Бактерии могут инфицировать матку и окружающие участки сразу после родов.
Такие инфекции обычно вызывают боль в нижней части живота, лихорадку и выделения с неприятным запахом.
Диагноз обычно ставят исходя из симптомов и результатов медицинского осмотра.
Обычно для лечения инфекции используют антибиотики.
После родов матка может инфицироваться, если инфицируются оболочки, заключающие в себе плод (амниотический мешок) (это называется хорионамнионитом Внутриамниотическая инфекция Внутриамниотическая инфекция — это инфекция тканей вокруг плода, таких, как околоплодная (амниотическая) жидкость, плацента, плодные оболочки или их сочетание. Внутриамниотическая инфекция повышает... Прочитайте дополнительные сведения ).
Маточные инфекции включают:
ифекцию слизистой оболочки матки (эндометрит);
инфекцию мышцы матки (миометрит);
инфекцию тканей, окружающих матку (параметрит).
Причины инфекций матки после родов
Бактерии, которые обычно живут в здоровом влагалище, также могут вызывать инфекцию после родов. Состояния, которые по всей вероятности способствуют развитию инфекции у женщины:
длительный интервал (часто больше 18 часов) между разрывом околоплодных оболочек и родами;
повторные обследования шейки матки во время родов;
хориоамнионит;
внутренний мониторинг состояния плода Мониторинг состояния плода Роды — это ряд ритмичных усиливающихся сокращений матки, в результате которых плод постепенно продвигается через нижнюю часть матки (шейку матки) и родовой канал (влагалище) наружу. (См. также... Прочитайте дополнительные сведения (требующий разрыва оболочек);
фрагменты плаценты, которые остались в матке после родов;
удаление фрагментов плаценты, которые остались в матке после родов, вручную;
обильное кровотечение после родов Обильное маточное кровотечение при родах Под чрезмерным маточным кровотечением понимают потерю более чем 1 литра крови, либо кровопотерю с наличием симптомов значительной потери крови в период 24 часов после родов. После родов обильное... Прочитайте дополнительные сведения (послеродовое кровотечение);
появление бактерий (колонизация) в нижней части половых путей (вульвы, влагалища или шейки матки);
малый возраст пострадавшего;
низкая социально-экономическая группа.
Вероятность развития инфекции матки главным образом зависит от типа родов:
нормальные влагалищные роды: от 1 до 3 %;
кесарево сечение, запланированное и проведенное до начала родов: от 5 до 15 %;
незапланированное кесарево сечение, проведенное после начала родов: от 15 до 20 %.
Симптомы инфекций матки после родов
Симптомы маточных инфекций обычно включают боль в нижней части живота или в области таза, повышение температуры (обычно в течение 1–3 дней после родов), бледность, озноб, общее ощущение недомогания или дискомфорта и часто головную боль или потерю аппетита. Частота сердечных сокращений повышена. Матка отекшая, болезненная и мягкая. Обычно наблюдаются неприятно пахнущие выделения из влагалища, количество которых меняется. Выделения могут содержать или не содержать кровь. Но иногда единственным симптомом является умеренное повышение температуры тела.
Когда ткани вокруг матки инфицированы, они опухают, вызывая значительный дискомфорт. Обычно у женщин наблюдается острая боль и лихорадка.
Могут развиться некоторые серьезные осложнения, но не часто. К ним относятся:
воспаление оболочек, выстилающих брюшную полость (перитонит Перитонит Боль в животе является распространенной и часто легкой. Однако внезапная сильная боль в животе почти всегда указывает на значительную проблему. Боль может быть единственным признаком необходимости... Прочитайте дополнительные сведения )
образование тромбов в тазовых венах (тромбофлебит Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Тромбоз глубоких вен — это образование сгустков крови (тромбов) в глубоких венах, как правило, ног. Сгустки крови могут образовываться в венах при повреждении вены, нарушениях свертываемости... Прочитайте дополнительные сведения тазовых вен)
тромб, который движется к легким и блокирует там артерию (тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Тромбоэмболия легочной артерии — это закупорка артерии в легком (легочной артерии) твердым веществом (эмболом), поступившим с кровотоком, как правило, кровяным сгустком (тромбом) или реже другими... Прочитайте дополнительные сведения )
высокий уровень токсичных веществ (токсинов) в крови, вырабатываемых инфицирующими бактериями, что приводит к сепсису Сепсис и септический шок Сепсис — это серьезная реакция организма на бактериемию или другую инфекцию, сопровождаемая неправильным функционированием или отказом важной системы органов. Септический шок — это опасно низкое... Прочитайте дополнительные сведения (инфекции всего организма) или септическому шоку
гнойной карман (абсцесс) в тазу.
При сепсисе и септическом шоке артериальное давление значительно снижается и частота сердечных сокращений очень высокая. Это может привести к серьезному поражению почек и даже смерти.
Абсцесс в области малого таза может ощущаться как пальпируемое уплотнение или вызывать повышение температуры и боль в животе.
Такие осложнения являются редкими, особенно, когда послеродовой сепсис диагностируется и лечится своевременно.
Диагностика инфекций матки после родов
Обследование врачом;
Инфекцию матки можно диагностировать, исходя главным образом из результатов медицинского осмотра. Иногда инфекция диагностируется, когда у женщины наблюдается лихорадка в течение 24 часов после родов, и когда не было идентифицировано другой причины.
Обычно врачи берут образец мочи, анализируют его (общий анализ мочи) и отправляют на посев для выявления бактерий. Анализы мочи могут помочь выявить инфекции мочевыводящих путей.
Другие анализы редко требуются, но могут включать посев образца ткани, взятой из слизистой оболочки матки, и визуализирующих исследований, обычно компьютерной томографии брюшной полости.
Лечение инфекций матки после родов
Антибиотики внутривенно
В случае инфицирования матки женщинам часто назначают введение антибиотиков в вену (внутривенно), пока температура не спадет и не будет отсутствовать в течение по меньшей мере 48 часов. После этого большинству женщин не нужно принимать антибиотики перорально.
Перед родами с помощью кесарева сечения врачи могут прописывать прием антибиотиков непосредственно перед хирургическим вмешательством. Такое лечение может предупредить инфекции матки и областей вокруг нее.