Просмотр по:

Акушерство и гинекология

Подход к обследованию пациентки в гинекологии
- Общее гинекологическое обследование
Симптомы гинекологических заболеваний
Женская репродуктивная эндокринология
- Женская репродуктивная эндокринология
Нарушения менструального цикла
Менопауза
- Менопауза
Вагинит, Цервицит и Воспалительные Заболевания Органов Таза (ВЗОТ)
Эндометриоз
- Эндометриоз
Фибромиомы Матки
- Фибромиомы Матки
Доброкачественные гинекологические заболевания
Синдромы Несостоятельности Тазового Дна
Сексуальные расстройства у женщин
Бытовое Насилие и Изнасилование
- Медицинское освидетельствование жертвы изнасилования
- Бытовое Насилие
  - Эффекты
  - Ведение
Заболевания молочной железы

Гинекологические опухоли
Планирование Семьи
Бесплодие
Пренатальное генетическое консультирование и оценка
- Пренатальное генетическое консультирование
  - Факторы риска
- Генетическая оценка
Подход к ведению беременности
Симптомы при беременности
Нормальные роды и родоразрешение
- Ведение нормальных родов
- Ведение нормальных родов
Прием лекарств при беременности
- Прием лекарств при беременности
Беременность, осложненная заболеванием
Беременность с повышенным риском
- Обзор Беременности Высокого Риска
  - Оценка Рисков во Время Беременности
- Факторы риска осложнений при беременности
Патология беременности
Патология и осложнения родов и родоразрешения
Ведение послеродового периода и связанных с ним нарушений

Акушерство и гинекологияРазделы (А-Я)

Беременность с повышенным риском

При беременности высокого риска мать, плод или новорожденный подвергаются высокому риску заболеваемости или смертности до или после родов.

Обзор Беременности Высокого Риска
Факторы риска осложнений при беременности

Беременность, осложненная заболеванием

Неакушерские нарушения часто осложняют течение беременности; лечение их иногда отличается от такового у небеременных. Координация врачебной помощи между акушером иврачом-специалистом может оптимизировать лечение как матери, так и ребенка.

Беременность, осложненная заболеванием. Введение
Анемия и беременность
Астма при беременности
Аутоиммунные нарушения при беременности
Рак во время беременности
Сахарный диабет при беременности (гестационный диабет)
Лихорадка во время беременности
Миома матки при беременности
Сердечные нарушения при беременности
Заболевания печени при беременности
Гипертензия при беременности
Инфекционные заболевания при беременности
Почечная недостаточность при беременности
Судорожные расстройства при беременности
Заболевания, требующие хирургического вмешательства во время беременности
Тромбоэмболические расстройства при беременности
Заболевания щитовидной железы во время
Инфекции Мочевыводящих Путей У Беременных

Бесплодие

Бесплодие обычно определяется, как неспособность пары зачать ребенка после 1 года незащищенной половой жизни.

Обзор Бесплодия
Нарушения сперматогенеза
Патология цервикальной слизи
Сниженный Овариальный Резерв (СОР)
Овуляторная дисфункция
Трубная дисфункция и поражения тазовых органов
Необъяснимое бесплодие
Вспомогательные репродуктивные технологии

Бытовое Насилие и Изнасилование

Несмотря на то что юридические и медицинские аспекты варьируются, насилие, как правило, определяется как оральное, анальное или влагалищное проникновение с применением угрозы или силы против воли человека. Если жертва не достигла возраста сексуального согласия, подобное проникновение против воли или по желанию жертвы считается изнасилованием. Сексуальное нападение – это изнасилование или любой другой половой контакт, который происходит в результате принуждения, включая случаи совращения ребенка путем эмоционального воздействия или подкупа; это могут быть прикосновения, объятия, поцелуи или демонстрация половых органов. Изнасилование и сексуальное нападение, включая сексуальные домогательства в детстве, происходят достаточно часто; диапазон распространенности этих видов насилия составляет от 2 до 30%, но стремится к 15–20%. Тем не менее фактический уровень распространенности может быть выше, т.к. часто об изнасилованиях и сексуальных нападениях не сообщают в полицию.

Медицинское освидетельствование жертвы изнасилования
Бытовое Насилие

Вагинит, Цервицит и Воспалительные Заболевания Органов Таза (ВЗОТ)

Нижний и верхний отделы генитального тракта отделены друг от друга шейкой матки. Воспаление нижнего отдела может вовлекать влагалище (вагинит— Характеристика вагинита ), вульву (вульвит) или и то и другое (вульвовагинит).

Введение в Вагинит, Цервицит и Воспалительные Заболевания Органов Таза
Характеристика вагинита
Бактериальный Вагиноз
Кандидозный Вагинит
Воспалительный Вагинит
Цервицит
Заболевания органов таза (ИЗОТ)

Ведение послеродового периода и связанных с ним нарушений

Клинические проявления в послеродовом периоде (6 нед после родов) в целом отражают обратное развитие физиологических изменений, которые произошли во время беременности. Эти изменения являются умеренными и временными, их не следует путать с патологическими состояниями.

Ведение послеродового периода
Мастит
Послеродовой эндометрит
Послеродовой пиелонефрит
Послеродовая депрессия

Гинекологические опухоли

Раки женской половой системы часто поражают матку, яичники, шейку матки, вульву, влагалище, маточные трубы, а также, чаще всего вторично, – брюшину. Наиболее распространенная форма рака женской половой системы в США – это рак эндометрия, затем – рак яичников. Рак шейки матки не очень распространен в развитых странах, т.к. тест по Папаниколау (Пап-тест) является широко доступным и эффективным скрининговым методом. Гестационная трофобластическая болезнь является гинекологической опухолью, которая может иметь агрессивное течение как при злокачественном, так и при доброкачественном характере.

Введение в гинекологические опухоли
Рак Шейки Матки
Рак Эндометрия
Рак маточной трубы
Гестационная Трофобластическая Болезнь
Рак Яичников
Саркомы матки
Рак влагалища
Рак вульвы

Доброкачественные гинекологические заболевания

Перекрут Придатков Матки
Киста Бартолиновой Железы
Доброкачественные опухоли яичников
Миома шейки матки
Полип цервикального канала
Стеноз цервикального канала
Киста Протока Скина
Аденомиоз Матки
Эндометриома вульвы
Кистозные включения и эпидермальные кисты вульвы

Женская репродуктивная эндокринология

Гормональная взаимосвязь между гипоталамусом, передней долей гипофиза и яичниками регулирует женскую репродуктивную систему. В гипоталамусе секретируется гонадотропин-рилизинг-гормон, известный также как ГнРГ илизинг-гормон лютеинизирующего гормона (РГЛГ). Гонадотропин-рилизинг-гормон регулирует выделение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из специализированных клеток (гонадотропов) передней доли гипофиза (см. Система ЦНС-гипоталамус-гипофиз-гонады и органы-мишени. и Обзор эндокринной системы : Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (ЛГ и ФСГ) ). Эти гормоны выделяются в циклическом ритме каждые 1–4 ч. ЛГ и ФСГ активируют овуляцию, вызывают секрецию эстрадиола ( эстрогена ) и прогестерона в яичниках.

Женская репродуктивная эндокринология

Заболевания молочной железы

Симптомы, характерные для патологии молочных желез (например, объемные образования, выделения из соска, боль), очень распространены и являются причиной > 15 млн обращений к врачам в год. Несмотря на то что > 90% симптомов имеют доброкачественные причины, всегда необходимо учитывать возможность рака молочной железы. Рак молочной железы достаточно распространен и может быть схожим с доброкачественными процессами, поэтому задачей анализа выявленных симптомов и признаков является исключение или установление диагноза рака.

Оценка заболеваний молочной железы
Объемные образования молочных желез (Опухоли молочных желез)
Выделения из Соска
Масталгия (Боль в молочной железе)
Рак Молочной Железы
Листовидная опухоль

Менопауза

Менопауза – физиологическое или ятрогенное прекращение менструаций (аменорея) вследствие снижения функции яичников. Проявления могут включать в себя приливы и вульвовагинальную атрофию. Диагноз ставится клинически – отсутствие менструаций в течение 1 года. Проявления могут быть вылечены (например, изменением образа жизни, дополнительной и альтернативной медициной, и/или гормональной терапией).

Менопауза

Нарушения менструального цикла

(Подробное описание менструального цикла: Женская репродуктивная эндокринология : Менструальный цикл .)

Введение в Нарушения Менструального Цикла
Аменорея
Дисфункциональные Маточные Кровотечения (ДМК)
Дисменорея
Синдром застоя в тазовом бассейне
Cиндром Поликистозных Яичников (СПЯ)
Первичная недостаточность или истощение яичников
Предменструальный Синдром (ПМС)

Нормальные роды и родоразрешение

Роды представляют собой ритмичные, непроизвольные, нарастающие сокращения матки, которые вызывают созревание (истончение и укорочение) шейки матки. Фактор, запускающий роды, неизвестен, но манипуляции с шейкой матки во время мануального исследования, в том числе ее растяжение, повышает сократительную активность матки, наиболее вероятно путем стимуляции выброса окситоцина задней долей гипофиза. Нормальные роды обычно начинаются в пределах 2 нед (до или после) ожидаемой даты. При первой беременности роды обычно длятся в среднем 12–18 часов; последующие роды часто короче, в среднем 6–8 часов. Коррекция осложнений в родах требует дополнительных мер ( Альтернатива Самопроизвольным Родам ).

Ведение нормальных родов
Ведение нормальных родов

Патология беременности

Патологические состояния во время беременности могут быть напрямую связаны с беременностью или не быть связанными с ней (для неакушерских состояний, Беременность, осложненная заболеванием )). Акушерская патология повышает риск заболеваемости и смертности у женщин, плода или новорожденного, равно как и такие факторы, как характеристики матери, проблемы при предшествующих беременностях и лекарственный анамнез ( Беременность с повышенным риском ).

Патология беременности. Введение
Отслойка Плаценты
Несостоятельность шейки матки
Интраамниотическая инфекция
Эктопическая Беременность
Эритробластоз плода
Пемфигоид беременных
Чрезмерная Рвота Беременных
Многоводие
Маловодие
Предлежание Плаценты
Преэклампсия и эклампсия
Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных
Самопроизвольный Аборт
Септический Аборт
Мертворождение
Предлежание Сосудов

Патология и осложнения родов и родоразрешения

Патология и осложнения родов и родоразрешения должны быть диагностированы и устранены как можно раньше. Многие патологические осложнения (например, многоплодная беременность, переношенная беременность, преждевременный разрыв оболочек, аномальное предлежание плода), как правило, хорошо диагностируются до родов. Некоторые (например, эмболия околоплодными водами, дистоция плечиков, несоответствие размеров таза размерам плода, преждевременные роды, затяжные роды, выпадение пуповины) развиваются или становятся очевидными во время родов. В таких случаях необходима альтернатива самопроизвольным родам. Некоторые осложнения (например, послеродовое кровотечение, выворот матки) случаются сразу после родоразрешения, во время выделения последа. Некоторые аномалии строения плаценты, например приращение плаценты, могут быть выявлены во время беременности или только после родов.

Патология и осложнения родов и родоразрешения. Введение
Альтернатива Самопроизвольным Родам
Эмболия околоплодными водами
Дистоция плода
Выворот матки
Многоплодная Беременность
Приращение плаценты
Послеродовое кровотечение
Переношенная беременность
Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО)
Преждевременные Роды
Затяжные Роды
Выпадение пуповины
Разрыв Матки

Планирование Семьи

Решение пары о зачатии, предотвращении или прерывании беременности может быть обусловлено многими медицинскими факторами, включая состояние здоровья матери, риск при беременности, а также социально-экономическую ситуацию.

Введение в Планирование Семьи
Обзор Контрацепция
Оральные Контрацептивы
Трансдермальные контрацептивы и вагинальное гормональное кольцо
Противозачаточные Инъекции с Прогестином
Подкожные Противозачаточные Имплантаты
Барьерные контрацептивы
Внутриматочные средства (ВМС)
Контрацептивные Методы Регулирования Рождаемости
Экстренная контрацепция (ЭК)
Стерилизация
Индуцированный аборт

Подход к ведению беременности

Для того чтобы произошло зачатие, живой сперматозоид должен соединиться с яйцеклеткой в маточной трубе, выстланной нормально функционирующим эпителием. Оплодотворение наступает сразу после овуляции, примерно через 14 дней после менструации. При овуляции цервикальная слизь становится менее вязкой и облегчает быстрое продвижение сперматозоида к яйцеклетке, обычно рядом с фимбриальным отделом. Сперматозоиды во влагалище могут оставаться живыми около 3 суток после полового контакта.

Зачатие и пренатальное развитие
Физиология беременности
Обследование пациенток акушерского профиля

Подход к обследованию пациентки в гинекологии

У большинства женщин, особенно тех, которые обращаются за общей профилактической помощью, следует тщательно собрать анамнез и провести физикальное исследование, равно как и гинекологическое.

Общее гинекологическое обследование

Пренатальное генетическое консультирование и оценка

( Общие принципы медицинской генетики .)

Пренатальное генетическое консультирование
Генетическая оценка

Прием лекарств при беременности

Медикаменты используют более чем в половине всех случаев беременности, и распространенность их применения растет. Наиболее часто применяемыми лекарствами являются противорвотные средства, антациды, антигистаминные препараты, анальгетики, антибиотики, диуретики, снотворные, транквилизаторы, а также наркотические и запрещенные вещества. Несмотря на эту тенденцию, рекомендации по применению препаратов во время беременности, имеющиие доказательную базу, по прежнему недостаточны.

Прием лекарств при беременности

Сексуальные расстройства у женщин

Мужчины и женщины инициируют сексуальные действия или соглашаются на них по целому ряду причин, включая совместное сексуальное возбуждение и физическое удовольствие, а также ощущения привязанности, любви, романтические чувства или желание близости. Тем не менее женщины чаще руководствуются эмоциональными побуждениями - такими, как

Общие сведения о сексуальной функции и ее расстройствах у женщин
Расстройство сексуального желания/интереса
Расстройства сексуальной активации
Нарушение оргазма
Вагинизм
Диспареуния
Индуцированная вестибулодиния (Вульварный вестибулит)
Синдром постоянного полового возбуждения

Симптомы гинекологических заболеваний

( Доброкачественные гинекологические заболевания и Гинекологические опухоли .)

Опухолевидное образование в малом тазу
Тазовые боли
Вагинальное Кровотечение
Влагалищный зуд и выделения

Симптомы при беременности

Тазовые боли на ранних сроках
Влагалищное кровотечение на ранних сроках
Тошнота и рвота на ранних сроках беременности
Отеки нижних конечностей при поздних сроках беременности
Влагалищное кровотечение на поздних сроках

Синдромы Несостоятельности Тазового Дна

Синдром несостоятельности тазового дна возникает в результате грыжеподобных дефектов связок, фасций и мышц, поддерживающих тазовые органы (тазовое дно— Синдромы несостоятельности тазового дна. ). При наличии синдрома тазовой релаксации приблизительно 9% женщин нуждаются в хирургической реконструкции тазового дна.

Синдромы несостоятельности тазового дна. Краткий обзор
Цистоцеле, уретроцеле, энтероцеле и ректоцеле
Пролапс матки и влагалища

Фибромиомы Матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль гладкомышечного происхождения. Фибромиомы часто бывают причиной патологических маточных кровотечений, тазовых болей и симптомов сдавления, дизурических расстройств, нарушений работы кишечника, осложнений при беременности. Диагноз устанавливают на основании результатов ультрасонографии и обследования органов малого таза или другим диагностическим методам визуализации. Лечение симптоматических пациентов зависит от желания пациентки сохранить репродуктивную функцию и ее желания сохранить матку Лечение может включать в себя оральные контрацептивы, кратковременную дохирургическую терапию гонадотропин-выделяющим гормоном для уменьшения размеров фибромиомы, терапию прогестинами и более радикальные хирургические процедуры (например, гистерэктомию, миомэктомию)

Фибромиомы Матки

Эндометриоз

При эндометриозе функционирующий эндометрий находится за пределами полости матки. Симптомы зависят от локализации и могут включать дисменорею, диспареунию, бесплодие, дизурию и боль при дефекации. Тяжесть симптомов не связана со стадией заболевания. Диагностируется с помощью биопсии, обычно методом лапароскопии. Лечение включает противовоспалительные средства, средства для подавления роста эндометрия и функции яичников, хирургическую аблацию и иссечение эндометриоидных имплантатов и, при тяжелой форме заболевания и если не планируется рождение ребенка, гистерэктомию с удалением яичников.

Эндометриоз