Эпиглоттит — бактериальная инфекция надгортанника и окружающих тканей.
Эпиглоттит может вызвать закупорку дыхательного горла (трахеи), что, в свою очередь, приводит к летальному исходу.
К основным симптомам относятся сильная боль в горле и затрудненное шумное дыхание.
Врач ставит диагноз после осмотра надгортанника в операционной с помощью специального гибкого фонаря.
Вакцина против гемофильной инфекции типа В (Hib) может предотвратить возникновение эпиглоттита, вызванного этими бактериями.
Для подавления инфекции назначают антибиотики. Чтобы опухоль не заблокировала дыхательные пути, вставляют дыхательную трубку.
Надгортанник — небольшой лоскут жесткой ткани, которая закрывает вход в голосовой аппарат (гортань) и трахею во время глотания.
Ухо, нос и горло
Причины эпиглоттита
Иногда надгортанник поражается бактериями, как правило, гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae) типа B.
Эпиглоттит, вызванный гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae), наиболее часто встречался среди детей, но плановая вакцинация против бактерий рода Haemophilus практически устранила у детей эту инфекцию. Сегодня эпиглоттит чаще поражает взрослых. Тем не менее, у детей может возникнуть эпиглоттит, вызванный другими бактериями, а взрослые и непривитые дети все еще подвержены риску заражения гемофильной инфекцией типа B.
Опухоль, вызванная этой инфекцией, может блокировать дыхательные пути, что, в свою очередь, затрудняет дыхание и может привести к смерти. Поскольку у детей дыхательные пути меньше по размеру, чем у взрослых, эпиглоттит гораздо опаснее у детей. Однако и для взрослых он может стать фатальным.
Часто у детей с эпиглоттитом в кровотоке присутствуют бактерии (бактериемия), которые в некоторых случаях распространяют инфекцию на легкие, суставы, ткани, покрывающие мозг (мозговые оболочки), сумку вокруг сердца или подкожные ткани.
Симптомы эпиглоттита
У детей с эпиглоттитом симптомы развиваются внезапно: опасное для жизни сужение гортани может произойти в течение нескольких часов после появления первых симптомов. К таким симптомам относятся:
сильная боль в горле;
Затруднения при глотании
боль при глотании;
лихорадка;
слюнотечение;
приглушенный голос;
Поскольку инфекция возникает в надгортаннике, она, как правило, не распространяется на заднюю часть горла. Как только отек надгортанника начинает постепенно блокировать дыхательные пути, у ребенка впервые появляется посторонний шум при вдыхании (стридор). Далее проблемы с дыханием только усугубляются. Заболевание быстро прогрессирует.
У взрослых с эпиглоттитом симптомы мало отличаются от симптомов у детей: также возникает боль в горле, лихорадка, затрудненное глотание и слюнотечение. Но своего пика симптомы, как правило, достигают более чем за 24 часа. Поскольку у взрослых дыхательные пути шире, чем у детей, закупорка дыхательных путей встречается реже и происходит менее внезапно. Тем не менее, воздушные пути могут оставаться по-прежнему заблокированными, и взрослые люди могут умереть при несвоевременной диагностике и лечении. Видимое воспаление в горле, как правило, отсутствует. Таким образом, когда у пациентов горло имеет здоровый вид, но при этом отмечается сильная боль, врачи подозревают эпиглоттит.
Профилактика и лечение эпиглоттита
Дыхательная трубка
Антибиотики;
Эпиглоттит, вызванный гемофильной инфекцией типа B, можно эффективно предотвратить с помощью вакцины против гемофильной инфекции типа B (Hib).
При лечении пациента с эпиглоттитом врачи следят за тем, чтобы дыхательные пути пациента были открыты. В операционной ребенку вставляют пластиковую дыхательную трубку через рот в трахею (оротрахеальная интубация). Трубка предотвращает закрытие дыхательных путей вследствие отека. Взрослым пациентам также вставляют дыхательную трубку, если у них затруднено дыхание, особенно тем, у кого практически полностью заблокированы дыхательные пути. Однако если у взрослого пациента не возникает проблем с дыханием, нет необходимости вставлять дыхательную трубку. В таком случае проводят тщательный осмотр в отделении интенсивной терапии. Если дыхательную трубку вставить нельзя, врачи выполняют временную трахеотомию, создавая отверстие в трахее, чтобы больной мог дышать.
И взрослым, и детям с эпиглоттитом назначают антибиотики (например, цефтриаксон).
