Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия (пируэтная тахикардия)

Авторы:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

Двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия (пируэтная тахикардия) представляет собой специфический тип желудочковой тахикардии Желудочковая тахикардия Желудочковая тахикардия — это сердечный ритм, который возникает в желудочках (нижних камерах сердца) и обусловливает частоту сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту (нормальная частота... Прочитайте дополнительные сведения Желудочковая тахикардия , возникающей у лиц с особым нарушением электрической активности сердца под названием удлинение интервала QT.

Интервал QT обозначает время между двумя событиями на электрокардиограмме (ЭКГ) — от начала зубца Q до конца зубца Т.

ЭКГ: интерпретация зубцов

ЭКГ: интерпретация зубцов

Электрокардиограмма (ЭКГ) отображает движение электрического тока через сердце во время сокращения сердечной мышцы. Движение тока делится на участки. Каждому участку на ЭКГ дано буквенное обозначение.

Каждое сердцебиение начинается с импульса от водителя ритма сердца (синусовый или синоатриальный узел). Этот импульс активирует верхние камеры сердца (предсердия). Зубец P отражает активацию предсердий.

Далее электрический ток течет вниз к нижним камерам сердца (желудочкам). Комплекс QRS отражает активацию желудочков.

Затем должна произойти электрическая перестройка желудочков, чтобы они могли подготовиться к следующему сердечному сокращению. Такая электрическая активность называется волной восстановления и представлена ​​зубцом Т.

По результатам ЭКГ часто можно определить многие виды нарушений. Они включают предшествующий сердечный приступ (инфаркт миокарда), нарушения сердечного ритма (аритмии), недостаточное поступление крови и кислорода к сердцу (ишемия) и чрезмерное утолщение (гипертрофия) мышечных стенок сердца.

Некоторые аномалии, определяемые на ЭКГ, также могут свидетельствовать о выпячиваниях (аневризмах), которые развиваются в более слабых участках стенок сердца. Аневризмы могут возникнуть в результате инфаркта миокарда. При нарушениях ритма (слишком быстрый, слишком медленный или нерегулярный) с помощью ЭКГ можно также выявить, из какой области сердца происходит аномальный ритм. Такая информация помогает врачу определить причину.

Любое нарушение, удлиняющее интервал QT, повышает риск опасного сердечного ритма, называемого двунаправленной веретенообразной (пируэтной) желудочковой тахикардией. Некоторые люди рождаются с генетической аномалией, которая вызывает удлинение интервала QT (так называемый синдром удлиненного интервала QT Синдромы удлиненного интервала QT Синдромы удлиненного интервала QT — это нарушения электрической активности сердца, которые предрасполагают людей к возникновению опасного сердечного ритма и внезапной смерти. Люди могут родиться... Прочитайте дополнительные сведения ). У других людей удлиненный интервал QT является результатом низкого уровня калия в сыворотке крови (гипокалиемия Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) При гипокалиемии отмечается очень низкий уровень калия в крови. Низкий уровень калия имеет множество причин, но обычно его вызывает рвота, диарея, заболевания надпочечников или прием диуретиков... Прочитайте дополнительные сведения ), очень медленного сердечного ритма или приема лекарственного препарата. Лекарственные препараты, используемые для лечения нарушений сердечного ритма, часто вызывают удлинение интервала QT, но причиной его возникновения также могут послужить некоторые антидепрессанты, противовирусные и противогрибковые препараты.

Желудочковая тахикардия Желудочковая тахикардия Желудочковая тахикардия — это сердечный ритм, который возникает в желудочках (нижних камерах сердца) и обусловливает частоту сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту (нормальная частота... Прочитайте дополнительные сведения Желудочковая тахикардия — это сердечный ритм, который возникает в желудочках (нижние камеры сердца) и приводит к повышению частоты сердечных сокращений. У людей с удлиненным интервалом QT может развиться определенная форма желудочковой тахикардии, называемая двунаправленной веретенообразной (пируэтной) желудочковой тахикардией. На электрокардиограмме (ЭКГ) пируэтная тахикардия имеет характерный внешний вид и часто переходит в фибрилляцию желудочков Фибрилляция желудочков Фибрилляция желудочков представляет собой потенциально смертельную, несогласованную серию очень быстрых, неэффективных сокращений желудочков (нижних камер сердца), вызванных множеством хаотических... Прочитайте дополнительные сведения Фибрилляция желудочков , при которой сердце перестает биться, что быстро приводит к смерти.

Иногда желудочковая тахикардия возникает из-за физических нагрузок (см. Внезапная сердечная смерть спортсмена Внезапная сердечная смерть спортсмена По оценкам, у 1–3 из 100 000 практически здоровых молодых спортсменов развивается резкое нарушение ритма сердца с последующей внезапной смертью во время физической нагрузки. Мужчины болеют почти... Прочитайте дополнительные сведения ). К другим факторам, повышающим риск развития пируэтной тахикардии, относятся женский пол, пожилой возраст, недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз Гипотиреоз Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется... Прочитайте дополнительные сведения Гипотиреоз ), заболевания головного мозга, например, инсульт, а также некоторые виды заболеваний сердца, например, инфаркт миокарда или воспаление сердца (миокардит).

Симптомы двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (пируэтной тахикардии)

У людей, у которых развивается пируэтная тахикардия, может наблюдаться сильное сердцебиение (ощущение сердцебиения) и головокружение или обморок. Двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия обычно исчезает самостоятельно, но часто рецидивирует. Фибрилляция желудочков вызывает остановку сердца Остановка сердца и сердечно-легочная реанимация (СЛР) Остановкой сердца считается состояние, когда сердце прекращает перекачивать кровь и кислород в головной мозг, а также в другие органы и ткани. Иногда человека после остановки сердца можно вернуть... Прочитайте дополнительные сведения Остановка сердца и сердечно-легочная реанимация (СЛР) и внезапный сосудистый шок.

Диагностика двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (пируэтной тахикардии)

  • электрокардиография;

Если врачи ставят человеку диагноз пируэтной тахикардии, они спрашивают, есть ли это заболевание в семейном анамнезе и не было ли случаев внезапной смерти родственников из-за проблемы с сердцем. Таким людям может быть проведен генетический анализ на врожденный синдром удлиненного интервала QT, при этом необходимо провести обследование и их близких родственников.

Лечение двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии (пируэтной тахикардии)

  • Преобразование аритмии в нормальный ритм с помощью электрического разряда (дефибрилляции);

  • профилактика последующих эпизодов;

Если его причиной является лекарственный препарат, то его отменяют.

Дополнительная информация

Могут быть полезны перечисленные ниже ресурсы на английском языке. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этого ресурса.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ