Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Тиреоидит Хашимото

(аутоиммунный тиреоидит)

Авторы:

Glenn D. Braunstein

, MD, Cedars-Sinai Medical Center

Просмотреть профессиональную версию
Основная информация

Зоб Хашимото — хроническое, аутоиммунное воспаление щитовидной железы.

  • Зоб Хашимото возникает, когда антитела в организме атакуют клетки щитовидной железы (аутоиммунная реакция).

  • Сначала щитовидная железа может функционировать нормально, быть недостаточно активной (гипотиреоз) или реже гиперактивной (гипертиреоз).

  • У большинства пациентов со временем возникает гипотиреоз.

  • Пациенты с гипотиреозом обычно чувствуют усталость и не могут переносить холод.

  • Диагноз основывается на результатах физикального обследования и анализов крови.

  • Пациенты с гипотиреозом вынуждены принимать гормон щитовидной железы в течение всей оставшейся жизни.

Тиреоидитом называют любое воспаление щитовидной железы. Воспаление щитовидной железы может быть вызвано вирусной инфекцией или аутоиммунным заболеванием.

Зоб Хашимото является наиболее распространенным типом тиреоидита и наиболее частой причиной гипотиреоза Гипотиреоз Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется... Прочитайте дополнительные сведения Гипотиреоз . По неизвестным причинам организм восстает против себя самого (аутоиммунная реакция Аутоиммунные нарушения Аутоиммунное нарушение является дисфункцией иммунной системы организма, заставляющей организм атаковать собственные ткани. Пока неизвестно, чем именно провоцируется аутоиммунное заболевание... Прочитайте дополнительные сведения ). В щитовидную железу проникают лейкоциты Лейкоциты Основные компоненты крови включают: Плазма эритроцитов. лейкоцитов; Тромбоциты Прочитайте дополнительные сведения Лейкоциты , вырабатываются антитела, которые атакуют щитовидную железу (антитиреоидные антитела).

Приблизительно у 50 % пациентов с зобом Хашимото функция щитовидной железы снижена изначально. У большинства остальных пациентов поначалу функция щитовидной железы нормальная (хотя у незначительного количества пациентов железа изначально проявляет повышенную активность), после чего наблюдается снижение функции.

У некоторых пациентов с зобом Хашимото имеются другие эндокринные заболевания, например, диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения , снижение функции надпочечников Недостаточность надпочечников При недостаточности надпочечников они не вырабатывают достаточного количества гормонов. Недостаточность надпочечников может быть вызвана заболеванием надпочечников, заболеванием гипофиза или... Прочитайте дополнительные сведения Недостаточность надпочечников или паращитовидных желез, а также другие аутоиммунные нарушения, такие как злокачественная анемия, ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения Ревматоидный артрит (РА) , синдром Шегрена Синдром Шегрена Синдром Шегрена является распространенным аутоиммунным заболеванием соединительной ткани. Для него характерна чрезмерная сухость глаз, рта и прочих слизистых оболочек. Лейкоциты способны проникать... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Шегрена или системная красная волчанка Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных сосудов... Прочитайте дополнительные сведения Системная красная волчанка (СКВ) (волчанка).

Зоб Хашимото наиболее распространен среди женщин, особенно среди пожилых женщин, он часто наблюдается у родственников. Заболевание чаще возникает у пациентов с определенными хромосомными отклонениями, включая синдром Дауна Синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) Синдром Дауна — хромосомное заболевание, вызванное лишней 21-й хромосомой, которое приводит к умственной отсталости и физическим аномалиям. Причиной синдрома Дауна является дополнительная 21-я... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) , синдром Тернера Синдром Тернера Синдром Тернера — аномалия половых хромосом, при которой девочки рождаются с одной из двух хромосом Х, а вторая частично или полностью отсутствует. Синдром Тернера вызывается делецией части... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Тернера и синдром Кляйнфельтера Синдром Кляйнфельтера Синдром Кляйнфельтера — аномалия половых хромосом, при которой мальчики рождаются с двумя и больше Х-хромосомами (вместо одной), и одной Y-хромосомой (XXY). Синдром Кляйнфельтера возникает,... Прочитайте дополнительные сведения Синдром Кляйнфельтера .

Симптомы тиреоидита Хашимото

Зоб Хашимото часто начинается с безболезненного, плотного увеличения щитовидной железы или чувства распирания в области шеи. Железа имеет эластичную консистенцию, иногда в ней прощупываются бугорки. При сниженной функции щитовидной железы пациенты могут чувствовать усталость и непереносимость холода, а также у них возникают другие симптомы гипотиреоза Симптомы Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется... Прочитайте дополнительные сведения Симптомы . У небольшого количества пациентов с повышенной активностью щитовидной железы Гипертиреоз Гипертиреоз — это повышенная активность щитовидной железы, которая приводит к высокому уровню гормонов щитовидной железы и ускорению жизненно важных функций организма. Базедова болезнь является... Прочитайте дополнительные сведения Гипертиреоз (гипертиреоз) изначально наблюдается сильное сердцебиение, нервозность и непереносимость тепла.

Диагностика тиреоидита Хашимото

  • Анализы функции щитовидной железы (ТТГ и T4; T3 при подозрении на гипертиреоз)

  • Тиреоидные антитела

  • Иногда ультразвуковое исследование щитовидной железы

Врачи проводят обследование щитовидной железы. Если в щитовидной железе прощупываются бугорки (узелки), то может проводиться ультразвуковое исследование щитовидной железы. Врачи измеряют в крови уровень таких гормонов щитовидной железы, как тироксин (T4) (и трийодтиронин [T3] при подозрении на гипертериоз) и тиреотропный гормон (ТТГ — гормон, вырабатываемый гипофизом для стимуляции щитовидной железы к выработке тиреоидных гормонов) для оценки функционирования железы (анализы функции щитовидной железы Анализ функции щитовидной железы Щитовидная железа имеет достаточно небольшой размер — около 5 сантиметров — и находится непосредственно под кожей шеи ниже кадыка. Две половины (доли) железы соединяются в середине (в перешейке)... Прочитайте дополнительные сведения ). Они также проводят анализ крови на антитела, которые могут атаковать щитовидную железу.

Лечение тиреоидита Хашимото

  • Обычно заместительная терапия гормонами щитовидной железы, когда у пациента есть клинические проявления гипотиреоза, а уровень ТТГ в крови повышен

  • Избегание избытка йода в пище или пищевых добавках

У большинства пациентов со временем возникает гипотиреоз, и они вынуждены до конца жизни получать гормонозаместительную терапию Лечение Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется... Прочитайте дополнительные сведения Лечение . Гормон щитовидной железы также позволяет добиться уменьшения размера увеличенной железы.

Людям с тиреоидитом Хашимото, которые не принимают гормонозаместительную терапию гормонами щитовидной железы, следует избегать высоких доз йода (который может вызвать гипотиреоз) из естественных источников, таких как таблетки с бурыми водорослями и морские водоросли. Тем не менее, йодированная соль и хлеб, обогащенный йодом, разрешены, поскольку они содержат малое количество йода.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ