Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС)

Авторы:

Michael B. Streiff

, MD, Johns Hopkins University School of Medicine

Просмотреть профессиональную версию
Основная информация
Ресурсы по теме

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — это состояние, при котором во всей кровеносной системе образуются небольшие сгустки крови, блокирующие маленькие кровеносные сосуды. Повышенное образование сгустков крови истощает запас тромбоцитов и факторов свертывания крови, необходимых для остановки кровотечения, и приводит к возникновению обильных кровотечений.

  • Существует ряд вероятных причин, которые могут приводить к развитию такого состояния, включая инфекции, хирургические операции и осложнения родов.

  • За избыточным свертыванием крови следует обильное кровотечение.

  • Выполняются анализы для измерения содержания факторов свертывания в крови.

  • Проводится лечение заболевания, обусловливающего это состояние.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) начинается с избыточного свертывания крови Как свертывается кровь При помощи гемостаза организм прекращает кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов. Гемостаз включает свертывание крови. Слишком низкое свертывание может вызвать чрезмерное кровотечение... Прочитайте дополнительные сведения . Стимулом для избыточного свертывания крови, как правило, становится вещество, которое попадает в кровь из-за того или иного заболевания (такого, как инфекция или определенные виды злокачественных опухолей) либо осложнения, возникшего в результате родов, нахождения в матке мертвого плода или хирургической операции. Риск также повышен у лиц с тяжелыми травмами головы или с поражением тканей, вызванным шоком Шок Шок представляет собой угрожающее для жизни состояние, при котором снижается доставка кислорода к органам, что вызывает поражение органов и иногда смерть. Артериальное давление обычно низкое... Прочитайте дополнительные сведения , ожогами ожоги; Ожоги — это поражения тканей под воздействием тепловой энергии, электричества, радиации или химических веществ. Ожоги вызывают различной тяжести боль, волдыри, отеки и утрату кожного покрова... Прочитайте дополнительные сведения ожоги; , обморожениями Обморожение Обморожение — это холодовое поражение, связанное с замораживанием участка тела. Воздействие очень сильного холода может заморозить ткани. При этом пораженные, а иногда и прилегающие к ним ткани... Прочитайте дополнительные сведения Обморожение , другими травмами, и даже при укусах ядовитой змеи Укусы змеи Ядовитые змеи США представлены преимущественно ямкоголовыми змеями семейства гадюковых (гремучие змеи, водяные и медноголовые щитомордники) и коралловыми аспидами. Сильное отравление змеиным... Прочитайте дополнительные сведения Укусы змеи .

Поскольку истощаются факторы свертывания крови и тромбоциты Сгустки крови: Закупоривание разрывов Сгустки крови: Закупоривание разрывов (фрагменты клеток, циркулирующие в кровотоке и участвующие в свертывании крови), развивается чрезмерное кровотечение.

ДВС может развиваться:

  • внезапно;

  • медленно.

Медленно развивающийся ДВС-синдром обычно возникает в результате онкологических заболеваний, аневризмы или кавернозной гемангиомы (скопления расширенных кровеносных сосудов).

Симптомы ДВС

Как правило, если ДВС возникает внезапно, он может вызывать тяжелое кровотечение. Если состояние возникает после хирургической операции или родов, кровотечение может быть неконтролируемым. Кровотечение может возникать в месте внутривенной инъекции, головном мозге, пищеварительном тракте, коже, мышцах или полостях тела.

Если ДВС развивается медленнее, как это происходит у больных со злокачественными опухолями, то чаще возникают не кровотечения, а сгустки крови в венах (тромбоз глубоких вен Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Тромбоз глубоких вен — это образование сгустков крови (тромбов) в глубоких венах, как правило, ног. Сгустки крови могут образовываться в венах при повреждении вены, нарушениях свертываемости... Прочитайте дополнительные сведения Тромбоз глубоких вен (ТГВ) ). Если сгустки образуются в венах (обычно ног), у пациента может развиться отек, покраснение или боль в этой области. Тем не менее, иногда он протекает бессимптомно. Сгусток, образовавшийся в вене, может отрываться и перемещаться (становясь эмболом) в легкие. Сгустки в легких Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Тромбоэмболия легочной артерии — это закупорка артерии в легком (легочной артерии) твердым веществом (эмболом), поступившим с кровотоком, как правило, кровяным сгустком (тромбом) или реже другими... Прочитайте дополнительные сведения могут вызвать одышку.

Диагностика ДВС

  • анализы крови.

Анализы крови, используемые для диагностики ДВС

Анализы крови позволяют выявить сниженное количество тромбоцитов в образце крови (тромбоциты расходуются при образовании сгустков крови) и установить, что время свертывания крови удлиняется.

Диагноз ДВС подтверждается, если по результатам анализа обнаруживается аномальное повышение уровней D-димеров в плазме (вещество, которое выделяется из сгустков крови при их разрушении. Более высокие уровни D-димеров указывают на образование большего по сравнению с обычным количества сгустков) и часто низкий или снижающийся уровень фибриногена (белка, который потребляется в процессе свертывания крови).

Лечение ДВС

  • Лечение основного заболевания

Заболевание, лежащее в основе этого состояния (будь то проблема, возникшая в связи с родами, инфекция или злокачественная опухоль), необходимо выявить и устранить. Проблемы, связанные со свертыванием крови, исчезают после устранения их причины.

Если ДВС возникает внезапно, такое состояние представляет угрозу для жизни и рассматривается как неотложное. Для восполнения недостающих элементов и остановки кровотечения проводится переливание тромбоцитов и факторов свертывания крови.

Если ДВС протекает в более легкой форме, приближенной к хронической, и свертывание крови представляет большую проблему, чем кровотечения, то для замедления свертывания крови может применяться гепарин.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ