默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

肝移植

作者:

Martin Hertl

, MD, PhD, Rush University Medical Center

全面审查/修订8月 2022
浏览专业版

肝移植是通过手术从一个活着的人体内取出健康的肝脏,有时是肝脏的一部分,然后再移植到肝脏功能不再正常的人体内。

仅在死者身上可以获取全肝,但是活体供者可以捐献部分肝脏。捐献的肝脏可以保存18个小时。

许多患者在等待合适肝脏的过程中死亡,但是肝移植受者存活的百分比为

  • 1年时:90%至95%

  • 3年时:80%至85%

  • 5年时:约75%

大多数受者为肝脏被 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时,就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的,但最近的证据表明,在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝,是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症,如腹腔内积液( 腹水)、... 阅读更多 肝硬化 (肝组织被瘢痕组织替代)破坏者,肝硬化通常由 丙型肝炎病毒 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 (也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。) 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性(短期) 阅读更多 感染引起。肝移植的其它原因包括 原发性硬化性胆管炎 原发性硬化性胆管炎 原发性硬化性胆管炎是由于肝内外胆管的炎症逐渐进展,形成瘢痕增生和胆管的狭窄,最终,导致胆管的阻塞和消失。肝硬化,肝衰竭,有时胆管癌可发生。 症状是逐渐开始的不断加重的乏力,瘙痒和随后出现的黄疸。 一种影像学检查可确诊。 治疗主要是减轻症状,肝移植可以延长生命。 胆汁是由肝脏产生并帮助消化的一种液体。胆汁通过较小的管道(胆管)运输,胆管经肝脏运送胆汁,并将其从肝脏运送到胆囊以及小肠。(也请参见... 阅读更多 (胆管瘢痕形成,造成肝硬化)、自身免疫性肝功能紊乱和儿童中部分或全部胆管被破坏(胆道闭锁 胆道闭锁 胆道闭锁是一种 出生缺陷,其中 胆管逐渐狭窄并在出生后被阻塞,从而阻止胆汁到达肠道。 这一缺陷引起胆汁在肝脏内聚积,可以引起肝脏不可逆的损伤。 典型症状包括皮肤呈黄色(黄疸)、小便颜色加深、大便颜色变浅、肝脏肿大。 诊断基于血液检查、放射性核素扫描以及肝胆管外科检查。 手术建立一条通路,使胆汁从肝脏流出。 阅读更多 )和代谢疾病。

尽管病毒性肝炎和自身免疫病患者肝移植后可以复发,但生存率仍然较高。

供者

肝移植手术

受损的肝脏通过腹部切口切除,然后新的肝脏连接于受者的血管和胆管。通常,需要输血。

一般,手术持续4.5小时或更长,住院期7至12天。

肝移植并发症

排异

即使组织配型密切相合,移植器官与输血不同,如果不采取预防排异的措施,通常会出现排异。排异源于受者免疫系统攻击移植的器官所致,移植的器官被免疫系统识别为异物。排异可以轻微、容易控制,也可以严重、即使治疗仍然恶化。

肝移植的排异较其它器官移植(诸如肾脏和心脏)轻微。然而,移植后必须服用免疫抑制剂。

排异可以使用皮质类固醇治疗,如果皮质类固醇无效,则可使用其它免疫抑制剂(例如抗胸腺细胞球蛋白)治疗。如果药物无效,如可获得,可以移植另一个肝。

肝炎

大多数患者因病毒性 肝炎 肝炎概述 肝炎是肝脏的炎症。 (也请参见 急性病毒性肝炎概述和 慢性肝炎概述。) 肝炎通常可以在世界范围内流行。 肝炎可以为 急性(短期) 阅读更多 导致肝硬化而接受肝移植。帮助防止移植肝脏排斥的免疫抑制剂也使身体抵御感染的能力下降。因此,几乎所有肝移植受者乙型或丙型肝炎复发。但是,抗病毒药物可有效治疗肝移植受者中发生的肝炎。

其它并发症

肝移植的一些并发症可在2个月内发生。例如,肝脏可能发生故障,血块可能阻塞血管进出肝脏,或者胆汁可能从胆管泄漏。移植后不久发生的并发症通常会导致发热、低血压以及评估肝脏的检查结果异常。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
浏览专业版
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS
ANDROID APPS in CHINA iOS
顶部