Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Аппендицит

Авторы:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Просмотреть профессиональную версию
Основная информация
Ресурсы по теме

Аппендицит — это воспаление и инфекция червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).

  • Часто блокада в аппендиксе приводит к его воспалению и инфицированию.

  • Часто наблюдаются боль в животе, тошнота и повышенная температура.

  • Проводят диагностическое хирургическое вмешательство или визуализирующее обследование, такое как компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

  • Лечение включает хирургическое вмешательство для удаления аппендикса и прием антибиотиков для лечения инфекции.

Аппендикс представляет собой небольшой, имеющий форму пальца, отросток от толстой кишки, расположенный около точки, где она соединяется с тонкой кишкой. Аппендикс может выполнять некоторую иммунную функцию, однако не является важным органом.

Пищеварительная система

Пищеварительная система

Аппендицит является наиболее распространенной причиной внезапной, сильной боли в животе и хирургического вмешательства на брюшной полости в США. Более чем у 5 % населения в какое-то время возникает аппендицит. Аппендицит обычно возникает у подростков и у молодых людей в возрасте около 20 лет, но может развиваться в любом возрасте.

Причины аппендицита

Причина возникновения аппендицита не полностью понятна. Однако в большинстве случаев процесс, вероятно, начинается в результате закупорки аппендикса. Причиной закупорки может быть небольшой, твердый кусок кала (каловый конкремент), инородное тело, опухоль или, в редких случаях, даже глисты. В результате закупорки аппендикс воспаляется и инфицируется. Если воспаление продолжается без лечения, может произойти разрыв аппендикса.

Разрыв аппендикса также может привести к образованию заполненного гноем инфицированного кармана (абсцесса Брюшные абсцессы Абсцесс представляет собой гнойный карман, обычно возникающий в результате бактериальной инфекции. У большинства людей наблюдается постоянная боль в животе и повышенная температура. Абсцесс... Прочитайте дополнительные сведения ). В результате может развиться перитонит Перитонит Боль в животе является распространенной и часто легкой. Однако внезапная сильная боль в животе почти всегда указывает на значительную проблему. Боль может быть единственным признаком необходимости... Прочитайте дополнительные сведения (воспаление и обычно инфекция брюшной полости, которые могут привести к инфекции, угрожающей жизни). У женщин могут быть инфицированы яичники и маточные трубы, а возникшие шрамы могут заблокировать маточные трубы и привести к бесплодию. Разрыв аппендикса также может привести к инфицированию кровотока бактериями, опасному для жизни состоянию, называемому сепсисом Сепсис и септический шок Сепсис — это серьезная реакция организма на бактериемию или другую инфекцию, сопровождаемая неправильным функционированием или отказом важной системы органов. Септический шок — это опасно низкое... Прочитайте дополнительные сведения .

Симптомы аппендицита

Боль начинается в верхней части брюшной полости или вокруг пупка, после чего появляются тошнота и рвота, а затем, через несколько часов, тошнота проходит и боль перемещается в правую нижнюю часть брюшной полости. Несмотря на то, что обычно описывают именно эти симптомы, они на самом деле встречаются менее чем у 50 % людей с аппендицитом.

При нажатии на правый нижний квадрант живота возникает ощущение болезненности, а при отпускании боль может резко увеличиться (болезненность при внезапном ослаблении давления).

Часто наблюдается повышенная температура от 37,7 до 38,3 °C. Движение и кашель усиливают боль.

У многих людей, особенно у младенцев и детей, боль может быть генерализованной, а не ограниченной правой нижней частью брюшной полости. У пожилых людей и у беременных женщин боль может быть слабее, а область менее болезненная.

Если аппендикс разрывается, боль может уменьшаться в течение нескольких часов. Затем возникает перитонит, и боль и жар могут усилиться. Ухудшение инфекции может привести к шоку Шок Шок представляет собой угрожающее для жизни состояние, при котором снижается доставка кислорода к органам, что вызывает поражение органов и иногда смерть. Артериальное давление обычно низкое... Прочитайте дополнительные сведения .

Знаете ли Вы, что...

  • В Соединенных Штатах более чем у 5 % населения в какое-то время возникает аппендицит.

Диагностика аппендицита

  • Обследование врачом

  • Визуализирующие исследования

  • Лапароскопия

Врач может подозревать аппендицит после рассмотрения наблюдающихся у человека симптомов и исследования брюшной полости. Как правило, если врач имеет веские подозрения на аппендицит, то немедленно проводят хирургическое вмешательство.

Если диагноз аппендицита неясен, врачи обычно проводят визуализирующее обследование, такое как компьютерная томография Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пищеварительного тракта Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются хорошими методами исследования для оценки размера и локализации органов брюшной полости. Кроме того, эти исследования... Прочитайте дополнительные сведения (КТ) или ультразвуковое исследование Ультразвуковое обследование (ультрасонография) брюшной полости При ультразвуковом обследовании для получения изображений внутренних органов используются звуковые волны (см. также Ультразвуковое исследование). Ультразвуковое обследование может показать размер... Прочитайте дополнительные сведения Ультразвуковое обследование (ультрасонография) брюшной полости . Ультразвуковое исследование особенно полезно для детей, у которых важно ограничить воздействие радиации, чтобы уменьшить риск будущих онкологических заболеваний.

Анализ крови часто показывает умеренное увеличение количества лейкоцитов из-за инфекции, но для диагностики аппендицита не существует определенного анализа крови.

Лечение аппендицита

  • Хирургическое удаление аппендикса

  • Антибиотики и жидкости внутривенно

Хирургическое вмешательство является основным видом лечения аппендицита. Задержка хирургического вмешательства до установления причины боли в животе может привести к летальному исходу: Инфицированный аппендикс может разорваться меньше чем через 36 часов после возникновения симптомов.

Аппендицит
ВИДЕО

При обнаружении аппендицита вводят внутривенно жидкости и антибиотики и удаляют аппендикс (аппендэктомия). Если врач проводит операцию и не обнаруживает аппендицит, аппендикс обычно удаляют в любом случае, чтобы предотвратить любой будущий риск аппендицита.

Недавно появился интерес к лечению аппендицита только антибиотиками, чтобы хирургическое вмешательство можно быть отложить или избежать его. Хотя у некоторых людей это лечение может быть успешным, многие из них в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве. Хирургическое удаление аппендицита все еще считается наиболее эффективным и поэтому обычно рекомендуемым методом лечения аппендицита.

Прогноз при аппендиците

В случае своевременно проведенной операции шанс смерти от аппендицита очень низкий. Через 1-3 дня человек обычно может выписаться из больницы, и его выздоровление, как правило, проходит быстро и в полной мере. Однако у пожилых людей восстановление часто занимает больше времени.

Без хирургического вмешательства или антибиотиков (как, например, у человека в отдаленном регионе без доступа к современной медицинской помощи) больше 50 % людей с аппендицитом умирают.

При разрыве аппендикса, абсцессе или перитоните прогноз хуже.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ