Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Средний отит (острый)

Авторы:

Richard T. Miyamoto

, MD, MS, Indiana University School of Medicine

Просмотреть профессиональную версию
Основная информация
Ресурсы по теме

Острый средний отит — бактериальная или вирусная инфекция среднего уха.

  • Острый средний отит часто возникает у людей с простудой или аллергическими реакциями.

  • Инфицированное ухо болит.

  • Чтобы поставить диагноз, врачи осматривают барабанную перепонку.

  • Риск развития острого среднего отита могут снизить некоторые плановые вакцинации в детстве.

  • Иногда инфекцию лечат с помощью антибиотиков.

Острый средний отит (ОСО) возникает в результате заражения вирусами или бактериями, часто как осложнение простуды или аллергии. Хотя острый средний отит может возникать в любом возрасте, чаще всего он встречается в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Острый средний отит часто возникает в этом возрасте, потому что структуры среднего уха, такие как евстахиева труба Евстахиева труба: поддержание одинакового давления Евстахиева труба: поддержание одинакового давления , развились не полностью и не функционируют должным образом. Симптомы и лечение у взрослых и детей аналогичны (информация об остром среднем отите у детей младшего возраста представлена в разделе Острая инфекция среднего уха у детей Острая инфекция среднего уха у детей Острая инфекция среднего уха является бактериальной или вирусной инфекцией среднего уха, как правило, сопровождающей простуду. Бактерии или вирусы могут вызывать заражение среднего уха. У детей... Прочитайте дополнительные сведения Острая инфекция среднего уха у детей ).

В редких случаях бактериальный средний отит распространяется на соседние структуры, такие как сосцевидный отросток за ухом (мастоидит Мастоидит Мастоидит — бактериальная инфекция сосцевидного отростка, который представляет собой выступающую кость позади уха. Мастоидит обычно возникает при отсутствии лечения или при неправильном лечении... Прочитайте дополнительные сведения ) или внутреннее ухо. Распространение на головной мозг встречается крайне редко, но у некоторых людей развивается менингит Острый бактериальный менингит Острый бактериальный менингит — это стремительно развивающееся вызванное бактериями воспаление слоев ткани, которые покрывают головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного... Прочитайте дополнительные сведения или скопление гноя (абсцесс Абсцесс головного мозга Абсцесс мозга — это полость, наполненная гноем. Абсцесс может образоваться в любой части мозга, если в нее попадает бактериальная инфекция. Инфекция может проникнуть в мозг из расположенного... Прочитайте дополнительные сведения ) в головном мозге или вокруг него.

Симптомы острого среднего отита

У людей с острым средним отитом зараженное ухо начинает болеть (см. Боль в ухе Боль в ухе Боль в ухе, как правило, возникает только в одном ухе. У некоторых лиц также появляются выделения из уха или, в редких случаях, возникает потеря слуха. Боль в ухе может быть связана с расстройством... Прочитайте дополнительные сведения ), барабанная перепонка становится красной и может выпячиваться. Многие больные отмечают потерю слуха. Младенцы могут просто капризничать или с трудом засыпать. У детей младшего возраста часто возникает повышение температуры тела, тошнота, рвота и диарея. Выпяченная барабанная перепонка иногда разрывается, что приводит к вытеканию из уха гноя, в некоторых случаях — с облегчением боли в ухе.

Если инфекция распространяется, у больных может возникать сильная головная боль, спутанность сознания или нарушение функции головного мозга.

Диагностика острого среднего отита

  • Обследование врачом

Чтобы осмотреть ушной канал и барабанную перепонку, врачи используют отоскоп. Этот осмотр показывает наличие гноя в среднем ухе за барабанной перепонкой.

Профилактика острого среднего отита

Риск развития острого среднего отита можно снизить с помощью плановых вакцинаций в детстве Календари вакцинаций в детском возрасте Вакцинация защищает детей от многих инфекционных заболеваний. Вакцины содержат либо неинфекционные компоненты бактерий или вирусов, либо целые формы этих микроорганизмов, которые были ослаблены... Прочитайте дополнительные сведения против пневмококков (с помощью пневмококковой конъюгированной вакцины), гемофильной палочки Haemophilus influenzae типа В (HiB) и гриппа. Младенцы не должны спать с бутылочкой, потому что при этом жидкость легко затекает через евстахиеву трубу в среднее ухо. Риск может повышать пассивное курение, поэтому нельзя курить, особенно в помещении или около детей.

Рецидивирующий острый средний отит можно предотвратить путем введения дренажных трубок (тимпаностомических трубок).

ушные трубки.
ВИДЕО

Лечение острого среднего отита

  • Обезболивающие препараты;

  • при необходимости — антибиотики.

Однако состояние большинства больных вскоре начинает улучшаться даже без лечения. Однако трудно предсказать, у кого именно симптомы не ослабеют, поэтому некоторые врачи назначают антибиотики (например, амоксициллин) всем пациентам. Другие врачи могут назначать антибиотики, только если заболевание переходит в тяжелую форму или если симптомы не ослабевают через 72 часа. Некоторые эксперты говорят, что лечение детей более старшего возраста или детей в возрасте от 6 до 23 месяцев с острым средним отитом только одного уха, который не является тяжелым, можно начинать без антибиотиков или с ними. Если применение антибиотиков отложено, их используют только при ухудшении состояния ребенка или если ребенок не чувствует себя лучше через 48-72 часа с момента возникновения симптомов. Обезболивание имеет очень большое значение. Ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, могут снять боль. Взрослым можно назначать противоотечные препараты, содержащие фенилэфрин, в форме назального спрея, или такие противоотечные препараты, как псевдоэфедрин, для приема внутрь. Антигистаминные препараты помогают пациентам, страдающим аллергией, но бесполезны для пациентов с простудой. Противоотечные и антигистаминные препараты не помогают детям и могут стать причиной неприятных и возможно опасных побочных эффектов, особенно у детей младше 2 лет.

Если болезнь сопровождается сильной или постоянной болью и лихорадкой или если барабанная перепонка выпячивается, врач может провести миринготомию — процедуру, при которой перфорируется барабанная перепонка, чтобы позволить жидкости вытечь из среднего уха. Сделанное отверстие, которое не влияет на слух, заживает без дальнейшего лечения. Лицам с повторяющимися приступами среднего отита может потребоваться установка в барабанные перепонки дренажных трубок (тимпаностомических трубок) (см. рисунок Миринготомия Миринготомия: лечение повторных ушных инфекций Миринготомия: лечение повторных ушных инфекций ).

Миринготомия: лечение повторных ушных инфекций

При миринготомии врачи делают небольшое отверстие в барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток жидкости из среднего уха. Затем через это отверстие они вводят крохотную полую пластиковую или металлическую трубку (тимпаностомическую, или вентиляционную, трубку) в барабанную перепонку. Эти трубки выравнивают давление в среднем ухе с атмосферным. Врачи рекомендуют вентиляционные трубки для детей, у которых бывают повторные инфекции уха (острый средний отит), периодически или постоянно скапливается жидкость в среднем ухе (хронический секреторный средний отит).

Установка вентиляционных трубок — распространенная хирургическая процедура, которая проводится в больнице или кабинете врача. Обычно для выполнения процедуры требуется общее обезболивание или седация. Через несколько часов после процедуры детей обычно отпускают домой. Иногда после процедуры назначают ушные капли с антибиотиком, которые закапывают около недели. Трубки обычно выходят сами по себе примерно через 6-12 месяцев, но некоторые виды трубок остаются дольше. Если трубки не выходят сами, их удаляет врач, иногда с применением общей анестезии или седации. Если отверстие не закрывается само собой, для его закрытия может потребоваться хирургическая операция.

Дети с вентиляционными трубками могут мыть волосы и купаться, но некоторые врачи рекомендуют не погружать голову полностью в воду без использования берушей.

Вытекание жидкости из ушей свидетельствует об инфекции, и об этом следует сообщить врачу.

Миринготомия: лечение повторных ушных инфекций
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ