Отек века

Наиболее частыми причинами отека век являются аллергические реакции, в том числе:

• местные аллергические реакции (контактная чувствительность);

• более обширные аллергические реакции (например, ангионевротический отек или аллергический ринит).

Отек в одном месте одного века встречается довольно часто, и его наиболее частыми причинами являются закупорка сальной железы (халазион) или бактериальная инфекция волосяного фолликула (ячмень или гордеолум).

Менее распространенные причины отека век:

• болезни, приводящие к развитию генерализованного отека тела, в частности, один из видов заболевания почек под названием нефротический синдром;

• бактериальная инфекция кожи век и окружающих глаз тканей (пресептальная или периорбитальная флегмона);

• хроническое воспаление краев века (блефарит);

• Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

• повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз).

Повышенная активность щитовидной железы может вызывать выпячивание глазного яблока, но не отек век.

Редкими, но опасными, причинами отека век являются инфекция внутри и вокруг глазницы, позади глаза (флегмона глазницы), а также закупорка вены у основания мозга инфицированным тромбом (тромбоз кавернозного синуса).

При наличии отека век причинами для беспокойства могут быть определенные симптомы и признаки. Они включают:

• лихорадка;

• потеря зрения;

• двоение в глазах;

• чрезмерное выпячивание одного или обоих глаз (проптоз).

При наличии настораживающих признаков необходимо немедленно обращаться к врачу. При наличии боли больные, как правило, хотят обратится к врачу в течение одного-двух дней, чтобы почувствовать облегчение.

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем проводят физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину отека век и на исследования, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и признаки отека века).

Врачи спрашивают:

• как давно появился отек;

• отекает ли верхнее и (или) нижнее веко одного или обоих глаз;

• имела ли место травма глаза (в том числе укус насекомого) или хирургическая операция на глазу;

• сопровождается ли отек зудом, болью, головной болью, изменением зрения, повышением температуры или выделениями из глаза;

• возникают ли симптомы также и в других частях тела;

• есть ли у человека заболевания (например, болезнь сердца, почек или печени) или принимает ли он лекарственные препараты (например, ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента), которые способны вызывать отек, или есть ли изменения в переносимости холода или жары, что может свидетельствовать о заболевании щитовидной железы;

• применяет ли человек какие-либо лекарственные препараты вокруг глаз или вводит их в глаза;

• изменились ли какие-либо безрецептурные товары, которые используются на лице или вокруг глаз (например, новый макияж, кремы для лица или для кожи вокруг глаз, очищающие средства или новые моющие средства для стирки постельного белья или полотенец).

Во время физикального обследования врачи ищут признаки заболеваний, которые могут проявляться в других частях тела, но главным образом они обращают внимание на глаза. Они смотрят, нет ли насморка или других признаков аллергии, зубной или головной боли, которая может свидетельствовать о синусите или о зубной инфекции.

Исследование больного века или больного глаза проводят при помощи щелевой лампы (прибор, который позволяет врачу обследовать глаз при сильном увеличении). Врачи обращают внимание на то, где располагается отек, на его цвет, на болезненность века, на то, теплое ли оно, а также выясняют, влияет ли отек на зрение, нормально ли функционируют мышцы, и есть ли выделения.

В большинстве случаев врачи могут определить причину отека века на основании симптомов и результатов физикального обследования, и дополнительные анализы и исследования не требуются. Однако если есть подозрения на флегмону глазницы или тромбоз кавернозного синуса, врачи незамедлительно назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Если есть подозрения на заболевания сердца, печени, почек или щитовидной железы, врачи назначают лабораторные анализы и иногда различные визуализирующие обследования.