Многие люди, страдающие истощением (Недостаточное питание Недостаточное питание Недостаточное питание — это нехватка калорий или одного или нескольких незаменимых питательных веществ. Недостаточное питание может иметь место потому, что люди не в состоянии получить или приготовить... Прочитайте дополнительные сведения ), и тяжело больные люди нуждаются в (дополнительном искусственном питании). Искусственное питание с использованием коммерческих питательных смесей, а не пищевых продуктов, является распространенной формой нутритивной поддержки. Искусственное питание призвано увеличить количество мышечной ткани (мышечной массы). Оно обычно обеспечивает калории, а также витамины и минералы.
Питательные вещества по возможности вводятся внутрь, в идеале, как обычная пища. Когда человек неохотно принимает пищу, ему иногда могут помочь следующие стратегии более регулярного питания:
активно убеждать его принимать пищу;
предлагать ему есть понемногу и часто;
подогревать или приправлять пищу;
давать его любимую пищу или пищу с сильным ароматом;
планируя день, ставить прием пищи приоритетным пунктом;
помогать ему есть, если необходимо.
Однако для некоторых людей этих приемов недостаточно. Например, эти приемы не помогают людям, которые не могут есть из-за травм или других физических проблем (например, затрудненное глотание Затрудненное глотание Некоторые также испытывают затруднения при глотании (дисфагию). При дисфагии пища и/или жидкости обычно не двигаются нормальным образом от горла (глотки) к желудку. Люди чувствуют, как будто... Прочитайте дополнительные сведения ) или которым трудно усваивать питательные вещества Общие сведения о нарушении всасывания Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания) обозначает ряд нарушений, при которых питательные вещества из пищи не абсорбируются должным образом в тонкой кишке. Нарушение всасывания могут вызывать... Прочитайте дополнительные сведения . Этим людям может требоваться искусственное питание.
Искусственное питание включает следующее:
Трубка (зондовое кормление Питание через зонд Питание через зонд может применяться для питания людей, у которых пищеварительный тракт работает нормально, но которые не могут принимать достаточное количество пищи для удовлетворения своих... Прочитайте дополнительные сведения ), обычно вставленная через нос или через кожу в желудок или кишечник
При питании через зонд питательные вещества поступают непосредственно в желудок или тонкую кишку.
Умирающим и людям с тяжелой деменцией искусственное питание, как правило, не рекомендуется (Искусственное питание для умирающих или людей с тяжелой деменцией Искусственное питание для умирающих или людей с тяжелой деменцией Со временем умирающие теряют аппетит, а люди с тяжелой деменцией теряют способность принимать пищу. Члены семьи часто обеспокоены тем, как обеспечить питание таким людям, и могут обращаться... Прочитайте дополнительные сведения ).
Определение потребностей в питании
(См. также Пищевые потребности Пищевые потребности Несмотря на то, что суточные пищевые потребности, включая потребность в незаменимых питательных веществах, отличаются в зависимости от возраста, пола, роста, массы тела, физической активности... Прочитайте дополнительные сведения ).
Перед началом искусственного питания врачи сначала должны определить количество и состав питательных веществ, необходимых человеку. Людям нужно определенное количество питательных веществ для энергии, которая измеряется в калориях Калории Калория — это мера энергии. Пища содержит калории. Иными словами, пища снабжает организм энергией, которая высвобождается при ее расщеплении в процессе пищеварения. Энергия позволяет клеткам... Прочитайте дополнительные сведения . Количество калорий, необходимых людям, варьируется в зависимости от следующего:
Массы их тела
Уровня их активности
Потребностей, связанных с их заболеванием
Состав питательных веществ обычно включает углеводы Углеводы, белки и жиры Углеводы, белки и жиры являются основными типами макронутриентов в пище (питательных веществ, которые требуются ежедневно в больших количествах). На них приходится 90 % сухой массы пищевого... Прочитайте дополнительные сведения , белок Белки Углеводы, белки и жиры являются основными типами макронутриентов в пище (питательных веществ, которые требуются ежедневно в больших количествах). На них приходится 90 % сухой массы пищевого... Прочитайте дополнительные сведения , жир Жиры Углеводы, белки и жиры являются основными типами макронутриентов в пище (питательных веществ, которые требуются ежедневно в больших количествах). На них приходится 90 % сухой массы пищевого... Прочитайте дополнительные сведения , витамины Витамины и минералы Для благополучного развития телу человека требуются различные витамины и минералы. Многие из этих питательных веществ можно найти в цельных необработанных продуктах, таких как фрукты и овощи... Прочитайте дополнительные сведения , минералы Витамины и минералы Для благополучного развития телу человека требуются различные витамины и минералы. Многие из этих питательных веществ можно найти в цельных необработанных продуктах, таких как фрукты и овощи... Прочитайте дополнительные сведения , клетчатку Клетчатка Некоторые продукты содержат клетчатку, которая представляет собой жесткий сложный углевод. Клетчатка может быть: Частично растворимой: Она растворяется в воде, и организм может переварить какую-то... Прочитайте дополнительные сведения и жидкости.
Как правило, врачи определяют потребности человека с помощью формул, учитывающих массу тела, рост, возраст, пол и уровень активности человека. Врачи корректируют требования, если человек находится в состоянии, в котором увеличивается потребность в калориях. Это может быть тяжелое заболевание, почечная недостаточность, которая требует проведения диализа, инфекция, травма или недавно перенесенное хирургическое вмешательство.
В некоторых учреждениях используется специальный метод для получения более точных данных. Этот метод предусматривает измерение количества вдыхаемого кислорода и количества выдыхаемого углекислого газа, что показывает, сколько энергии расходует организм.
Людям в возрасте старше 70 лет может потребоваться дополнительный белок.
Наблюдение за искусственным питанием
Врачи должны тщательно контролировать применение методов искусственного питания, чтобы обеспечить людям получение необходимых им питательных веществ и предотвратить проблемы, например, инфекции. Чтобы определить, является ли искусственное питание подходящим и эффективным, врачи регулярно отслеживают следующие параметры:
индекс массы тела (ИМТ — масса тела в килограммах, деленная на рост в метрах в квадрате);
состав тела (количество жира и мышечной ткани);
вещества в крови, моче и кале, которые указывают на состояние питания;
мышечная сила (например, измеряя силу сжатия кисти).
Повышение мышечной силы указывает на повышение мышечной массы и, таким образом, на улучшение состояния питания