Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Аноректальный свищ

(Свищ в заднем проходе)

Авторы:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

Аноректальный свищ представляет собой аномальный канал, обычно ведущий от заднего прохода или прямой кишки к коже около заднего прохода, но в некоторых случаях может вести к другому органу, такому как влагалище.

  • Аноректальные свищи часто встречаются у людей с аноректальным абсцессом, болезнью Крона или туберкулезом.

  • Аноректальные свищи могут вызывать боль и образование гноя.

  • Диагноз основывается на обследовании и результатах других визуализирующих исследований.

  • Лечение может включать в себя хирургическое вмешательство, но существуют некоторые менее инвазивные альтернативы.

Прямая кишка — это сегмент пищеварительного тракта выше заднего прохода, в котором удерживается кал, прежде чем выйти через задний проход.

Задний проход представляет собой отверстие в конце пищеварительного тракта, через которое кал удаляется из тела.

Большинство свищей начинается глубоко в железе стенки заднего прохода или прямой кишки. Иногда свищи образуются после дренирования аноректального абсцесса Аноректальный абсцесс Аноректальный абсцесс представляет собой заполненную гноем полость, сформировавшуюся под действием бактерий, проникших в секретирующую слизь железы заднего прохода и прямой кишки. Бактерии инфицируют... Прочитайте дополнительные сведения , но часто установить причину не удается. Свищи чаще встречаются у людей с болезнью Крона Болезнь Крона Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, при котором хроническое воспаление обычно поражает нижний отдел тонкого кишечника, толстый кишечник или их обоих, и может поражать любую... Прочитайте дополнительные сведения Болезнь Крона или туберкулезом Туберкулез (ТБ) Туберкулез — это хроническое заразное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии, переносящиеся воздушным путем — Mycobacterium tuberculosis. Обычно он поражает... Прочитайте дополнительные сведения Туберкулез (ТБ) . Они также встречаются у людей с дивертикулитом Дивертикулит Дивертикулит представляет собой воспаление или инфекцию одного или нескольких напоминающих маленький воздушный шарик мешковидных выпячиваний (дивертикулов). Инфекция может присутствовать или... Прочитайте дополнительные сведения Дивертикулит , онкологическими заболеваниями, либо с анальным или ректальным повреждением. Свищи у детей первого года жизни обычно являются врожденным дефектом и более распространены среди мальчиков, чем среди девочек.

Свищи, соединяющие прямую кишку и влагалище (именуемые «влагалищно-прямокишечный свищ»), могут возникать вследствие лучевой терапии, онкологических заболеваний, болезни Крона или травмы, полученной матерью во время родов.

Симптомы аноректального свища

Инфицированный свищ может быть болезненным и может выделять гной с кровью.

Диагностика аноректального свища

  • Обследование врачом;

  • Иногда аноскопия, сигмоидоскопия или колоноскопия

Врач обычно может увидеть одно или более свищевых отверстий или может пальпировать свищ под поверхностью.

Можно ввести зонд для исследования глубины и направления свища. На основании обследования с помощью аноскопа (короткой жесткой трубки), введенного в прямую кишку, и исследования, проводимого с помощью зонда, врач может определить локализацию внутреннего отверстия свища. Обследование с помощью сигмоидоскопа (см. Эндоскопия Эндоскопическое исследование Эндоскопия представляет собой обследование внутренних структур с помощью гибкого зонда для визуального исследования. Помимо обследований, врачи могут использовать эндоскопию для проведения биопсии... Прочитайте дополнительные сведения ), который представляет собой инструмент для визуального исследования гораздо большей длины, также помогает врачу определить локализацию внутреннего отверстия свища и решить, вызвана ли проблема онкологическими заболеваниями, болезнью Крона или другим нарушением. Колоноскопия проводится, если врач подозревает болезнь Крона (см. Диагностика болезни Крона Диагностика Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, при котором хроническое воспаление обычно поражает нижний отдел тонкого кишечника, толстый кишечник или их обоих, и может поражать любую... Прочитайте дополнительные сведения Диагностика ).

Лечение аноректального свища

  • Хирургические процедуры

  • При свищах, вызванных болезнью Крона, лекарственные препараты

Ранее единственным эффективным лечением было хирургическое вмешательство — вскрытие свища (фистулотомия или фистулэктомия). При хирургическом вмешательстве иногда частично рассекают сфинктер. Если разрезают слишком большую часть сфинктера, то у человека могут возникать проблемы с контролем дефекаций.

Альтернативные методы лечения включают перемещаемые лоскуты (лоскут растягивают над отверстием свища), биологические пробки, инстилляцию фибринового клея и другие процедуры для закрытия свищевого хода.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ