Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Острая мезентериальная ишемия

Авторы:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Просмотреть профессиональную версию

Острая мезентериальная ишемия — это внезапная блокада кровотока к части кишечника, которая может привести к гангрене и перфорации (пункции).

  • Внезапно развивается сильная боль в животе.

  • Диагноз может быть поставлен с помощью ангиографии.

  • Требуется немедленное лечение с помощью ангиопластики или хирургического вмешательства.

Острая мезентериальная ишемия может возникнуть по многим причинам. Наиболее распространенными являются

  • Артериальная эмболия

  • Артериальный тромб

Артериальная эмболия представляет собой кровяной сгусток или часть атеросклеротической бляшки (образование холестерина и других жировых масс в артерии), которая перемещается из места образования в сердце или аорте и закупоривает небольшие артерии (в данном случае, в кишечнике).

Артериальный тромб является кровяным сгустком, спонтанно формирующимся в артериях или венах, включая те, что находятся в кишечнике, блокирующим кровоток.

Иногда ток блокируется не полностью, но является слишком слабым из-за недостаточного выброса крови из сердца (как при сердечной недостаточности Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения Сердечная недостаточность (СН) или шоке Шок Шок представляет собой угрожающее для жизни состояние, при котором снижается доставка кислорода к органам, что вызывает поражение органов и иногда смерть. Артериальное давление обычно низкое... Прочитайте дополнительные сведения ) или из-за сужения кровеносных сосудов определенными лекарственными препаратами (такими как кокаин). В целом, наибольшему риску подвержены люди в возрасте старше 50 лет.

Блокада кровотока больше чем на 6 часов может привести к отмиранию пораженной зоны кишечника, что позволяет кишечным бактериям распространиться по организму человека. При отмирании кишечника могут наступить шок, функциональная недостаточность органов и летальный исход.

Симптомы острой мезентериальной ишемии

Сначала у человека возникает сильная боль в животе Острая боль в животе Боль в животе является распространенной и часто легкой. Однако внезапная сильная боль в животе почти всегда указывает на значительную проблему. Боль может быть единственным признаком необходимости... Прочитайте дополнительные сведения , которая обычно развивается внезапно. Однако когда врач надавливает на брюшную полость в ходе физикального обследования, человек обычно чувствует лишь незначительную боль (в отличие от таких заболеваний, как аппендицит или дивертикулит, при которых надавливание значительно усиливает боль).

Позднее, по мере отмирания кишечника, осмотр врачом брюшной полости вызывает более тяжелую боль.

Диагностика острой мезентериальной ишемии

  • Обследование врачом

  • Ангиография

Если у человека присутствуют типичные симптомы острой брыжейной ишемии, или если брюшная полость очень болезненная, врачи обычно немедленно направляют его для хирургического вмешательства.

Если диагноз острой мезентериальной ишемии неясен, врачи проводят КТ-ангиографию КТ-ангиография При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения КТ-ангиография или мезентериальную ангиографию для выявления закупорки артерий, снабжающих кровью кишечник. При КТ-ангиографии для получения изображений кровеносных сосудов используется КТ (компьютерная томография) и рентгеноконтрастный краситель, который вводится в вену руки. При мезентериальной ангиографии небольшая гибкая трубка (катетер) проводится через артерию в пахе в артерии в кишечнике. Рентгеноконтрастный краситель вводят через катетер, чтобы артерии были лучше видны на рентгеновских снимках, которые выполняются в то же самое время. Магнитно-резонансная ангиография Магнитно-резонансная ангиография (МРА) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — это еще один вид ангиографии, который может выполняться для получения подробных изображений кровеносных сосудов.

Лечение острой мезентериальной ишемии

  • Хирургическое вмешательство;

  • ангиопластика и установка стента;

  • лекарственные препараты для предотвращения свертывания крови.

Если диагноз мезентериальной ишемии ставится в ходе хирургического вмешательства, иногда удается удалить или шунтировать блокаду кровеносного сосуда, но иногда приходится удалять пораженный кишечник.

Если мезентериальная ишемия диагностируется в ходе КТ-ангиографии или мезентериальной ангиографии, врачи могут попытаться облегчить закупорку кровеносных сосудов, используя ангиопластику и установку стента. При ангиопластике небольшая гибкая трубка (катетер) проводится через артерию в пахе в артерии в кишечнике, после чего выполняется ангиография. Если обнаруживается закупорка, иногда ее можно устранить посредством инъекции определенных лекарственных препаратов, отсасывания сгустка крови, используя специальный катетер для ангиографии, или надувая небольшой баллон внутри артерии, чтобы расширить ее и затем вставляя небольшую трубку или изготовленную сетку (стент), чтобы держать артерию в открытом состоянии. Если врачи не могут успешно устранить закупорку, используя эти процедуры, человеку требуется хирургическое вмешательство для устранения закупорки или удаления пораженной части кишечника.

После выздоровления многие люди должны принимать лекарственный препарат, помогающий предотвратить свертывание крови.

Прогноз при острой мезентериальной ишемии

Если врач может рано поставить диагноз и начать лечение, обычно наступает выздоровление.

Если диагноз не поставлен или лечение не начато до того, как часть пораженного кишечника отомрет, 70-90 % людей умирают. Если практически вся тонкая кишка отмирает или удалена, человек не выживает.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ