Причина не всегда известна.
Сухожилия становятся болезненными, особенно при движениях, и в ряде случаев отекают.
Диагноз обычно ставится на основании симптомов и результатов медицинского осмотра.
Шинирование, прогревание или охлаждение, а также назначение нестероидных противовоспалительных препаратов обычно бывают эффективны.
Сухожилия представляют собой фиброзные тяжи плотной ткани, которая используется для крепления мышц к костям. Некоторые сухожилия окружены сухожильными влагалищами. (См. также Вводные сведения о болезнях мышц, суставных сумок и сухожилий Вводные сведения о болезнях мышц, суставных сумок и сухожилий Для нормального движения организма мышцы, суставные сумки, сухожилия и кости должны быть здоровы и нормально функционировать. Мышцы, обеспечивающие движение за счет собственного сокращения,... Прочитайте дополнительные сведения ).
Часто причина тендинита неизвестна. Тендинит часто возникает в среднем и старшем возрасте, когда сухожилия слабеют и становятся более уязвимыми для травмы и воспаления. (Ослабление сухожилия, или тендинопатия, обычно приводит к множеству мелких повреждений, которые возникают со временем. Пораженные сухожилия могут постепенно или резко полностью разрываться). Также тендинит возникает у молодых людей, которые интенсивно тренируются (возможно развитие тендинита вращательной манжеты плеча Тендинит вращательной манжеты плеча Тендинит — это воспаление сухожилия. Теносиновит — тендинит, сопровождающийся воспалением защитной оболочки сухожилия (сухожильного влагалища). Причина не всегда известна. Сухожилия становятся... Прочитайте дополнительные сведения — см. также Травма вращательной манжеты плеча/субакромиальный бурсит Травма вращающей манжеты плеча/субакромиальный бурсит Мышцы, удерживающие плечо в плечевом суставе (мышцы вращательной манжеты), могут защемляться (синдром сдавливания вращательной манжеты плеча), воспаляться (тендинит), разрываться или отрываться... Прочитайте дополнительные сведения ) и у людей, повторяющих однотипные монотонные движения.
Определенные сухожилия особенно чувствительны к воспалению:
Сухожилия плечевого сустава (вращательная манжета плеча): Воспаление этих сухожилий — наиболее распространенная причина болей в плечевом суставе (см. Травма вращательной манжеты плеча/субакромиальный бурсит Травма вращающей манжеты плеча/субакромиальный бурсит Мышцы, удерживающие плечо в плечевом суставе (мышцы вращательной манжеты), могут защемляться (синдром сдавливания вращательной манжеты плеча), воспаляться (тендинит), разрываться или отрываться... Прочитайте дополнительные сведения ).
Два сухожилия для отвода большого пальца кисти руки: Воспаление этих сухожилий называется синдромом де Кервена Синдром де Кервена Синдром де Кервена представляет собой отек и воспаление сухожилий или сухожильных влагалищ, которые отводят большой палец кисти руки наружу. (См. также Общие сведения о заболеваниях кистей рук)... Прочитайте дополнительные сведения .
Сухожилия для сгибания пальцев: Воспаление приводит к застреванию сухожилий во влагалищах, что приводит к ощущениям хлопка (щелкающий палец Щелкающий палец Щелкающий палец — заболевание, при котором палец зафиксирован в согнутом положении вследствие воспаления сухожилия пальца. (См. также Общие сведения о заболеваниях кистей рук). Причины заболевания... Прочитайте дополнительные сведения ).
Сухожилие над двуглавой мышцей плеча (сухожилие двуглавой мышцы): Боль может возникать при сгибании руки в локтевом суставе или при поднятии или вращении руки.
Ахиллово сухожилие пятки: Боль возникает в задней части пятки (Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит ахиллова сухожилия — это воспаление ахиллова сухожилия, прочной полоски ткани, соединяющей мышцы икры с пяткой. (См. также Общие сведения о спортивных травмах). Тендинит ахиллова сухожилия... Прочитайте дополнительные сведения ).
Сухожилие, которое проходит в боковой части коленного сустава (подколенное сухожилие): Боль возникает во внешней части коленного сустава.
Сухожилия вблизи костей тазобедренного сустава (вертлужные сухожилия): В связи с тем, что возможно также поражение суставной сумки, часто применяется термин «вертлужный бурсит», предполагающий также воспаление этих сухожилий.
Некоторые антибиотики, такие как фторхинолоны Фторхинолоны Фторхинолоны — это антибиотики широкого спектра действия, которые используются для лечения различных инфекций. Фторхинолоны включают следующие препараты: Ципрофлоксацин Делафлоксацин Гемифлоксацин Прочитайте дополнительные сведения , могут повышать риск развития тендинопатии (ослабление сухожилия) и разрыва сухожилия.
Определенные заболевания суставов, например, ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения , системный склероз Системный склероз Системный склероз — редкое хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани, при котором наблюдаются дегенеративные изменения и рубцевание кожи, суставов и внутренних органов, а также... Прочитайте дополнительные сведения , подагра подагра. Подагра — заболевание, при котором отложения кристаллов мочевой кислоты скапливаются в суставах вследствие высокого уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Скопление кристаллов приводит... Прочитайте дополнительные сведения , сахарный диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать... Прочитайте дополнительные сведения и реактивный артрит Реактивный артрит Реактивный артрит (ранее носил название синдрома Рейтера) — спондилоартрит, приводящий к воспалению суставов и сухожильных креплений в суставах, часто вследствие инфекционного процесса. В результате... Прочитайте дополнительные сведения (раньше называемый синдромом Рейтера), могут повышать риск теносиновита. У больных гонореей Симптомы Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем, вызванная бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая заражает выстилку уретры, шейки матки, прямой кишки или горла, или оболочек, которые... Прочитайте дополнительные сведения , особенно у женщин, возможно развитие теносиновита, вызванного гонококком, с преимущественным поражением тканей плечевого сустава, запястья, пальцев кисти, бедра, голеностопных суставов или стоп.
Симптомы тендинита и теносиновита
Воспаленные сухожилия обычно болезненны при движении или прикосновении. Движение в суставе вблизи сухожилия, даже небольшое, может вызвать боль, в зависимости от тяжести тендинита. Изредка наблюдается отек и жар сухожилий или их влагалищ.
При продолжительном тендините возможны отложения кальция. Часто поражается участок вокруг плечевого сустава. В дополнение к болевым ощущениям возможна скованность и слабость плечевого сустава. При движениях в суставе возможны потрескивания или притормаживания.
Диагностика тендинита и теносиновита
Обследование врачом;
иногда визуализирующие исследования.
Диагностика тендинита преимущественно основана на симптомах и результатах физикального обследования.
В ряде случаев показана магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения (МРТ) или ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование использует звуковые волны высокой частоты (ультразвуковые) для создания изображений внутренних органов и других тканей. Устройство, которое называется преобразователем... Прочитайте дополнительные сведения .
Лечение тендинита и теносиновита
Покой или иммобилизация, тепло или холод, а затем физические нагрузки;
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
иногда инъекции кортикостероидов.
Часто помогает покой или иммобилизация с помощью шины или гипсовой повязки, прогревание Термолечение Боль и воспаление лечат профессиональные врачи-реабилитологи. Такое лечение облегчает движения и позволяет пациентам более полноценно участвовать в процессе реабилитации. Технологии и методы... Прочитайте дополнительные сведения или охлаждение Лечение холодом (криотерапия) Боль и воспаление лечат профессиональные врачи-реабилитологи. Такое лечение облегчает движения и позволяет пациентам более полноценно участвовать в процессе реабилитации. Технологии и методы... Прочитайте дополнительные сведения — в зависимости от того, что будет эффективно. Прием НПВП Неопиоидные обезболивающие препараты Основными препаратами для лечения боли являются обезболивающие (анальгетики). Врачи подбирают обезболивающий препарат с учетом вида и продолжительности боли, а также вероятной пользы и рисков... Прочитайте дополнительные сведения в течение 7–10 дней может уменьшить боль и воспаление.
Иногда в сухожильное влагалище вводят кортикостероиды (например, бетаметазон, метилпреднизолон или триамцинолон) и анестезирующие средства (например, лидокаин). Изредка через несколько часов после инъекции возникает боль, поскольку кортикостероиды обратимо кристаллизуются в суставе или сухожильном влагалище. Эта боль длится менее 24 часов и снимается с помощью холодных компрессов и обезболивающих препаратов.
Возможно применение других препаратов, в зависимости от причины. Например, если причиной является подагра подагра. Подагра — заболевание, при котором отложения кристаллов мочевой кислоты скапливаются в суставах вследствие высокого уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Скопление кристаллов приводит... Прочитайте дополнительные сведения , могут назначить индометацин или колхицин.
После того, как достигнут контроль воспаления, следует несколько раз в день заниматься упражнениями для увеличения диапазона движений Упражнения на диапазон движений Физиотерапия, компонент реабилитации, включает физические упражнения и манипуляции с телом с акцентом на спине, руках и ногах. Она улучшает суставную и мышечную функцию, помогает лучше стоять... Прочитайте дополнительные сведения .
Хронический стойкий тендинит, возможный при ревматоидном артрите Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения , может требовать хирургического лечения для удаления воспаленных тканей. После хирургического вмешательства может потребоваться физиотерапия Физиотерапия (ФТ) Физиотерапия, компонент реабилитации, включает физические упражнения и манипуляции с телом с акцентом на спине, руках и ногах. Она улучшает суставную и мышечную функцию, помогает лучше стоять... Прочитайте дополнительные сведения для увеличения диапазона движений и реабилитации мышц и сухожилий. Время от времени требуется хирургическое вмешательство для удаления отложений кальция или восстановления связок на участках длительно существующего тендинита, таких как область вокруг плечевого сустава. Иногда хирургическое вмешательство выполнятся для рассечения спаек, которые ограничивают функцию, или удаления части кости, о которую трется сухожилие.
Тендинит вращательной манжеты плеча
Тендинит вращательной манжеты плеча (см. Травма вращательной манжеты плеча/субакромиальный бурсит Травма вращающей манжеты плеча/субакромиальный бурсит Мышцы, удерживающие плечо в плечевом суставе (мышцы вращательной манжеты), могут защемляться (синдром сдавливания вращательной манжеты плеча), воспаляться (тендинит), разрываться или отрываться... Прочитайте дополнительные сведения ) является наиболее распространенной причиной боли в плечевом суставе. Боль возникает при поднятии руки (особенно на уровень от 40° до 120°) или при одевании. Часто боль приходит в ночное время, особенно когда больной лежит на пораженной руке.
Симптомы тендинита вращательной манжеты плеча могут возникать внезапно и быть крайне тяжелыми, особенно после физической нагрузки, или могут развиваться медленно и характеризоваться низкой тяжестью.
Для обнаружения отложений кальция в сухожилии врачи могут назначать рентгенологическое исследование Простые рентгенограммы Рентгеновские лучи — это излучение высокой энергии, которое может проникать в большинство веществ (с различной степенью). Используемое в очень низких дозах рентгеновское излучение генерирует... Прочитайте дополнительные сведения . Иногда для подтверждения отсутствия полного разрыва сухожилия целесообразно проведение магнитно-резонансной томографии Магнитно-резонансная томография (МРТ) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения (МРТ) или ультразвукового исследования Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование использует звуковые волны высокой частоты (ультразвуковые) для создания изображений внутренних органов и других тканей. Устройство, которое называется преобразователем... Прочитайте дополнительные сведения .
Для лечения применяются упражнения на увеличение диапазона движений Упражнения на диапазон движений Физиотерапия, компонент реабилитации, включает физические упражнения и манипуляции с телом с акцентом на спине, руках и ногах. Она улучшает суставную и мышечную функцию, помогает лучше стоять... Прочитайте дополнительные сведения , нестероидные противовоспалительные препараты Неопиоидные обезболивающие препараты Основными препаратами для лечения боли являются обезболивающие (анальгетики). Врачи подбирают обезболивающий препарат с учетом вида и продолжительности боли, а также вероятной пользы и рисков... Прочитайте дополнительные сведения (НПВП) и иногда инъекции кортикостероидов. В редких случаях выполняется хирургическое вмешательство для удаления отложений кальция или пластики сухожилия при его полном разрыве.