Не найдено
Места

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Просмотреть профессиональную версиюДля врачей и студентов-медиков
Пользовательская версия

Найти информацию по медицинской тематике, о симптомах, лекарственных препаратах, процедурах, новостях и многое другое, написанное простым языком.

* Это — пользовательская версия. *

ВРАЧИ: Нажмите здесь для
Перейти к профессиональной версии
Плавающие помутнения в глазах

Также интересно

Дополнительное содержание

Плавающие помутнения в глазах

Кем: Kathryn Colby, MD, PhD, Professor and Chair, Department of Ophthalmology and Visual Science, The University of Chicago Medicine & Biological Sciences

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия. ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Плавающие помутнения — это мушки и нитевидные образования, которые перемещаются в поле зрения человека, но не имеют ничего общего с внешними объектами. Плавающие помутнения — довольно распространенное явление.

Причины

Плавающие помутнения — это результат стимуляции сетчатки (которая является светочувствительной структурой в задней части глаза) чем-то, что не имеет ничего общего со светом из окружающей среды. Такая стимуляция заставляет сетчатку посылать сигнал в мозг. Мозг может интерпретировать сигнал как видимый объект, плавающий в поле зрения (плавающая мушка) или как обычную внезапную вспышку света, которая может выглядеть как молния, пятна или звездочки (фотопсия). Фотопсия может возникать при трении глаз. Наиболее частой причиной плавающих помутнений является

  • уменьшение объёма студенистого вещества, которым заполнено глазное яблоко (стекловидного тела).

В возрасте от 50 до 75 лет объём стекловидного тела уменьшается, что периодически тянет сетчатку. Это тянущее усилие стимулирует сетчатку, создавая иллюзию света или объекта, которые человек видит как плавающие помутнения. Такие плавающие помутнения (идиопатические плавающие помутнения стекловидного тела) не причиняют вреда. Реже бывают случаи, когда стекловидное тело полностью отходит от сетчатки (отслойка стекловидного тела).

Нечастыми, но более серьезными причинами могут быть:

  • отслойка сетчатки;

  • перфорация сетчатки;

  • отслойка стекловидного тела;

  • кровоизлияние в стекловидное тело;

  • воспаление стекловидного тела.

Иногда мигрень вызывает симптомы нарушения зрения ( Мигрень). Такие симптомы нарушения зрения могут проявляться в виде белых мерцающих линий с неровными краями, которые сначала появляются в середине поля зрения, а затем распространяются по всему полю зрения (в отличие от плавающих помутнений, это не единичные объекты). Как правило, они исчезают в течение приблизительно 20 минут, сначала из периферических полей зрения, а затем из центра поля зрения. Они могут не сопровождаться головной болью. Такие симптомы называют глазной или визуальной мигренью. Больные могут испытывать подобные симптомы или терять зрение в какой-либо части глаза на 10–60 минут, часто пред началом мигренозной головной боли (мигренозная аура). В таких случаях причиной симптомов является процесс в головном мозге, а не в сетчатке.

Опухоли (например, лимфома) редко являются причиной плавающих помутнений. Причиной плавающих помутнений могут стать инородные тела в глазу, но обычно они вызывают другие симптомы, например, потерю зрения ( Внезапная потеря зрения), боль в глазу ( Глазная боль) или покраснение глаза ( Покраснение глаз), которые беспокоят куда больше, чем плавающие помутнения.

Обследование

Не все случаи наличия плавающих помутнений требуют незамедлительного обращения к врачу. Приведенная ниже информация поможет решить, в каких случаях следует обращаться к врачу, а также узнать, что будет происходить во время обследования.

Настораживающие признаки

При наличии плавающих помутнений причинами для беспокойства могут быть определенные симптомы и признаки. В их число входят:

  • внезапное увеличение плавающих помутнений;

  • повторяющиеся, часто молниеобразные вспышки света;

  • полная или частичная потеря зрения (часто возникает ощущение, что часть поля зрения закрыта тенью или занавесом);

  • недавнее хирургическое вмешательство или травма глаза;

  • глазная боль.

Когда обратиться к врачу

Несмотря на то, что в большинстве случаев плавающие помутнения не являются причиной для беспокойства, люди у которых есть настораживающие признаки, должны как можно скорее обратится к врачу-офтальмологу. У них могут быть серьезные заболевания стекловидного тела или сетчатки, и задержка на нескольких дней, а иногда даже часов, может привести к постоянной потере зрения. Больным, которые начали замечать наличие плавающих помутнений без настораживающих признаков, следует обращаться к врачу по мере возможности, хотя задержка на несколько или более дней, вероятнее всего, не причинит вреда. Больным, у которых в течение некоторого времени наблюдаются плавающие помутнения и отсутствуют другие симптомы, следует пройти обследование глаз, но время здесь не является критическим фактором.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем они проводят физикальное обследование. Данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину плавающих помутнений и на анализы, которые могут потребоваться ( Некоторые причины и признаки плавающих помутнений).

Врачи просят описать плавающие помутнения, а затем спрашивают

  • Когда больной заметил плавающие помутнения

  • Каковы отличительные характеристики плавающих помутнений (например, их форма, движение или когда они возникают повторно)

  • Появляются ли плавающие помутнения в одном или обоих глазах

  • Видит ли больной вспыхивающие огоньки, или не кажется ли, что часть поля зрения отсутствует или закрыта занавесом

  • Была ли у больного травма глаза или хирургическая операция на глазу

  • Есть ли другие симптомы (такие, как размытое зрение, покраснение глаз, боль в глазах или головные боли)

  • Страдает ли человек близорукостью

  • Страдает ли человек заболеваниями, которые могут влиять на зрение, такими, как диабет или заболевания иммунной системы (например, СПИД)

Обследование глаз является наиболее важной частью физикального обследования. Врачи проверяют остроту зрения, движение глаз и реакцию зрачка на свет. Они также проверяют наличие покраснения в глазах и поле зрения на предмет выпадения участков зрения.

Офтальмоскопия — это наиболее важная часть обследования глаз. Врачи сначала используют капли для расширения зрачков. Затем они используют офтальмоскоп (лампу с увеличительными линзами, которая освещает заднюю часть глаза — Что представляет собой офтальмоскоп?) для обследования внутренних структур глаза, в том числе как можно большей части сетчатки. Если есть предположение, что плавающие помутнения вызваны серьезной причиной, повторную офтальмоскопию проводит офтальмолог. Офтальмолог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении (хирургическими или нехирургическими методами) глазных болезней.

Давление в глазу (внутриглазное давление) измеряют после закапывания анестетика в глаз.

Врачи закапывают в глаз каплю красителя флуоресцеина, а затем использует щелевую лампу (прибор, который позволяет врачу обследовать глаз при сильном увеличении — Что представляет собой щелевая лампа?) для обследования всего глаза.

Некоторые причины и признаки плавающих помутнений

Причина

Распространенные признаки*

Тесты

Заболевания глаз, которые не вызывают беспокойства

Плавающие помутнения, связанные с процессами в стекловидном теле (плавающие помутнения, возникающие из-за стягивания студенистого вещества, которым заполнено глазное яблоко, которое называется стекловидным телом)

Немногочисленные прозрачные комки или нитевидные образования, которые:

  • время от времени появляются в поле зрения;

  • двигаются вместе с движением глаза;

  • могут быть более заметными при определенном освещении (например, при ярком солнечном свете);

  • могут появляться в обоих глазах, но не в одно и тоже время.

В течение последнего времени количество или вид плавающих помутнений не изменились

Не влияют на зрение

Обследование врачом

Серьезные заболевания глаз

Отслойка сетчатки

Обычные внезапные вспышки света, которые могут выглядеть как молния, пятна или звездочки (фотопсия), которые случаются время от времени или отмечаются постоянно

Потеря зрения, которая происходит на одном участке, как правило, по углам глаза (периферическое зрение)

Потеря зрения, которая распространяется по полю зрения как занавес

Иногда случаются у больных с факторами риска отслойки сетчатки (такими, как недавняя травма глаза, хирургическая операция на глазу или близорукость высокой степени)

Обследование офтальмологом

Перфорация сетчатки

Фотопсия

Иногда симптомы касаются только периферического поля зрения

Обследование офтальмологом

Отделение стекловидного тела от сетчатки

Увеличение количества плавающих помутнений в течение 1 недели – 3 месяцев, обычно у пожилых больных

Плавающие помутнения, похожие на паутину

Одно большое плавающее помутнение, которое уходит из поля зрения и возвращается в него

Фотопсия, которая появляется и проходит

Обследование офтальмологом

Кровоизлияние в стекловидное тело (кровотечение в стекловидное тело)

У больных с факторами риска этого заболевания (такими, как диабет, перфорация сетчатки, серповидно-клеточная анемия или травма глаза)

Обычно потеря всего поля зрения (не просто одного или нескольких участков)

Обследование офтальмологом

Иногда ультразвуковое исследование сетчатки

Воспаление стекловидного тела (происходит при заражении глаза токсоплазмой, грибками или редко цитомегаловирусом)

Боль

Потеря зрения по всему полю зрения

Возможно поражение обоих глаз

У больных с факторами риска таких инфекций (например, СПИД и другие заболевания, которые ослабляют иммунную систему)

Иногда исследования, которые проводятся для подтверждения наличия микроорганизмов, которые предположительно стали причиной инфекции

Заболевания, не связанные с глазами

Глазная мигрень (мигрень, которая вызывает симптомы нарушения зрения)

Линии с неровными краями, которые сначала появляются в середине поля зрения, а затем распространяются к боковым частям поля зрения, и исчезают приблизительно через 20 минут

Иногда размытое центральное зрение

Иногда головная боль после нарушения зрения

Иногда у больных, страдающих мигренью

Обследование врачом

Мигренозная аура

Слепое пятно, иногда мерцающие пятна, которые наблюдаются обычно в течение 10–60 минут

Обычно головная боль после нарушения зрения

Обычно у больных, страдающих мигренью

Обследование врачом

*Признаки включают симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. Признаки проявляются только в одном глазу, если не указано иное.

Проведение анализов

Врачи часто могут идентифицировать менее серьезные проблемы во время обследования, но если есть предположения о серьезном заболевании, они направляют больных к офтальмологу для постановки диагноза. Офтальмологи — это врачи, которые специализируются на диагностике и лечении (хирургическими или нехирургическими методами) глазных болезней. Офтальмолог делает более подробную офтальмоскопию и может назначить анализы и обследования. Например, при воспаления стекловидного тела инфекционного происхождения назначаются исследования, которые проводятся для идентификации микроорганизмов, предположительно послуживших причиной инфекции.

Лечение

  • Метод лечения плавающих помутнений стекловидного тела отсутствует.

  • Иногда проводят витрэктомию

  • Лечение других причин

Плавающие помутнения, связанные с процессами в стекловидном теле, не требуют лечения.

Иногда, если плавающих помутнений настолько много, что они мешают зрению, врачи могут использовать полую иглу для удаления стекловидного тела из глаза и его замены соленой водой. Такую хирургическую процедуру называют витрэктомией. Однако многие врачи считают, что не следует делать витрэктомию из-за плавающих помутнений, так как процедура может привести к отслоению сетчатки или катаракте, и потому что плавающие помутнения иногда остаются и после процедуры.

Другие заболевания, ставшие причиной симптомов, лечатся. Например, для восстановления отслоившейся сетчатки проводится операция. При наличии инфекций, вызвавших воспаление стекловидного тела, применяются антимикробные препараты.

Ключевые моменты

  • Больные, у которых есть плавающие помутнения без настораживающих признаков, редко страдают серьезными заболеваниями.

  • Больные, у которых есть плавающие помутнения с настораживающими признаками, могут нуждаться в направлении к офтальмологу.

Ресурсы в этой статье

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия. ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

* Это — пользовательская версия. *

ВРАЧИ: Нажмите здесь для
Перейти к профессиональной версии

Также интересно

MManual

Проверьте себя знания

Врач диагностирует слепоту, если:

Еще видео