Заболевания органов дыхания

Абсцесс Лёгких

Абсцесс легкого представляет собой некротизирующую инфекцию, которая характеризуется образованием полости, заполненной гноем. В большинстве случаев причиной абсцесса чаще всего является аспирация слюны у пациентов с угнетенным сознанием. Симптомы включают постоянный кашель, лихорадку, потливость и снижение массы тела. Диагноз ставится на основании данных рентгенографии. Лечение проводится клиндамицином или комбинацией ингибиторов β -лактамов/ингибиторов β -лактамаз.

Апноэ во время сна

Нарушение дыхания во сне описывает расстройства дыхания, которые происходят во время сна. Эти нарушения в основном характерны для взрослых. Они включают

Бронхиальная астма и смежные патологии

Бронхоэктатическая болезнь и ателектаз

Бронхоэктазы представляют собой расширение и деструкцию крупных бронхов, вызванные хронической инфекцией и воспалением. Частые причины – муковисцидоз, иммунные нарушения и рецидивирующие инфекции, хотя некоторые случаи являются идиопатическими. Жалобы включают хронический кашель и выделение гнойной мокроты; у некоторых пациентов может быть лихорадка и одышка. Диагноз основан на данных анамнеза и визуализирующих методов, обычно используется КТ высокого разрешения, хотя стандартная рентгенография тоже может иметь диагностическое значение. Лечение и профилактика обострений проводятся с помощью антибиотиков, дренирования секрета и контролем развития осложнений (суперинфекции и кровохарканья). Требуется лечение основного заболевания.

Диффузное альвеолярное кровотечение и легочно-почечный синдром

Заболевания средостения и плевры

Интерстициальные заболевания легких

Интерстициальные заболевания легких – это гетерогенная группа заболеваний, которые характеризуются утолщением межальвеолярных перегородок, пролиферацией фибробластов, отложением коллагена и при отсутствии лечения, фиброзом легких. Интерстициальные заболевания легких классифицируют с использованием различных критериев (острые и хронические, гранулематозные и негранелуметозные, с установленной и неустановленной этиологией, первичные заболевания легких и вторичные поражения на фоне системных заболеваний).

Исследование функции лёгких (ИФЛ)

При исследовании функции легких определяются скоростные и объемные показатели, показатели газообмена и функции дыхательных мышц. Основные исследования функций легких, доступные в амбулаторных условиях, включают спирометрию и пульсоксиметрию. Эти исследования позволяют определить функцию легких в физиологических условиях, могут использоваться для быстрого сужения дифференциально-диагностического поиска и являются основанием для выбора дальнейшей тактики диагностики или лечения. Более сложное обследование включает измерение легочных объемов, податливости легких, грудной стенки и дыхательных путей (что требует измерения давления в пищеводе) и кардиопульмональный нагрузочный тест. Эти методы позволяют получить более точную картину физиологических нарушений и вероятной причины основной патологии. Выбор и последовательность исследований зависят от данных анамнеза и объективного обследования.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – это повышение давления в малом круге кровообращения. В большинстве случаев она является вторичной, в некоторых случаях – идиопатической. При легочной гипертензии происходит сужение легочных сосудов. Тяжелая легочная гипертензия приводит к перегрузке правого желудочка и правожелудочковой недостаточности. Симптомы легочной гипертензии включают усталость, одышку при физической нагрузке, иногда – дискомфорт в груди и синкопальные состояния. Диагноз устанавливают путем регистрации повышенного давления в легочной артерии (оцениваемого с применением эхокардиографии и подтверждаемого катетеризацией правых отделов сердца) Лечение проводится с помощью легочных вазодилататоров и диуретиков. В некоторых тяжелых случаях трансплантация легких рассматривается как вариант. Если причина заболевания, которая поддается лечению, не выявлена, прогноз неблагоприятный.

Легочная реабилитация

Физиотерапия органов грудной клетки включает в себя проведение ряда наружных механических манипуляций, таких как перкуссия грудной клетки, постуральный дренаж, вибрационные мероприятия, что усиливает выведение секрета дыхательных путей. Данные процедуры назначаются пациентам, у которых при кашле густой, вязкий или фрагментированный секрет не удаляется. Примеры подобных заболеваний включают муковисцидоз, бронхоэктазы, абсцесс легкого, нервно-мышечные нарушения и пневмонии в зависимых областях легкого.

Методы диагностики легочных заболеваний

Опухоли легких

Опухоли легких могут быть первичными и метастатическими. Первичные опухоли легких делятся на злокачественные (см. Классификация первичных злокачественных опухолей легих ) и доброкачественные (см. Классификация доброкачественных опухолей легих ). Наиболее распространенным видом рака легких является немелкоклеточный рак легких.

Острый бронхит

Острый бронхит является воспалением трахеобронхиального дерева, обычно после инфекции верхних дыхательных путей, которая возникает у больных без хронических легочных заболеваний. Причиной почти всегда является вирусная инфекция. Возбудитель определяется редко. Наиболее частый симптом – кашель с мокротой и/или лихорадка. Диагноз основан на клинических проявлениях. Лечение симптоматическое; обычно применение антибиотиков не требуется. Прогноз благоприятный.

Пневмония

( Пневмония новорожденных .)

Саркоидоз

Саркоидоз – это заболевание, которое приводит к образованию неказеозных гранулем в одном или более органах и тканях; этиология неизвестна. Чаще всего поражаются легкие и лимфатическая система, но саркоидоз может поражать любой орган. Респираторные симптомы варьируют от полного отсутствия до одышки при нагрузке и, редко, дыхательной или другой органной недостаточности. Саркоидоз следует заподозрить при вовлечении в процесс легких; для подтверждения используется рентгенография органов грудной клетки, биопсия, также необходимо исключить другие причины гранулематозного воспаления. Препараты первого ряда — кортикостероиды. Прогноз благоприятный при ограниченной форме заболевания и неблагоприятный при распространенной форме.

Симптомы заболеваний органов дыхания

Тактика ведения пациента с заболеваниями органов дыхания

Основными компонентами обследования пациента с заболеваниями органов дыхания являются сбор анамнеза, объективное обследование и в большинстве случаев рентгенологическое исследование органов грудной клетки. На основнании полученных данных определяются показания к проведению дальнейшего обследования, в т.ч. исследования функции легких, анализа газового состава артериальной крови( Исследование функции легких ), КТ или других методов визуализации( Визуализация органов грудной клетки )и бронхоскопии( Бронхоскопия )

Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА)

Тромбоэмболия легочной артерии – это окклюзия одной или более легочных артерий тромбами любого происхождения, чаще всего образующихся в крупных венах ног или малого таза. Факторами риска тромбоэмболии легочной артерии являются патологические состояния, при которых имеется нарушенный возврат венозной крови, повреждение эндотелия или эндотелиальная дисфункция и гиперкоагуляционные нарушения. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии неспецифичны и включают в себя одышку, плевритическую боль, в более тяжелых случаях – головокружение, предобморочное состояние, обмороки, остановку сердца и дыхания. Симптомы заболевания также неспецифичны и включают тахипноэ, тахикардию, в более тяжелых случаях – гипотензию. Диагностика легочной эмболии осуществляется с использованием КТ-ангиографии, вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких, иногда легочной артериографии. Лечение тромбоэмболии легочной артерии проводится антикоагулянтами, иногда используют тромболитики или удаляют тромб хирургическим путем. В случаях, когда противопоказана антикоагулянтная терапия, в просвет нижней полой вены устанавливают кавальный фильтр (кава-фильтр). Профилактические меры включают использование антикоагулянтов и/или механических компрессионных устройств, применяемых на голенях стационарных пациентов.

Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания

Хроническая обструктивная болезнь легких – это частично обратимое ограничение воздушного потока, вызванное воспалительным ответом на вдыхаемые токсины, чаще всего сигаретный дым. Менее распространенными причинами у некурящих людей являются – недостаточность α - 1 -антитрипсина и различные профессиональные воздействия. Симптомы представлены продуктивным кашлем и одышкой, которая развивается с годами; частыми симптомами являются ослабление дыхания, удлинение фазы выдоха и свистящее дыхание. Тяжелое течение заболевания может осложняться потерей веса, пневмотораксом, частыми эпизодами острой декомпенсации, правожелудочковой недостаточностью и острой или хронической дыхательной недостаточностью. Диагноз основывается на анамнезе, физикальном осмотре, рентгенографии грудной клетки и функциональных дыхательных пробах. Лечение включает в себя бронходилататоры, кортикостероиды, при необходимости кислородотерапию O 2 и антибиотики. Около 50% пациентов тяжёлой формой ХОБЛ умирают в пределах 10-летнего периода после установления диагноза.

Экологические заболевания легких

Экологические заболевания легких возникают при вдыхании пыли, аллергенов, химических веществ, газов и загрязняющих веществ. Легкие непрерывно подвергаются воздействию внешней среды и восприимчивы к формированию экологических заболеваний. Патологические процессы могут развиваться в любой части легких, включая дыхательные пути (например, при профессиональной бронхиальной астме, реактивном синдроме дисфункции дыхательных путей или ингаляции токсических веществ), интерстициальную ткань (например, при пневмокониозах или гиперчувствительном пневмоните) и плевру (например, при заболеваниях, вызванных контактом с асбестом).

Популярные лекарственные препараты

Свежие новости

Опросы