Может поражаться любой орган, но легкие обычно не затронуты.
Узелковый полиартериит может развиваться стремительно с летальным исходом, либо постепенно.
Симптомы различаются в зависимости от пораженного органа.
Диагноз можно подтвердить с помощью биопсии пораженного органа или артериографии кровеносных сосудов.
Своевременное лечение кортикостероидами, другими препаратами, подавляющими иммунную систему, либо их комбинацией достаточно эффективно.
(См. также Общие сведения о васкулите Общие сведения о васкулите Причиной заболеваний сосудов является воспаление стенок кровеносных сосудов (васкулит). Причиной васкулита могут стать определенные инфекции или лекарственные препараты, либо заболевание развивается... Прочитайте дополнительные сведения ).
Узелковый полиартериит чаще всего развивается у больных среднего возраста, обычно после 50 лет, но может встречаться в любом возрасте. Это редкое заболевание.
Причина узелкового полиартериита не установлена, но принято считать, что провоцирующим фактором выступают определенные вирусные инфекции (например, гепатит В Острый гепатит В Острый гепатит В представляет собой воспаление печени, вызванное вирусом гепатита В, продолжительность которого составляет от нескольких недель и вплоть до 6 месяцев. Гепатит В передается при... Прочитайте дополнительные сведения или в редких случаях гепатит C Острый гепатит С Острый гепатит С представляет собой воспаление печени, вызванное вирусом гепатита С, продолжительность которого составляет от нескольких недель и вплоть до 6 месяцев. Гепатит С передается при... Прочитайте дополнительные сведения ) или лекарственные препараты. Приблизительно 20% пациентов с узелковым полиартериитом больны гепатитом В или C. Заболевание может стать следствием приема лекарственных препаратов, но чаще всего провоцирующий фактор не установлен.
Чаще всего поражение затрагивает почки, кожу, нервы, суставы, мышцы и пищеварительный тракт. Печень и сердце поражаются реже.
Симптомы УПА
Поначалу течение заболевания может быть легким, но впоследствии наблюдается резкое ухудшение с возможным летальным исходом в течение нескольких месяцев, или же происходит постепенное нарастание тяжести заболевания и его переход в хроническую инвалидизирующую болезнь. Возможно поражение любого органа или группы органов. Однако обычно легкие не поражаются. Симптомы зависят от пораженного органа и тяжести повреждения. Изредка заболевание поражает только один орган (например, кишечник) или нерв. Вначале возможно общее недомогание, усталость и повышение температуры тела. Случается потеря аппетита и снижение массы тела. Распространенными симптомами является ночная потливость и общая слабость.
Другие симптомы развиваются при повреждении артерий, обеспечивающих приток крови к органу, и недостаток крови приводит к нарушениям функций такого органа. Таким образом, симптомы могут различаться, в зависимости от органа, который затронут патологическим процессом:
Суставы — боль в мышцах, чувствительность и слабость; боль в суставах (общая) и воспаление суставов (артрит)
Почки: повышенное артериальное давление Повышенное артериальное давление , кровь в моче, возможная почечная недостаточность Почечная недостаточность вследствие накапливания в крови токсичных соединений и сниженные объемы мочи
Пищеварительный тракт: сильная боль, диарея с кровью, тошнота, рвота и проникающие повреждения (перфорации) стенки кишечника.
Сердце: боль в груди (стенокардия стенокардию; Стенокардия — это эпизод боли в груди или ощущение сдавления, которое развивается, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Пациент со стенокардией обычно испытывает... Прочитайте дополнительные сведения ), инфаркт миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности... Прочитайте дополнительные сведения и сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения .
Головной мозг: головные боли Общие сведения о головной боли Головная боль — это боль в любой части головы, включая волосистую часть кожи головы, верхнюю часть шеи, лицо и внутреннюю часть головы. Головные боли являются одной из наиболее распространенных... Прочитайте дополнительные сведения , судорожные припадки Судорожные расстройства При судорожных расстройствах периодически нарушается электрическая активность головного мозга, что приводит к временной дисфункции головного мозга в той или иной степени. У многих пациентов... Прочитайте дополнительные сведения и инсульты Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, ведущая к головному мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к отмиранию участка ткани головного мозга из-за потери кровоснабжения (инфаркт головного... Прочитайте дополнительные сведения .
Нервы: очаговое онемение Онемение Онемение — это частичная или полная потеря чувствительности. Оно может быть симптомом нарушения функции нервной системы. При онемении может не чувствоваться легкое прикосновение, боль, изменение... Прочитайте дополнительные сведения , покалывание, слабость Слабость Слабость — это потеря мышечной силы. То есть люди не могут нормально двигать мышцами, сколько бы не старались. Тем не менее, этот термин зачастую употребляется неправильно. Многие люди с нормальной... Прочитайте дополнительные сведения либо паралич рук или ног.
печень: Поражение печени
Кожа: синюшность или покраснение кожи пальцев рук или ног, изредка язвочки на коже.
Гениталии: боль и чувствительность яичек и их воспаление (орхит Орхит Орхит — это инфекция яичек, чаще всего вызываемая вирусом, таким как вирус эпидемического паротита. Орхит обычно вызывается вирусом. Яичко пациента отекает и становится болезненным. Для диагностики... Прочитайте дополнительные сведения ).
В ряде случаев повреждение органа необратимо, и некоторые или все органы утрачивают свою функцию. При ослабленной стенке артерии возможен ее разрыв, вызывающий внутреннее кровотечение. Такие состояния, как сердечный приступ, могут возникать через продолжительное время после лечения воспалительного процесса.
Диагностика УПА
Обследование врачом;
анализы крови.
Биопсия
артериография.
Диагностика узелкового полиартериита может быть затруднена. Врачи подозревают наличие узелкового полиартериита при определенном сочетании симптомов и результатов анализа крови. Например, такое подозрение возникает при развитии у ранее здорового человека средних лет различных сочетаний симптомов, среди которых жар неустановленного происхождения, определенный комплекс признаков повреждения нервов (например, трудности с поднятием стопы или сгибанием руки в запястье), язвочки на коже, боль в животе или конечностях, боль в суставах или мышцах, а также стремительно развивающееся повышение артериального давления.
Для подтверждения диагноза узелкового полиартериита врачи могут взять небольшой образец ткани пораженного органа для его обследования под микроскопом (биопсия) или назначить рентгенологическое исследование сосудов (артериографию артериография. При проведении ангиографии рентгеновские лучи обеспечивают получение изображения кровеносных сосудов с высоким разрешением. Иногда эту процедуру называют стандартной ангиографией, чтобы отличать... Прочитайте дополнительные сведения ). Принцип артериографии заключается в получении снимков после инъекции красителя, видимого при воздействии рентгеновских лучей (рентгеноконтрастное вещество). Для выявления патологических изменений, например сужений или расширений (аневризм) в стенках пораженных артерий, иногда может назначаться магнитно-резонансная ангиография. Однако подтверждение диагноза с помощью магнитно-резонансной томографии менее вероятно, чем при ангиографии.
Врачи могут провести электромиографию и исследования нервной проводимости Электромиография и исследования нервной проводимости Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения , чтобы определить участок мышечной или нервной ткани для проведения биопсии.
Прогноз при узелковом периартериите
При отсутствии лечения вероятность выживания при узелковом полиартериите в течение 5 лет составляет менее 15%. В случае проведения необходимого лечения вероятность выживания при узелковом полиартериите в течение 5 лет превышает 80%. Прогноз менее благоприятен при поражении почек, пищеварительного тракта, головного мозга или нервов.
Лечение УПА
Кортикостероиды
другие иммунодепрессанты;
лечение симптомов или основного заболевания в случае необходимости.
Целью лечения узелкового полиартериита является предотвращение прогрессирования повреждений, но восстановление уже имеющихся повреждений невозможно. Лечение зависит от тяжести заболевания. Прием любых препаратов, способных спровоцировать развитие заболевания, прекращают.
Кортикостероиды, например, преднизон, в больших дозах способны предотвратить усугубление узелкового полиартериита и улучшить самочувствие больного. Целью лечения является достижение отсутствия симптомов (ремиссии). В связи с тем, что многим пациентам необходимо продолжительное лечение кортикостероидами, что может привести к значительным побочным эффектам, после облегчения тяжести симптомов врачи снижают дозы препаратов.
Если кортикостероиды не позволяют достаточно снизить интенсивность воспалительного процесса, в дополнение к ним могут назначать препараты, подавляющие иммунную систему Общие сведения об иммунной системе Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки); паразиты... Прочитайте дополнительные сведения (иммунодепрессанты), например, циклофосфамид. Прием кортикостероидов или других иммунодепрессантов в течение продолжительного времени снижает сопротивляемость организма инфекциям. По этой причине у больных, проходящих курс такого лечения, присутствует повышенный риск инфекций, которые могут быть тяжелыми и летальными, если их вовремя не обнаружить и не провести необходимое лечение.
Для предотвращения повреждения внутренних органов назначают другие виды лечения, например, используемые для контроля повышенного артериального давления.
Пациентам с гепатитом В назначают лечение кортикостероидами и противовирусными препаратами.
Дополнительная информация
Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.
Фонд исследования васкулитов (Vasculitis Foundation): Предоставляет информацию для пациентов о васкулите, в том числе о том, как найти врача, узнать о научных исследованиях и присоединиться к группам поддержки пациентов