Обезвоживание — это потеря воды организмом, обычно вызванная рвотой и/или диареей.
Обезвоживание возникает при значимой потере жидкости и, в разных количествах, электролитов.
Симптомы включают жажду, снижение активности, сухость губ/во рту и снижение объема мочи.
Тяжелое обезвоживание может быть опасным для жизни.
Лечение включает прием жидкости и электролитов внутрь, или, в серьезных случаях, введение в вену (внутривенно).
Обезвоживание возникает, когда организм теряет воды больше, чем получает. Также теряются вещества под названием электролиты. Электролиты — это присутствующие в крови и в клетках минералы, необходимые для жизни. Натрий, калий, хлориды и бикарбонаты являются примерами электролитов.
Причины обезвоживания у детей
Обезвоживание обычно возникает вследствие
Менее частой причиной обезвоживания является:
Употребление недостаточного количества жидкости, например, во время типичных детских болезней или когда возникают проблемы с грудным вскармливанием новорожденного
Тем не менее, не каждый эпизод рвоты, диареи или их сочетания вызывает обезвоживание.
Симптомы обезвоживания у детей
Обезвоженным младенцам необходима немедленная медицинская помощь, если у них:
впавший родничок;
впавшие глаза;
отсутствие слез при плаче;
сухость во рту;
маленький объем мочи;
снижение концентрации внимания и активности (вялость).
При легком обезвоживании обычно отмечается сухость во рту или сухость губ и усиление жажды, при этом у детей может отмечаться уменьшение количества мочеиспусканий.
При умеренном обезвоживании дети становятся менее активными или игривыми, у них отмечается сухость во рту и уменьшение количества мочеиспусканий. Умеренное и тяжелое обезвоживание может вызывать учащение сердцебиения и предобморочное состояние.
Тяжелое обезвоживание вызывает у детей сонливость и вялость, что является признаком того, что их нужно немедленно показать врачу или доставить в больницу либо в клинику неотложной помощи. У них отсутствуют слезы. У них может возникать синюшность кожных покровов (цианоз) и учащенное дыхание. Иногда обезвоживание вызывает аномальное падение или повышение концентрации соли в крови. Изменения концентрации соли могут ухудшать симптомы обезвоживания и усугублять вялость. В тяжелых случаях у ребенка могут быть судорожные припадки, кома или поражение головного мозга. Тяжелое обезвоживание может привести к смерти.
Диагностика обезвоживания у детей
Обследование врачом;
иногда анализы крови и мочи;
Врач осматривает ребенка и отмечает, похудел ли ребенок. Потеря массы тела всего за несколько дней, скорее всего, обусловлена обезвоживанием. Величина потери массы тела, если она известна, помогает врачу установить степень тяжести обезвоживания: легкую, умеренную или тяжелую.
При обследовании детей с умеренным и тяжелым обезвоживанием врачи обычно проводят анализы крови и мочи для определения уровней электролитов в их организме, степени обезвоживания и необходимого объема возмещения жидкости.
Лечение обезвоживания у детей
Возмещение потерянной жидкости
Обезвоживание лечится с помощью жидкостей, содержащих электролиты, такие, как натрий и хлориды.
При умеренном обезвоживании жидкости обычно назначают внутрь. Существуют специальные растворы для пероральной регидратации, но их не всегда следует применять у детей, у которых отмечалась только умеренная диарея или рвота.
Лечение обезвоживания у детей любого возраста, у которых присутствует рвота, более эффективно, если ребенку сначала дают жидкость небольшими частыми глотками примерно каждые 10 минут. Количество жидкости можно постепенно увеличить и давать реже, если жидкость удерживается в организме и ребенка не рвет. Если единственным симптомом является диарея, можно давать большее количество жидкости и реже.
Если у детей наблюдается рвота и диарея, им назначают питье содержащей электролиты жидкости небольшими, частыми глотками. Если такое лечение усиливает диарею, детям может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкостей.
Младенцам и детям, которые не могут употреблять жидкости или у которых наблюдается вялость и другие серьезные признаки обезвоживания, может потребоваться более интенсивное лечение жидкостями и электролитами, которые вводятся внутривенно, или растворами электролитов через тонкую пластиковую трубку (назогастральный зонд), которая вводится через нос и горло в желудок или тонкую кишку.
Младенцы
У младенцев обезвоживание лечится путем поощрения ребенка пить жидкости, которые содержат электролиты. Грудное молоко содержит все жидкости и электролиты, которые нужны младенцу, и, когда возможно, оно является наилучшим лечением.
Если младенец не на грудном вскармливании, следует применять растворы для пероральной регидратации (РПР). РПР содержат определенное количество сахаров и электролитов. РПР можно купить в форме порошков, которые смешивают с водой, или в виде уже готовой жидкости в аптеках или продуктовых магазинах без рецепта. Количество РПР, употребляемого ребенком в течение 24 часов, зависит от массы тела ребенка, но в целом составляет около 100–150 мл РПР на каждый килограмм массы тела ребенка (от 100 до 165 миллилитров на килограмм). Таким образом, 10-килограммовый ребенок должен выпить в общей сложности 1000–1650 миллилитров в течение 24 часов.
Дети старшего возраста
Детям старше 1 года можно попробовать давать мелкими глотками прозрачный бульон или суп, несладкую газированную воду, желе или сок, разбавленный пополам с водой, или фруктовое мороженое. Обычная вода, неразведенный сок, спортивные напитки не подходят для лечения обезвоживания организма ни в каком возрасте, поскольку содержание соли в воде слишком низкое и поскольку в соке высокое содержание сахара и ингредиентов, которые раздражают пищеварительный тракт.
РПР является альтернативой, особенно при обезвоживании умеренной степени.
Если дети способны переносить прием жидкости в течение 12–24 часов, они могут возобновить свою обычную диету.
