Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Спазм пищевода

(Штопорообразный пищевод; диффузный спазм пищевода)

Авторы:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

Пищеводный спазм является нарушением ритмических волн мышечных сокращений (перистальтика) пищевода.

  • Причина этого нарушения неизвестна.

  • Симптомы включают боль в груди и трудности глотания.

  • Диагноз основан на результатах рентгенологического исследования с проглатыванием бариевой взвеси и манометрии.

  • Лечение включает блокаторы кальциевых каналов, инъекции ботулотоксина или иногда хирургическое вмешательство.

При этом нарушении нормальные проталкивающие сокращения, перемещающие еду через пищевод, периодически замещаются непродвигающими сокращениями или чрезмерными мышечными сокращениями (гипердинамия), которые не продвигают пищу по пищеводу.

Как работает пищевод

Когда человек глотает, пища продвигается изо рта в горло, также называемое глоткой (1). Верхний пищеводный сфинктер открывается (2), и пища попадает в пищевод, где волны мышечных сокращений, называемых перистальтикой, продвигают пищу вниз (3). Затем пища проходит через нижний пищеводный сфинктер (4) и движется в желудок (5).

Как работает пищевод

Точная причина пищеводного спазма неизвестна, но, как предполагается, он обусловлен дефектом нерва.

Симптомы спазма пищевода

Иногда спазм пищевода не вызывает никаких симптомов.

Спазм пищевода также может вызвать сильную боль без затрудненного глотания. Эта боль, которую часто описывают как сжимающую боль под грудинной областью, может сопровождать физическую нагрузку или напряжение, что мешает врачу отличить ее от стенокардии стенокардию; Стенокардия — это эпизод боли в груди или ощущение сдавления, которое развивается, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Пациент со стенокардией обычно испытывает... Прочитайте дополнительные сведения (боли в груди, обусловленной заболеванием сердца).

Диагноз спазма пищевода

  • Обследования для исключения стенокардии

  • Рентгенологическое исследование с проглатыванием бариевой взвеси

  • Манометрия

Поскольку боль в грудной клетке при спазме пищевода аналогична таковой при стенокардии стенокардию; Стенокардия — это эпизод боли в груди или ощущение сдавления, которое развивается, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода. Пациент со стенокардией обычно испытывает... Прочитайте дополнительные сведения (боль в груди, вызванная недостаточным притоком крови к сердцу), врачи назначают обследования для исключения стенокардии. Обследования могут включать электрокардиографию электрокардиография; Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой быструю, простую и безболезненную процедуру, в ходе которой электрические импульсы сердца усиливаются и записываются. Эта запись, электрокардиограмма... Прочитайте дополнительные сведения электрокардиография; (ЭКГ), пробы с физической нагрузкой Нагрузочная проба С помощью создания стрессовых условий для сердца (посредством физической нагрузки или путем использования стимулирующих препаратов, заставляющих сердце биться быстрее и с большей силой) можно... Прочитайте дополнительные сведения Нагрузочная проба или другие обследования.

Врачи проводят исследование с проглатыванием бариевой взвеси Рентгенологические исследования пищеварительного тракта Рентгенологические исследования часто используются для оценки нарушений пищеварения. Стандартные рентгенологические исследования ( обзорная рентгенография) обычно могут выявить некоторые виды... Прочитайте дополнительные сведения . В ходе данного теста людям дают барий в жидкости до проведения рентгенографии. Барий показывает контур пищевода, делая отклонения от нормы более заметными. Этот тест может показать, что барий не продвигается нормально по пищеводу, и что некоторые сокращения стенки пищевода нескоординированы и не продвигают барий.

Измерение давления посредством манометрии Манометрия Манометрия — это измерение давления в различных частях пищеварительного тракта. Перед проведением этого исследования пациенты не должны есть и пить после полуночи. В ходе этого исследования... Прочитайте дополнительные сведения (анализа, в ходе которого размещенный в пищеводе зонд измеряет давление во время сокращений) позволяет получить самый точный и подробный анализ сокращений.

Лечение спазма пищевода

  • Блокаторы кальциевых каналов

  • Иногда инъекции ботулотоксина

  • иногда хирургическое вмешательство.

Спазм пищевода часто трудно лечить. Блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин, могут облегчить симптомы посредством расслабления мышц пищевода. Трициклические антидепрессанты также используются для расслабления мышц и также могут назначаться.

Применение других лекарственных препаратов, таких как нитроглицерин, нитраты пролонгированного действия, и препаратов с антихолинергическими эффектами Антихолинергические препараты: Что это значит? Антихолинергические препараты: Что это значит? (таких как дицикломин), менее успешно.

Если препараты не помогают, иногда врачи могут попытаться назначить инъекции ботулотоксина в пищевод и (или) нижний пищеводный сфинктер.

У некоторых людей отмечаются трудноизлечимые симптомы. Иногда хирург может рассечь мышечный слой по всей длине пищевода (миотомия). В качестве альтернативы в ходе эндоскопии гастроэнтеролог может разрезать этот мышечный слой.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ