молочной железы является худшим опасением. Однако потенциальные проблемы часто можно обнаружить на ранней стадии, когда женщины делают следующее:

  • Регулярно проходят обследование у врача

  • Проходят маммографию в соответствии с рекомендациями

Раннее выявление рака молочной железы может быть жизненно необходимо для успешного лечения.

Женщины должны знать, как в нормальных условиях выглядят и ощущаются их молочные железы и соски. Мужчины также должны знать об изменениях в своих сосках или вокруг них. Если женщина замечает изменение, она может захотеть провести самообследование молочных желез. Женщины должны немедленно сообщать о любых изменениях медицинскому работнику. Большинство медицинских организаций больше не рекомендуют ежемесячные или еженедельные самообследования молочных желез Самообследование молочных желез Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко... Прочитайте дополнительные сведения Самообследование молочных желез в качестве обычного метода проверки на рак. Проведение этих обследований при отсутствии уплотнения или других изменений не помогает обнаружить рак молочной железы на ранних стадиях у женщин, которые регулярно проходят скрининговую маммографию.

Симптомы заболеваний молочной железы

Симптомы, связанные с молочной железой, являются распространенными. Они являются причиной более чем 15 миллионов визитов к врачу ежегодно. К таким симптомам относятся:

Структура молочной железы

Женская молочная железа состоит из желез, вырабатывающих молоко (долек), окруженных жировой тканью и соединительной тканью. Молоко, вырабатываемое дольками, течет по протокам к соску. Вокруг соска расположена область пигментированной кожи, которая называется ареолой.

Структура молочной железы

Наличие симптомов со стороны молочной железы не обязательно означает, что у женщины рак молочной железы или другое серьезное заболевание. Например, ежемесячные болезненные ощущения в молочной железе, которые связаны с гормональными изменениями перед менструациями, не указывают на серьезное заболевание.

Однако женщины должны обратиться к врачу, если они наблюдают какое-либо изменение в молочной железе, особенно что-либо из следующего:

  • уплотнение, которое на ощупь значительно отличается от окружающей ткани молочной железы;

  • уплотнение, спаянное с кожей или стенкой грудной клетки;

  • уплотнение, которое не проходит;

  • отек, который не спадает;

  • точки, складки, покраснения, утолщение или ямочки на коже молочной железы;

  • чешуйчатая кожа вокруг соска;

  • изменения формы молочной железы;

  • изменения соска, такие, как втяжение соска внутрь;

  • выделения из соска, особенно если они кровянистые и/или самопроизвольные (то есть, появляются без сжатия или иной стимуляции соска).

Таблица

Обследование при заболеваниях молочной железы

Врач задает женщине вопросы о симптомах, которые у нее наблюдаются, а также другие вопросы, связанные с возможными причинами, в том числе:

  • какие наблюдаются симптомы;

  • как долго наблюдаются симптомы;

  • появляются ли симптомы в определенное время месяца (в связи с менструальным циклом);

  • есть ли у нее выделения из соска, и если да, то как это выглядит;

  • беременна ли женщина;

  • какие лекарственные препараты она принимает;

  • был ли у нее или у кого-либо из членов семьи рак молочной железы;

  • когда она в последний раз делала маммограмму и какие были результаты.

Осмотр молочных желез

Выполняется осмотр молочных желез. Женщина находится в положении сидя или лежа; врач осматривает ее молочные железы на предмет нарушений формы, втянутого соска и уплотнений. Врач также осматривает кожу молочных желез на предмет складок, утолщения, покраснения или натяжения. Врач надавливает вокруг сосков, чтобы проверить наличие выделений. Выделения исследуют, чтобы определить, содержат ли они кровь. Подмышечные впадины проверяют на предмет увеличения лимфатических узлов.

Врач может осматривать молочные железы и подмышечные впадины, когда женщина находится в различных положениях. Например, когда женщина сидит, ее могут попросить сложить ладони вместе на уровне лба. В этом положении мышцы грудной клетки сокращаются, и малозаметные изменения в молочной железе становятся заметными.

Проведение анализов

Визуализационные исследования используются для

Маммография предусматривает рентгенологическое исследование обеих молочных желез для выявления отклонений. Применяется низкая доза радиации. Только около 10–15 % отклонений, выявляемых во время маммографии, являются следствием рака.

Эксперты сходятся во мнении о том, что все женщины должны проходить скрининг на рак молочной железы. Однако мнения экспертов расходятся по следующим предметам:

  • когда следует начинать скрининг;

  • как часто он должен проводиться;

  • когда его следует прекращать (и следует ли).

В скрининг могут входить:

  • Маммография

  • Ежегодный осмотр молочной железы медицинским работником

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) у пациентов с высоким риском

Скрининговая маммография Маммография Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко... Прочитайте дополнительные сведения Маммография обычно начинается в возрасте от 40 до 50 лет (см. боковую панель Рак молочной железы: когда начинать скрининг? Рак молочной железы: Когда начинать маммографический скрининг? Рак молочной железы: Когда начинать маммографический скрининг? ). В дальнейшем маммография проводится один раз в 1 или 2 года. Рекомендации экспертов о том, когда начинать плановую маммографию, отличаются. Некоторые эксперты рекомендуют начинать с 50 лет, поскольку скрининговая маммография у женщин старше 50 лет более точна. Выполнение плановых маммографий можно прекращать в возрасте 75 лет, в зависимости от ожидаемой продолжительности жизни женщины и ее желания продолжать скрининг.

Типы тканей в молочной железе влияют на то, насколько хорошо маммография может обнаружить аномалию. Молочная железа содержит фиброгландулярную ткань (состоящую из фиброзной ткани и желез) и жировую ткань. По мере старения женщины количество жировой ткани в молочных железах увеличивается, а количество фиброгландулярной ткани уменьшается. Аномалии рядом с жировой тканью с помощью маммографии обнаруживаются легче. Поэтому маммография становится более точной после 50 лет.

У некоторых женщин молочная железа плотная. Наличие плотных молочных желез означает, что у женщины больше фиброгландулярной ткани и меньше жировой ткани. Аномалии в плотных молочных железах на маммограмме обнаружить сложнее. Кроме того, женщины с плотными молочными железами подвержены повышенному риску развития рака молочной железы. Поэтому таким женщинам могут потребоваться дополнительные обследования, такие как ультразвуковое исследование молочной железы, трехмерная маммография (томосинтез Обследование молочной железы медицинским работником Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко... Прочитайте дополнительные сведения Обследование молочной железы медицинским работником ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Маммографию можно использовать в следующих целях:

  • Получение изображений любых аномалий (таких как опухоль или абсцесс) и тканей вокруг таких аномалий.

  • Получение изображений лимфатических узлов для проверки на предмет аномалий.

  • Помощь врачу для ввода биопсийной иглы в патологическую ткань.

  • После хирургического вмешательства помощь врачу в определении того, была ли опухоль удалена полностью.

Маммография также может проводиться в том случае, если женщина или врач обнаружит уплотнение при обследовании молочных желез или если у женщины наблюдается боль в области молочных желез или выделения из соска.

Ультразвуковое исследование можно использовать в следующих целях:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться в следующих целях:

Эта информация может помочь врачам в планировании хирургического вмешательства или другого лечения рака молочной железы.

МРТ проводится одновременно с маммографией для скрининга женщин в случае повышенного риска развития рака молочной железы, например, при наличии мутации в гене рака молочной железы.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ