Внутриамниотическая инфекция — это инфекция тканей вокруг плода, таких, как околоплодная (амниотическая) жидкость, плацента, плодные оболочки или их сочетание.
Внутриамниотическая инфекция повышает риск возникновения проблем у женщины и плода.
У женщины обычно повышается температура и часто возникают боли в области таза и вагинальные выделения.
Обычно врач может диагностировать инфекцию при медицинском осмотре, но иногда нужно сделать анализ амниотической жидкости.
Женщине назначают антибиотики и препараты для снижения температуры, и роды планируют как можно раньше.
Осложнения при беременности, такие как внутриамниотическая инфекция — это проблемы, возникающие только во время беременности. Они могут воздействовать на женщину, на плод или на обоих, а также могут развиваться на разных сроках беременности. Однако большинство осложнений при беременности можно эффективно лечить.
Факторы риска внутриамниотической инфекции
Внутриамниотическая инфекция обычно развивается из-за того, что бактерии из влагалища попадают в матку и инфицируют ткани вокруг плода. Обычно слизь в шейке матки, плодных оболочках и плаценте не дает бактериям вызвать инфекцию. Однако при определенных факторах бактериям легче нарушить эту защиту.
Внутриамниотическая инфекция также более вероятна, если
оболочки вокруг плода разрываются слишком рано (это называется преждевременным разрывом плодных оболочек).
Присутствует длительный интервал между разрывом околоплодных оболочек и родами. Чем дольше задержка, тем выше вероятность развития внутриамниотической инфекции.
Роды начинаются слишком рано (преждевременные роды).
Амниотическая жидкость содержит меконий (темно-зеленый кал, который образуется у плода перед родами и который выделяется обычно только после родов).
В половых путях присутствуют бактерии, которые могут вызывать инфекции. Женщина может не знать о присутствии этих бактерий, особенно если она не проходила стандартный пренатальный осмотр, при котором выполняются тесты для выявления этих бактерий.
У женщин с разрывами околоплодных оболочек врачи или акушерки проводят большое количество исследований органов малого таза. При таких осмотрах бактерии могут попасть во влагалище и матку.
Роды продолжаются в течение длительного времени.
В редких случаях инфекция возникает при проведении внутреннего мониторинга плода. В ходе этой процедуры врачи проводят наблюдение за плодом путем введения электрода (небольшой круговой датчик, прикрепленный к проводнику) через влагалище женщины.
Осложнения внутриамниотической инфекции
Внутриамниотическая инфекция может повышать риск развития следующих проблем у плода или новорожденного:
преждевременные роды или преждевременный разрыв плодных оболочек (разрыв плодных оболочек до 37 недель беременности);
недостаточное количество кислорода в крови перед родами;
инфекции, такие, как инфекция всего тела (сепсис), пневмония или менингит;
смерть.
Внутриамниотическая инфекция может являться как причиной, так и следствием преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек.
Внутриамниотическая инфекция может повышать риск развития следующих проблем у женщины:
необходимость кесарева сечения;
кровотечение после родов (послеродовое кровотечение);
скопление гноя (абсцесс) вокруг матки;
инфицирование разрезов, сделанных во время родов;
В редких случаях, при отсутствии лечения внутриамниотической инфекции, у женщины может развиться септический шок (угрожающее жизни низкой артериальной давление, вызванное серьезной общей реакцией организма на инфекцию), диссеминированное внутрисосудистое свертывание (нарушение свертываемости крови, которое приводит к образованию сгустков крови и кровотечению) и острый респираторный дистресс-синдром.
Симптомы внутриамниотической инфекции
Внутриамниотическая инфекция обычно вызывает жар и часто боль в животе и зловонные выделения. Частота сердечных сокращений у плода и женщины может быть высокой. Однако у некоторых женщин типичные симптомы не проявляются.
Диагностика внутриамниотической инфекции
Обследование врачом;
общий анализ крови;
иногда — амниоцентез.
Врачи проводят физикальное обследование и назначают общий анализ крови (с подсчетом количества лейкоцитов).
Подозрение на внутриамниотическую инфекцию возникает, когда у женщины лихорадка сочетается как минимум с одним другим типичным симптомом, таким как ускоренный ритм сердца у плода или выделения с неприятным запахом или аномальное высокий уровень лейкоцитов. Чтобы подтвердить диагноз в таких случаях, врач может взять образец амниотической жидкости на анализ (амниоцентез).
В случае преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек врач подозревает возможность инфицирования даже, если у женщины нет типичных симптомов.
Профилактика внутриамниотической инфекции
При преждевременном разрыве плодных оболочек только в случае необходимости врач проводит у женщины осмотр органов малого таза.
Врачи обычно также назначают женщине введение антибиотиков внутривенно и перорально, чтобы содействовать пролонгированию беременности и снизить риск развития проблем у плода.
Лечение внутриамниотической инфекции
Антибиотики;
препараты для снижения температуры тела;
роды.
Женщине с внутриамниотической инфекцией антибиотики вводят внутривенно. Им также назначают препараты для снижения температуры (предпочтительно ацетаминофен перед родами).
Когда диагноз установлен, роды не должны откладываться.
Если роды еще не начались, их можно искусственно начать (индуцировать).
Срочное кесарево сечение обычно не является необходимым, если состояние матери и ребенка стабильно, и если назначаются антибиотики в процессе индуцирования родов.
