Заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, развиваются из-за воздействия вредных частиц, аэрозолей, паров или газов, которые вдыхает человек, обычно во время работы. Если заболевание легких вызвано вдыхаемыми частицами, то часто используется термин пневмокониоз.
Место оседания вдыхаемых веществ в дыхательных путях или легких и тип развивающегося заболевания легких зависят от размера и вида вдыхаемых частиц. Крупные частицы задерживаются в носу или крупных дыхательных путях, но очень мелкие могут достигать легких. В легких некоторые частицы растворяются и могут всасываться в кровь. Большинство твердых частиц, которые не растворяются, удаляются защитными системами организма.
Организм способен удалять вдыхаемые частицы несколькими способами (см. также Механизмы защиты дыхательной системы). В дыхательных путях накопление секрета (слизь) обволакивает частицы так, что они легче удаляются при кашле. Кроме того, клетки, выстилающие дыхательные пути, имеют крошечные отростки, называемые ресничками, которые выступают в просвет дыхательных путей, и эти отростки могут «выметать» вдыхаемые частиц вверх, в направлении от легких. В небольших воздухоносных мешочках легких (альвеолах) специальные клетки-мусорщики (макрофаги) поглощают большинство частиц и делают их безвредными.
Много различных видов частиц могут повреждать легкие. Некоторые из них являются органическими, это означает, что они состоят из материалов, которые содержат углерод и являются частью живых организмов (например, зерновая пыль, хлопковая пыль или перхоть животных). Некоторые из них являются неорганическими; это означает, что они обычно происходят из неживых источников, таких как металлы или минералы (например, асбест или кремний).
Риск развития заболеваний легких, вызванных факторами окружающей среды
Различные типы частиц вызывают различные реакции в организме. Некоторые частицы, например, перхоть животных, могут быть причиной аллергических реакций, вызывающих симптомы, сходные с признаками сенной лихорадки или какого-либо из видов астмы. Другие частицы причиняют вред не потому, что вызывают аллергические реакции, а за счет токсичности для клеток дыхательных путей и воздухоносных мешочков легких. Некоторые частицы, такие как кварцевая пыль и асбест, могут вызывать хроническое раздражение, которое может приводить к рубцеванию легочной ткани (пневмосклероз). Некоторые токсичные частицы, такие как асбест, могут вызвать рак легких, особенно у людей, которые курят, или рак слизистой оболочки грудной клетки и легких (мезотелиому), независимо от того, курит человек или нет.
Конкретный тип заболевания легких, вызванного факторами окружающей среды, зависит от среды, действию которой подвергается человек:
Некоторые люди, особенно страдающие другими заболеваниями легких, подвержены риску при воздействии загрязненного воздуха ( see page Заболевания, связанные с загрязнением воздуха) или загрязняющих вещества в помещениях ( see page Заболевания, связанные со зданиями и сооружениями).
Гораздо больше людей подвержены риску профессиональной астмы в результате воздействия на рабочем месте.
Воздействие асбеста может вызывать асбестоз, мезотелиому или обусловленное асбестом заболевание плевры.
Люди, работающие с бериллием, например, работники аэрокосмической отрасли, подвергаются риску заболевания бериллиозом.
Люди, работающие с хлопком, льном или коноплей, подвергаются риску заболевания биссинозом.
Работники угольных и графитовых шахт подвергаются риску заболевания пневмокониозом рабочих угольной промышленности.
Работники, которые находятся в условиях воздействия диоксида кремния, подвергаются риску заболевания силикозом.
Воздействие газа и химических веществ может встречаться на работе (например, у фермеров) или в домашних условиях ( see page Воздействие газа и химических соединений).
У людей, у которых уже имеют место заболевания легких, например, хроническая обструктивная болезнь легких или астма, воздействие веществ окружающей среды может вызвать усугубление симптомов, даже если вещество само по себе не является причиной заболевания легких.
Симптомы заболеваний легких, вызванных факторами окружающей среды
Заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, как правило, вызывают симптомы, подобные симптомам многих других заболеваний легких, например, затрудненное дыхание, и в некоторых случаях кашель или боль в груди. При некоторых заболеваниях (например, пневмокониоз работников угольной промышленности) симптомы могут возникать не сразу, а могут развиться в течение месяцев или лет. Заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, которые способствуют сужению дыхательных путей при вдыхании человеком воздуха, содержащего раздражающие вещества, а также другие вещества (известно под названием «гиперреактивность дыхательных путей»), могут стать причиной внезапного возникновения затрудненного дыхания, свистящих хрипов и у людей, страдающих астмой или ХОБЛ, приступов (обострений) этих заболеваний.
Заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, которые являются причиной повторяющихся хронических проблем, повышают риск развития хронических заболеваний легких (таких, как ХОБЛ или интерстициальные заболевания легких) и необратимо снижают функцию легких. Некоторые заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, являются причиной других симптомов и осложнений.
Диагностика заболеваний легких, вызванных факторами окружающей среды
Исследования функции легких;
диагностическая визуализация.
Чтобы идентифицировать заболевания легких, вызванные факторами окружающей среды, используют специфические инструменты диагностики. На первом этапе оценки врач расспрашивает о работе и других видах деятельности, которые могут быть связаны с воздействием веществ, оказывающих раздражающее действие на легкие. В большинстве случаев используются исследования функции легких и визуализирующие обследования, например, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и компьютерная томография (КТ).
Профилактика заболеваний легких, вызванных факторами окружающей среды
Профилактика профессиональных заболеваний легких, а также заболеваний легких, вызванных факторами окружающей среды, особенно на рабочем месте, включает шаги для ограничения воздействия, в том числе:
административные средства контроля, например, ограничение количества людей, подвергшихся воздействию;
инженерно-технические средства контроля, такие как использование вентиляционных систем, оград и безопасных процедур очистки;
замену продукции, например, использование более безопасных материалов;
использование защитных устройств, например, респираторов, противопыльных масок и других принадлежностей;
образовательный контроль, например, изложение рабочим информации о рисках и способах ограничения воздействия.
Респираторы и другие средства действительно обеспечивают некоторую защиту; тем не менее, защита может быть неполной, при этом уровень защиты у разных людей отличается. Чтобы гарантировать надлежащую подгонку, респираторы необходимо проверять один раз в год. Кроме того, не все люди могут с легкостью использовать средства защиты. Например, респираторы могут ограничивать возможность выполнять рабочие функции у людей, страдающих заболеваниями сердца или легких.
Врачи настоятельно рекомендуют людям, которые могут подвергаться воздействию веществ, способных повредить легкие, регулярно проходить обследования. Таким образом, заболевания могут быть обнаружены как можно раньше. Специфические скрининговые тесты и частота скрининга зависят от веществ, которые воздействуют на человека. Скрининг может включать медицинское обследование и измерение дыхательной функции человека с помощью спирометрии, а также измерение количества кислорода в крови. Также возможно проведение визуализирующего обследования легких с использованием рентгенологического исследования органов грудной клетки или компьютерной томографии (КТ).
