Внутриамниотическая инфекция повышает риск возникновения проблем у женщины и плода.
У женщины обычно повышается температура и часто возникают боли в области таза и вагинальные выделения.
Обычно врач может диагностировать инфекцию при медицинском осмотре, но иногда нужно сделать анализ амниотической жидкости.
Женщине назначают антибиотики и препараты для снижения температуры, и роды планируют как можно раньше.
Осложнения при беременности, такие как внутриамниотическая инфекция — это проблемы, возникающие только во время беременности. Они могут воздействовать на женщину, на плод или на обоих, а также могут развиваться на разных сроках беременности. Однако большинство осложнений при беременности можно эффективно лечить.
Факторы риска внутриамниотической инфекции
Внутриамниотическая инфекция обычно развивается из-за того, что бактерии из влагалища попадают в матку и инфицируют ткани вокруг плода. Обычно слизь в шейке матки, плодных оболочках и плаценте не дает бактериям вызвать инфекцию. Однако при определенных факторах бактериям легче нарушить эту защиту.
Внутриамниотическая инфекция также более вероятна, если
оболочки вокруг плода разрываются слишком рано (это называется преждевременным разрывом плодных оболочек Дородовый разрыв плодных оболочек (ДРПО) Дородовый разрыв плодных оболочек — это истекание амниотической жидкости из пространства вокруг плода в любое время до начала родов. Часто вскоре после разрыва плодных оболочек начинаются роды... Прочитайте дополнительные сведения ).
Присутствует длительный интервал между разрывом околоплодных оболочек и родами. Чем дольше задержка, тем выше вероятность развития внутриамниотической инфекции.
Роды начинаются слишком рано (преждевременные роды Преждевременные роды Роды, которые начинаются до 37 недели беременности, считаются преждевременными. Дети, рожденные преждевременно, могут иметь серьезные проблемы со здоровьем. Диагноз преждевременных родов обычно... Прочитайте дополнительные сведения ).
Амниотическая жидкость содержит меконий (темно-зеленый кал, который образуется у плода перед родами и который выделяется обычно только после родов).
В половых путях присутствуют бактерии, которые могут вызывать инфекции. Женщина может не знать о присутствии этих бактерий, особенно если она не проходила стандартный пренатальный осмотр, при котором выполняются тесты для выявления этих бактерий.
У женщин с разрывами околоплодных оболочек врачи или акушерки проводят большое количество исследований органов малого таза. При таких осмотрах бактерии могут попасть во влагалище и матку.
Роды продолжаются в течение длительного времени.
В редких случаях инфекция возникает при проведении внутреннего мониторинга плода Мониторинг состояния плода Роды — это ряд ритмичных усиливающихся сокращений матки, в результате которых плод постепенно продвигается через нижнюю часть матки (шейку матки) и родовой канал (влагалище) наружу. (См. также... Прочитайте дополнительные сведения . В ходе этой процедуры врачи проводят наблюдение за плодом путем введения электрода (небольшой круговой датчик, прикрепленный к проводнику) через влагалище женщины.
Осложнения внутриамниотической инфекции
Внутриамниотическая инфекция может повышать риск развития следующих проблем у плода или новорожденного:
преждевременные роды или преждевременный разрыв плодных оболочек (разрыв плодных оболочек до 37 недель беременности);
недостаточное количество кислорода в крови перед родами;
инфекции, такие, как инфекция всего тела (сепсис Сепсис и септический шок Сепсис — это серьезная реакция организма на бактериемию или другую инфекцию, сопровождаемая неправильным функционированием или отказом важной системы органов. Септический шок — это опасно низкое... Прочитайте дополнительные сведения ), пневмония Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую... Прочитайте дополнительные сведения или менингит Менингит у детей Бактериальный менингит — это серьезная инфекция слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг ( мозговые оболочки). Бактериальный менингит у более взрослых младенцев и детей обычно возникает... Прочитайте дополнительные сведения ;
смерть.
Внутриамниотическая инфекция может являться как причиной, так и следствием преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек.
Внутриамниотическая инфекция может повышать риск развития следующих проблем у женщины:
кровотечение после родов Обильное маточное кровотечение при родах Под чрезмерным маточным кровотечением понимают потерю более чем 1 литра крови, либо кровопотерю с наличием симптомов значительной потери крови в период 24 часов после родов. После родов обильное... Прочитайте дополнительные сведения (послеродовое кровотечение);
скопление гноя (абсцесс) вокруг матки;
инфицирование разрезов, сделанных во время родов;
образование тромбов в венах ног; Тромбоэмболические заболевания во время беременности При тромбоэмболических расстройствах в кровеносных сосудах образуются сгустки крови (тромбы). Эмбол — это кровяной сгусток, который движется по кровотоку и блокирует артерию. В США тромбоэмболические... Прочитайте дополнительные сведения
В редких случаях, при отсутствии лечения внутриамниотической инфекции, у женщины может развиться септический шок Сепсис и септический шок Сепсис — это серьезная реакция организма на бактериемию или другую инфекцию, сопровождаемая неправильным функционированием или отказом важной системы органов. Септический шок — это опасно низкое... Прочитайте дополнительные сведения (угрожающее жизни низкой артериальной давление, вызванное серьезной общей реакцией организма на инфекцию), диссеминированное внутрисосудистое свертывание Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови — это состояние, при котором во всей кровеносной системе образуются небольшие сгустки крови, блокирующие маленькие кровеносные сосуды. Повышенное... Прочитайте дополнительные сведения (нарушение свертываемости крови, которое приводит к образованию сгустков крови и кровотечению) и острый респираторный дистресс-синдром Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) Острый респираторный дистресс-синдром является одним из видов дыхательной (легочной) недостаточности в результате большого числа разных заболеваний, которые вызывают накопление жидкости в легких... Прочитайте дополнительные сведения .
Симптомы внутриамниотической инфекции
Внутриамниотическая инфекция обычно вызывает жар и часто боль в животе и зловонные выделения. Частота сердечных сокращений у плода и женщины может быть высокой. Однако у некоторых женщин типичные симптомы не проявляются.
Диагностика внутриамниотической инфекции
Обследование врачом;
общий анализ крови;
иногда — амниоцентез.
Врачи проводят физикальное обследование и назначают общий анализ крови (с подсчетом количества лейкоцитов).
Подозрение на внутриамниотическую инфекцию возникает, когда у женщины лихорадка сочетается как минимум с одним другим типичным симптомом, таким как ускоренный ритм сердца у плода или выделения с неприятным запахом или аномальное высокий уровень лейкоцитов. Чтобы подтвердить диагноз в таких случаях, врач может взять образец амниотической жидкости на анализ (амниоцентез Амниоцентез Пренатальное диагностическое обследование включает обследование плода до рождения (пренатально) с целью идентификации у него определенных отклонений, включающих наследственные или спонтанные... Прочитайте дополнительные сведения ).
В случае преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек врач подозревает возможность инфицирования даже, если у женщины нет типичных симптомов.
Профилактика внутриамниотической инфекции
При преждевременном разрыве плодных оболочек только в случае необходимости врач проводит у женщины осмотр органов малого таза.
Врачи обычно также назначают женщине введение антибиотиков внутривенно и перорально, чтобы содействовать пролонгированию беременности и снизить риск развития проблем у плода.
Лечение внутриамниотической инфекции
Антибиотики;
препараты для снижения температуры тела;
роды.
Женщине с внутриамниотической инфекцией антибиотики вводят внутривенно. Им также назначают препараты для снижения температуры (предпочтительно ацетаминофен перед родами).
Когда диагноз установлен, роды не должны откладываться.
Если роды еще не начались, их можно искусственно начать (индуцировать Индукция родов Индуцирование родов — это искусственное начало родов. Обычно роды индуцируют, вводя женщине окситоцин — препарат, который заставляет матку сокращаться чаще и сильнее. Вводимый окситоцин является... Прочитайте дополнительные сведения ).
Срочное кесарево сечение Кесарево сечение Кесарево сечение — это хирургическое родоразрешение через разрез в брюшной полости и матке женщины. В США до 30 % родов проводятся путем операции кесарева сечения. Врачи используют кесарево... Прочитайте дополнительные сведения обычно не является необходимым, если состояние матери и ребенка стабильно, и если назначаются антибиотики в процессе индуцирования родов.