Просмотр по:

Сердечно-сосудистые заболевания

Подходы к пациенту с сердечно-сосудистыми заболеваниями
- Введение. Подходы к пациенту с сердечно-сосудистыми заболеваниями
  - Анамнез
- Обследование органов сердечно-сосудистой системы
Симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы
Методы исследования сердечно-сосудистой системы и техника их проведения
Артериальная гипертензия
Артериосклероз
Ишемическая болезнь сердца
Сердечная недостаточность
Нарушения ритма и проводимости
Пороки клапанов сердца

Инфекционный эндокардит
Перикардиты
- Перикардиты
Болезни аорты и ее ветвей
Болезни периферических артериальных сосудов
Болезни периферических вен
Заболевания лимфатической системы
Спорт и сердце
- Внезапная сердечная смерть у спортсменов
  - Скрининг состояния сердечно-сосудистой системы для определения возможности занятий спортом
    - Выборочное тестирование
    - Рекомендации
  - Ключевые моменты
- Спортивное сердце
Опухоли сердца
- Опухоли сердца
Кардиомиопатии

Сердечно-сосудистые заболеванияРазделы (А-Я)

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – это стойкое повышение систолического АД в покое ( ≥ 140 мм рт.ст.) и/или диастолического АД ( ≥ 90 мм рт.ст.). Повышение АД без известной причины (первичная, эссенциальная гипертензия) является наиболее распространенным. Артериальная гипертензия с известной причиной (вторичная АГ), как правило, связана с хронической болезнью почек или с первичным альдостеронизмом. Обычно симптомы появляются только при тяжелом или длительном течении. Диагноз ставится на основании сфигмоманометрии. Диагностика позволяет определить причину, оценить поражение, а также выявить другие сердечно-сосудистые факторы риска. Лечение включает в себя изменение образа жизни и прием препаратов, включая диуретики, β -блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и блокаторы кальциевых каналов.

Общие сведения об артериальной гипертензии
Препараты для лечения АГ
Реноваскулярная гипертензия
Неотложные состояния

Артериосклероз

Артериосклероз – обобщенный термин для обозначения заболеваний, которые вызывают утолщение и потерю эластичности артериальной стенки. Артериосклероз – самая распространенная патология, а также наиболее серьезная и клинически значимая, т.к. вызывает ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярное расстройство. Неатероматозные формы артериосклероза включают артериосклероз Манкеберга и артериолосклероз.

Определение атеросклероза
Атеросклероз
Неатероматозный атеросклероз

Болезни аорты и ее ветвей

Обзор аневризм аорты
Аневризмы брюшного отдела аорты (АБОА)
Аневризмы грудного отдела аорты
Аневризмы ветвей аорты
Расслоение аорты
Аортиты
Окклюзия ветвей брюшной аорты

Болезни периферических артериальных сосудов

Акроцианоз
Эритромелалгия
Фибромышечная дисплазия
Аневризмы периферических артерий
Заболевания периферических артерий
Острая окклюзия периферических артерий
Синдром Рейно
Облитерирующий тромбангиит

Болезни периферических вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
Хроническая венозная недостаточность и постфлебитический синдром
Тромбоз поверхностных вен
Варикозное расширение вен
Идиопатические телеангиэктазии
Артериовенозный свищ

Заболевания лимфатической системы

Плазма с некоторым количеством лейкоцитов движется из капилляров в интерстициальное пространство. Большая часть экссудата и ее составляющих поглощается клетками тканей или реабсорбируется обратно в сосудистое русло в зависимости от баланса между гидростатическим и онкотическим давлением. Однако часть экссудата, содержащая единичные клетки и клеточный детрит (образовавшийся в результате иммунного ответа в очаге инфекции, новообразования, воспаления), попадает в лимфатическую систему.

Заболевания лимфатической системы
Лимфаденопатия
Лимфедема

Инфекционный эндокардит

Эндокардит обычно обусловлен инфекцией эндокарда (т.е. инфекционный эндокардит). Термин эндокардит также может включать неинфекционный эндокардит, при котором стерильные тромбоциты и фибриновые тромбы фиксируются на клапанах сердца и прилегающем эндокарде. Неинфекционный эндокардит иногда может приводить к инфекционному эндокардиту. Оба могут вызывать эмболии и сердечную недостаточность. Диагноз инфекционного эндокардита обычно устанавливается с учетом совокупности всех клинических данных, а не результата одного исследования.

Определение эндокардита
Инфекционный эндокардит
Неинфекционный эндокардит

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает вследствие нарушений коронарного кровоснабжения, в большинстве случаев связанного с атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Клинические проявления ИБС включают в себя бессимптомную ишемию миокарда, стенокардию, острые коронарные синдромы (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и внезапную кардиальную смерть. Для диагностики ИБС наибольшее значение имеют данные клиники, изменения ЭКГ, результаты нагрузочных проб (стресс-тест), а также, в части случаев, данные коронарографии. Профилактика заболевания сводится к воздействию на модифицируемые факторы риска (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, гиподинамия, ожирение и курение). Медикаментоз-ные и хирургические методы лечения направлены на уменьшение ишемии миокарда, а также восстановление или улучшение коронарного кровоснабжения.

Характеристика ишемической болезни сердца
Стенокардия
Острые коронарные синдромы (ОКС)

Кардиомиопатии

Кардиомиопатии – это первичные заболевания сердечной мышцы. Их надо отличать от структурных заболеваний сердца, таких как ишемическая болезнь сердца, патология клапанного аппарата, врожденные пороки сердца. На основании патологических признаков, кардиомиопатии подразделяются на 3 основных типа: ( Формы кардиомиопатии )

Кардиомиопатии, обзор
Дилатационная кардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия
Рестриктивная кардиомиопатия

Методы исследования сердечно-сосудистой системы и техника их проведения

Существует большое количество неинвазивных и инвазивных методов исследования структуры и функций сердца ( Исследования, используемые для уточнения анатомических особенностей и функции сердца ). Во время выполнения некоторых диагностических процедур больному можно одновременно проводить лечебные мероприятия (например, интервенционное лечение венечных артерий во время катетеризации сердца, радиочастотная абляция во время электрофизиологического исследования).

Обзор методов исследования сердечно-сосудистой системы
Катетеризация сердца
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)
Эхокардиография
Электрокардиография (ЭКГ)
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)
Визуализирующие методы исследование
Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ)
Радионуклидные исследования
Стресс-тест
Тилт-тест

Нарушения ритма и проводимости

Здоровое сердце бьется регулярным, скоординированным образом благодаря тому, что электрические импульсы в сердце генерируются и распространяются миоцитами с уникальными электрическими свойствами, которые запускают последовательное и организованное сокращение миокарда. Заболевания, связанные с нарушением ритма и проводимости, обусловлены неправильным образованием и/или проведением этих импульсов.

Аритмии. Введение
Антиаритмические средства
Кардиоверсия-дефибрилляция при воздействии постоянного тока (ПТ)
Электрокардиостимуляторы
Ресинхронизирующая сердечная терапия
Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы
Радиочастотная абляция при сердечной аритмии
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта WPW
Трепетание предсердий
Атриовентрикулярная блокада
Синдром Бругада
Блокада ножки пучка Гиса и фасцикулярная блокада
Эктопические суправентрикулярные ритмы
Синдром удлинённого интервала QT и двунаправленная желудочковая тахикардия
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
Дисфункция синусового узла
Фибрилляция желудочков
Желудочковая экстрасистолия
Желудочковая тахикардия

Опухоли сердца

Опухоли сердца могут быть первичными (доброкачественными или злокачественными) и метастатическими (злокачественными). Миксома, доброкачественная первичная опухоль, – наиболее распространенный тип. Опухоли могут появиться в любой ткани сердца. Они способны вызвать обструкцию клапана или выносящего тракта, тромбоэмболию, аритимии или патологию перикарда. Диагноз устанавливают с помощью эхокардиографии и МРТ сердца. Обычно удаляются хирургическим путем; могут рецидивировать. Лечение рака с метастазами зависит от типа опухоли и ее происхождения; прогноз обычно плохой.

Опухоли сердца

Перикардиты

Перикардит – воспаление перикарда, часто ассоциирующееся с накоплением жидкости в полости перикарда. Перикардит может быть вызван различными причинами (например, инфекционными заболеваниям, инфарктом миокарда, травмой, опухолями, метаболическими заболеваниями), но часто является идиопатическим. Симптомы перикардита включают в себя боль или тяжесть в грудной клетке, часто усиливающиеся при глубоком дыхании. Сердечный выброс может быть очень существенно снижен, если развивается тампонада сердца или констриктивный перикардит. Диагноз основывается на симптоматике, аускультативных данных (шум трения перикарда), изменениях ЭКГ и обнаружении накопления жидкости в полости перикарда по данным рентгенографии или эхокардиографии. Для уточнения причины требуется дополнительное обследование. Лечение зависит от причины, но, как правило, включает в себя анальгетики, противовоспалительные средства, колхицин и изредка хирургическое вмешательство.

Перикардиты

Подходы к пациенту с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Симптомы или результаты физикального обследования могут указать на наличие сердечно-сосудистого заболевания. Для подтверждения обычно проводятся определенные не инвазивные и инвазивные обследования ( Обзор методов исследования сердечно-сосудистой системы ).

Введение. Подходы к пациенту с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Обследование органов сердечно-сосудистой системы

Пороки клапанов сердца

Патология любого клапана сердца может характеризоваться развитием стеноза или недостаточности, которые вызывают гемодинамические изменения задолго до появления клинической симптоматики. Чаще всего стеноз или недостаточность возникают изолированно в отдельных клапанах, однако возможны ситуации, когда имеет место патология нескольких клапанов, либо отмечается одновременно стеноз и недостаточность одного и того же клапана.

Обзор пороков клапанов сердца
Аортальная недостаточность
Аортальный стеноз
Пролапс митрального клапана (ПМК)
Митральная регургитация
Митральный стеноз
Недостаточность клапана легочной артерии
Стеноз легочной артерии
Трикуспидальная недостаточность
Стеноз трикуспидального клапана

Сердечная недостаточность

(Для сердечной недостаточности у детей, Краткий обзор врожденных сердечно-сосудистых аномалий : Сердечная недостаточность .)

Сердечная недостаточность
Отек легких
Легочное сердце

Симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы

Боль в грудной клетке
Отеки
Боль в конечностях
Ортостатическая гипотензия
Сердцебиения
Синкопальное состояние

Спорт и сердце

Внезапная сердечная смерть у спортсменов
Спортивное сердце