Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Реактивный артрит

Авторы:

Kinanah Yaseen

, MD, Cleveland Clinic

Просмотреть профессиональную версию
Основная информация
Ресурсы по теме
  • В результате инфекции, обычно мочеполового или желудочно-кишечного тракта, возможно возникновение боли и воспаления в суставах.

  • Также распространены воспаление сухожилий, сыпь и покраснение глаз.

  • Диагноз ставится на основе симптомов.

  • Для лечения симптомов применяются нестероидные противовоспалительные препараты, сульфасалазин, а также иногда препараты, подавляющие иммунную систему (такие как метотрексат).

Реактивный артрит носит такое название по той причине, что воспаление суставов развивается в ответ на инфекцию пищеварительного (желудочно-кишечного) тракта или органов половой или мочевыводящей (мочеполовой) системы.

Выделяют две распространенные формы реактивного артрита:

У большинства больных с такими инфекциями реактивный артрит не наблюдается. Развитие реактивного артрита после таких инфекций, по всей вероятности, связано с генетической предрасположенностью к реакциям такого типа, что частично связано с геном HLA-B27, присутствующим у больных анкилозирующим спондилитом Анкилозирующий спондилит Анкилозирующий спондилит — спондилоартрит, для которого характерно воспаление позвоночника (спондилит), крупных суставов, пальцев рук и ног, что сопровождается скованностью суставов и болью... Прочитайте дополнительные сведения Анкилозирующий спондилит . Получены подтверждения того, что хламидии и, возможно, другие бактерии фактически проникают в суставы, но роль такой инфекции и реакции иммунной системы в настоящее время не установлены.

По сравнению с людьми без гена HLA-B27, у людей с геном HLA-B27 заболевание протекает тяжелее, например артрит длится дольше.

Метод лечения рака мочевого пузыря, называемый инъекцией бациллы Кальметта-Жерена, также может спровоцировать реактивный артрит.

У многих людей не обнаруживается инфекции, которая бы предшествовала реактивному артриту.

Симптомы реактивного артрита

При реактивном артрите боль и воспаление в суставах могут быть легкими или тяжелыми, но повреждение сустава встречается редко. Обычно наблюдается одновременное поражение нескольких суставов — особенно коленных суставов, суставов пальцев ноги и участков крепления сухожилий к костям, например, в области пятки. Часто наиболее выраженное поражение наблюдается в крупных суставах нижних конечностей. Часто при реактивном артрите повреждение суставов менее симметрично, чем при ревматоидном артрите Ревматоидный артрит (РА) Ревматоидный артрит — воспалительный артрит, для которого характерно воспаление суставов, особенно кистей и стоп, которое сопровождается отеком, болью и зачастую разрушением суставов. Иммунная... Прочитайте дополнительные сведения Ревматоидный артрит (РА) . Возможно воспаление и болезненность сухожилий. Может возникать боль в спине, чаще у людей, которые являются носителями гена HLA-B27, или при тяжелом заболевании. Прочие симптомы включают субфебрильную температуру, снижение массы тела и чрезмерную утомляемость.

Возможно воспаление уретры (уретрит Уретрит Уретрит — это инфекция мочеиспускательного канала, через который моча выводится из мочевого пузыря. Бактерии, в том числе передающиеся половым путем, являются наиболее частой причиной уретрита... Прочитайте дополнительные сведения ), канала для выведения мочи из мочевого пузыря наружу, которое обычно наблюдается через 7–14 дней после заражения (после полового контакта или в ряде случаев после диареи).

  • У мужчин воспаление уретры сопровождается умеренной болью и выделениями из полового члена, либо сыпью в виде мелких и обычно безболезненных язвочек на головке полового члена (кольцевидный баланит). Возможно воспаление и болезненность предстательной железы.

  • При наличии у женщин симптомов со стороны мочевыводящей и половой системы они обычно незначительны, представлены небольшими выделениями из влагалища или дискомфортом при мочеиспускании.

Возможно покраснение и воспаление конъюнктивы (оболочки, покрывающей веки и глазное яблоко), с зудом или жжением и чувствительностью к свету. Иногда боль и чрезмерное слезотечение приводят к поражению глаза.

На слизистой оболочке рта и языка возможно образование небольших и обычно безболезненных язвочек. В ряде случаев возможно образование на коже, особенно на ладонях, подошвах и вокруг ногтей, характерной сыпи в виде твердых, плотных узелков (бленноррагическая кератодермия).

В редких случаях возникают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (например, воспаление аорты), воспаление оболочек, покрывающих легкие, дисфункция аортального клапана, симптомы со стороны головного и спинного мозга или периферической нервной системы (которая объединяет все нервы за пределами головного и спинного мозга).

У людей с реактивным артритом может возникать узловая эритема Узловая эритема Узловая эритема является формой панникулита (воспаление подкожного жирового слоя), которая вызывает появление чувствительных красных или сиреневых бугорков (узлов) под кожей, чаще всего на голенях... Прочитайте дополнительные сведения Узловая эритема (воспаление подкожного жирового слоя, при котором под кожей образуются болезненные красные или фиолетовые бугорки), особенно после инфекции, вызванной бактериями рода Yersinia.

Реактивный артрит

Диагностика реактивного артрита

  • Рентгенологическое исследование

Сочетание суставных симптомов и предшествующей инфекции, в особенности при наличии у больного симптомов со стороны половой, мочевыводящей систем, кожи и глаз, позволяет врачу подозревать реактивный артрит. Поскольку такие симптомы могут развиваться не одновременно, диагностика заболевания может задержаться на несколько месяцев.

Для подтверждения диагноза реактивный артрит простые лабораторные анализы не применяются, но для оценки состояния суставов иногда проводится рентгенография Простые рентгенограммы Рентгеновские лучи — это излучение высокой энергии, которое может проникать в большинство веществ (с различной степенью). Используемое в очень низких дозах рентгеновское излучение генерирует... Прочитайте дополнительные сведения . Анализ может быть проведен для исключения других заболеваний, вызывающих подобные симптомы.

Прогноз при реактивном артрите

У большинства пациентов первоначальные симптомы реактивного артрита исчезают через 3 или 4 месяца. Тем не менее, у 50% людей в течение нескольких лет отмечается рецидивирующее воспаление суставов или другие симптомы, особенно у людей с хламидийной инфекцией или у людей с геном HLA-B27.

Деформация суставов, позвоночника и суставов между позвонками, а также тазовой кости (крестцово-подвздошный сустав) возможна при наличии стойких симптомов или их частых рецидивов. У некоторых больных с реактивным артритом возможна постоянная нетрудоспособность.

Лечение реактивного артрита

  • Нестероидные противовоспалительные препараты

  • иногда антибиотики, сульфасалазин, метотрексат либо их комбинация;

  • иногда инъекции кортикостероидов;

  • физиотерапия.

Если реактивный артрит вызван инфекцией половых или мочевыводящих путей, для лечения назначают антибиотики, однако лечение часто не приносит облегчения симптомов артрита, а его оптимальная продолжительность не установлена.

Возможно инъекционное введение кортикостероидов в полость сильно воспаленного сустава или пораженные сухожилия для облегчения симптомов.

Конъюнктивит и язвы кожи обычно не требуют лечения, разве только для облегчения симптомов, хотя тяжелое воспаление глаз (увеит увеит; Увеит — это воспаление пигментированной внутренней оболочки глаза, известной как сосудистая оболочка. Сосудистая оболочка может воспаляться вследствие инфекции, травмы, общего аутоиммунного... Прочитайте дополнительные сведения ) может требовать приема кортикостероидов и глазных капель для расширения зрачка.

Дополнительная информация

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

  • Фонд по борьбе с артритом (Arthritis Foundation): информация о реактивном артрите, а также о доступных методах лечения, советы по образу жизни и другие ресурсы

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ