Причина этого нарушения неизвестна.
Симптомы включают боль в груди и трудности глотания.
Диагноз основан на результатах рентгенологического исследования с проглатыванием бариевой взвеси и манометрии.
Лечение включает блокаторы кальциевых каналов, инъекции ботулотоксина или иногда хирургическое вмешательство.
Пищевод Глотка и пищевод Горло (глотка) расположено позади и ниже ротовой полости. Когда пища и жидкости перемещаются из ротовой полости, они проходят через горло. Акт глотания пищи и жидкостей начинается произвольно... Прочитайте дополнительные сведения представляет собой полую трубку, ведущую из горла (глотки) в желудок. (См. также Общие сведения о пищеводе Общие сведения о пищеводе Пищевод представляет собой полую трубку, ведущую из горла (глотки) в желудок. Пища не просто падает через пищевод в желудок. Стенки пищевода способствуют продвижению пищи и жидкости в желудок... Прочитайте дополнительные сведения ).
При этом нарушении нормальные проталкивающие сокращения, перемещающие еду через пищевод, периодически замещаются непродвигающими сокращениями или чрезмерными мышечными сокращениями (гипердинамия), которые не продвигают пищу по пищеводу.
Как работает пищевод
Когда человек глотает, пища продвигается изо рта в горло, также называемое глоткой (1). Верхний пищеводный сфинктер открывается (2), и пища попадает в пищевод, где волны мышечных сокращений, называемых перистальтикой, продвигают пищу вниз (3). Затем пища проходит через нижний пищеводный сфинктер (4) и движется в желудок (5). |
Точная причина пищеводного спазма неизвестна, но, как предполагается, он обусловлен дефектом нерва.
Симптомы спазма пищевода
Иногда спазм пищевода не вызывает никаких симптомов.
Мышечные спазмы по всему пищеводу обычно ощущаются как боль в груди Боль в груди Боль в груди является очень распространенной жалобой. Боль может быть острой или тупой, хотя некоторые больные описывают свои ощущения, как дискомфорт, сжимающую, давящую, распирающую боль,... Прочитайте дополнительные сведения под грудинной областью, которая по времени совпадает с затруднениями при проглатывании Затрудненное глотание Некоторые также испытывают затруднения при глотании (дисфагию). При дисфагии пища и/или жидкости обычно не двигаются нормальным образом от горла (глотки) к желудку. Люди чувствуют, как будто... Прочитайте дополнительные сведения (дисфагия) жидкостей (особенно очень горячих или холодных) и твердой пищи.
Спазм пищевода также может вызвать сильную боль без затрудненного глотания. Эта боль, которую часто описывают как сжимающую боль под грудинной областью, может сопровождать физическую нагрузку или напряжение, что мешает врачу отличить ее от стенокардии стенокардию; Стенокардия — это эпизод боли в груди или ощущение сдавления, которое развивается, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Пациент со стенокардией обычно испытывает... Прочитайте дополнительные сведения (боли в груди, обусловленной заболеванием сердца).
Диагноз спазма пищевода
Обследования для исключения стенокардии
Рентгенологическое исследование с проглатыванием бариевой взвеси
Манометрия
Поскольку боль в грудной клетке при спазме пищевода аналогична таковой при стенокардии стенокардию; Стенокардия — это эпизод боли в груди или ощущение сдавления, которое развивается, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Пациент со стенокардией обычно испытывает... Прочитайте дополнительные сведения (боль в груди, вызванная недостаточным притоком крови к сердцу), врачи назначают обследования для исключения стенокардии. Обследования могут включать электрокардиографию электрокардиография; Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой быструю, простую и безболезненную процедуру, в ходе которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма... Прочитайте дополнительные сведения (ЭКГ), пробы с физической нагрузкой Нагрузочная проба С помощью создания стрессовых условий для сердца (посредством физической нагрузки или путем использования стимулирующих препаратов, заставляющих сердце биться быстрее и с большей силой) можно... Прочитайте дополнительные сведения или другие обследования.
Врачи проводят исследование с проглатыванием бариевой взвеси Рентгенологические исследования пищеварительного тракта Рентгенологические исследования часто используются для оценки нарушений пищеварения. Стандартные рентгенологические исследования ( обзорная рентгенография) обычно могут выявить некоторые виды... Прочитайте дополнительные сведения . В ходе данного теста людям дают барий в жидкости до проведения рентгенографии. Барий показывает контур пищевода, делая отклонения от нормы более заметными. Этот тест может показать, что барий не продвигается нормально по пищеводу, и что некоторые сокращения стенки пищевода нескоординированы и не продвигают барий.
Измерение давления посредством манометрии Манометрия Манометрия — это измерение давления в различных частях пищеварительного тракта. Перед проведением этого исследования пациенты не должны есть и пить после полуночи. В ходе этого исследования... Прочитайте дополнительные сведения (анализа, в ходе которого размещенный в пищеводе зонд измеряет давление во время сокращений) позволяет получить самый точный и подробный анализ сокращений.
Лечение спазма пищевода
Блокаторы кальциевых каналов
Иногда инъекции ботулотоксина
иногда хирургическое вмешательство.
Спазм пищевода часто трудно лечить. Блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин, могут облегчить симптомы посредством расслабления мышц пищевода. Трициклические антидепрессанты также используются для расслабления мышц и также могут назначаться.
Применение других лекарственных препаратов, таких как нитроглицерин, нитраты пролонгированного действия, и препаратов с антихолинергическими эффектами Антихолинергические препараты: Что это значит? (таких как дицикломин), менее успешно.
Если препараты не помогают, иногда врачи могут попытаться назначить инъекции ботулотоксина в пищевод и (или) нижний пищеводный сфинктер.
У некоторых людей отмечаются трудноизлечимые симптомы. Иногда хирург может рассечь мышечный слой по всей длине пищевода (миотомия). В качестве альтернативы в ходе эндоскопии гастроэнтеролог может разрезать этот мышечный слой.