Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Инфекции, вызванные клебсиеллой, энтеробактером и серратией

Авторы:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

Просмотреть профессиональную версию
  • Такие бактерии могут заражать мочеиспускательный канал и дыхательные пути, внутривенные катетеры, используемые для введения препаратов и жидкостей, ожоги, хирургические раны и кровоток.

  • Идентификация бактерий в образцах крови или инфицированных тканей подтверждает диагноз.

  • Инфекции, вызванные этими тремя бактериями, лечат с помощью внутривенного введения антибиотиков.

Бактерии Klebsiella, Enterobacter и Serratia обитают в кишечнике большинства здоровых людей и редко становятся причиной инфекций. Инфекции, вызванные такими бактериями, зачастую развиваются в условиях больниц и учреждениях длительного пребывания. Возникают они обычно у людей с ослабленной сопротивляемостью инфекциям и/или с каким-либо медицинским устройством (катетер, дренаж, интубационная трубка) в организме.

Эти бактерии могут инфицировать разные части тела:

В редких случаях бактерии рода клебсиелла вызывают пневмонию у людей, живущих дома (не в медучреждении) — обычно у людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, пожилых людей, больных диабетом или людей с ослабленной иммунной системой. Обычно такая тяжелая инфекция вызывает кашель с отхаркиванием липкой темно-коричневой или темно-красной мокроты, скопление гноя (абсцесс Абсцесс в легких Под абсцессом легкого понимают заполненную гноем полость в легком, окруженную воспаленной тканью и образовавшуюся в результате попадания инфекции. Обычно причиной образования абсцесса легкого... Прочитайте дополнительные сведения ) в легких или в мембране между легкими и грудной стенкой (эмпиема).

После приема антибиотиков один вид клебсиеллы производит токсин, который может вызвать воспалительный процесс ободочной кишки и кровотечение (геморрагический колит). Такое расстройство называется колитом, связанным с приемом антибиотиков. Антибиотики могут уничтожать бактерий, которые постоянно обитают в кишечнике. В этом случае клебсиеллы могут размножаться и вырабатывать токсин. Однако обычно колит, связанный с приемом антибиотиков, вызывают токсины, выделяемые Clostridioides difficile Колит, вызванный Clostridioides (ранее Clostridium) difficile Колит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile), представляет собой воспаление толстой кишки (толстого кишечника), приводящее к диарее. Воспаление вызвано токсином, вырабатываемым... Прочитайте дополнительные сведения .

Диагностика

  • Исследование и посев образцов инфицированных тканей

Подозрение на одну из таких инфекций возникает у людей в группе повышенного риска, например, проживающих в учреждении долгосрочного пребывания или территориях вспышки таких инфекций.

Для подтверждения диагноза врач берет образец мокроты, выделений из легких (полученных с помощью бронхоскопа), крови, мочи или инфицированной ткани. Образец окрашивается по Граму, культивируется и исследуется под микроскопом. Такие бактерии идентифицируются быстро.

Назначение других анализов зависит от типа инфекции. К ним могут относиться визуализирующие исследования, такие как ультразвуковое исследование, рентген и компьютерная томография (КТ).

Лечение

  • Введение антибиотиков в вену (внутривенно)

Инфекции, вызванные этими тремя бактериями, лечат с помощью внутривенного введения антибиотиков, таких как цефалоспорины, цефепим, карбапенемы, фторхинолоны, пиперациллин/тазобактам или аминогликозиды. Однако иногда эти бактерии устойчивы ко многим антибиотикам, поэтому врачи проводят тест на чувствительность бактерии к антибиотикам. Если заражение одной из этих бактерий происходит в учреждении здравоохранения, такие инфекции могут сложно поддаваться лечению из-за развития устойчивости данных бактерий ко многим антибиотикам.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ