默沙东 诊疗手册

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口干

(口干症)

作者:

Bernard J. Hennessy

, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry

全面审查/修订2月 2022
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口干是唾液流量下降或完全消失所致。这种情况会导致不适、干扰言语和吞咽、使假牙难戴,并通过使口腔酸度下降和细菌生长增加而造成 口臭 口臭 口臭是呼气时经常性或持续性的令人不愉快的气味。 某些疾病可产生一些物质,这些物质可通过呼吸而检测到,但这些气味通常是轻微的,并不被认为是口臭。例如: 肝功能衰竭时,呼出的气体有独特的鼠样气味(发霉、有甜味,有时是微弱的臭鸡蛋样 [亚硫酸]... 阅读更多 和口腔卫生恶化,从而促进 龋洞 龋洞 龋洞是指牙齿上的龋坏区域,是牙齿坚硬的外表面(牙釉质)逐渐溶解并向内发展的过程的结果。 (另见 牙齿疾病概述。) 细菌和食物碎屑在牙齿表面堆积,细菌产酸导致龋病。 龋坏深入到牙齿内部后引发牙齿疼痛。 牙医通过检查牙齿和定期拍摄 X 光片可以发现龋洞。 阅读更多 龋洞 发生。长期的口干症,可能引起严重的龋齿和口腔 念珠菌病 念珠菌病 念珠菌病是由多种称为念珠菌的酵母菌引起的真菌感染,尤其是白色念珠菌。 最常见的念珠菌病是口腔、阴道或皮肤的浅表感染,症状包括白斑和/或红斑以及瘙痒和刺激症状。 免疫系统薄弱者可致食道和其它内脏器官严重感染。 感染物显微镜下检查和送痰培养确定诊断。 抗真菌药可表面应用或口服,严重感染需静脉治疗。 阅读更多 念珠菌病 。口干是老年人常见的不良主诉。

口干症的病因

当唾液腺(口中的腺体,可产生唾液)出现功能障碍时,唾液分泌会减少,此时可出现口干。 有许多病因,包括脱水和经口呼吸(参见表 口干症的一些病因 口干症的一些病因 口干的某些病因)。

口干症的最常见病因

  • 药品

  • 头颈部放疗(癌症治疗)

药物是最常见的病因。大约有400种处方药和很多非处方药(柜台有售)可导致唾液分泌减少。最常见的药物类型包括以下:

  • 具有抗胆碱作用的药物(阻断乙酰胆碱的药物)

  • 抗帕金森病药物(用来治疗帕金森病的药物)

  • 癌症化疗药

许多常用药物具有 抗胆碱能效应 抗胆碱作用:什么意思? 抗胆碱作用:什么意思? 。口干是众多抗胆碱能副作用中的一个。

其他导致口干的常用药物包括某些 抗高血压药 治疗高血压的药物 高血压很常见。它通常无症状;然而,高血压会增加 中风、 心脏病发作和 心力衰竭的风险。因此,治疗高血压很重要。高血压患者应 改变生活方式,以帮助降低血压。但是,如果这些变化不能充分降低血压,则需药物治疗。 用于治疗 高血压的药物被称为抗高血压药物。由于抗高血压药物种类繁多,绝大多数患者的高血压症状都能得到控制,但治疗应讲究个体化用药。(也可参见 高血压。) 当患者与医师有良好的沟通并且在治疗方案上有好的配合时,治疗是最有效的。... 阅读更多 (用于降低高血压的药物)、 抗焦虑药 滥用抗焦虑药物和镇静剂 抗焦虑药和镇静剂是处方药,用于缓解焦虑和/或帮助睡眠,但它们的使用可导致依赖性和物质使用障碍。 使用处方药以减轻焦虑状态或帮助睡眠可引起依赖性。 过量使用可引起困倦、神智错乱、呼吸减慢。 长时间使用后停用抗焦虑药或镇静剂可引起焦虑、易怒及睡眠障碍。 如果患者依赖抗焦虑药或镇静剂,可通过减少剂量逐渐停用药物。 阅读更多 (用于治疗焦虑症的药物)以及 抗抑郁药 抑郁症的药物治疗 阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药,是治疗重度抑郁发作的一种可能治疗方法。 几种类型的药物可用于治疗 抑郁症: 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 更新型的抗抑郁药 杂环抗抑郁药 阅读更多 (用于治疗抑郁症的药物)。

非法使用甲基苯丙胺可导致一种被称为“冰毒嘴”的疾病,这是一种由甲基苯丙胺导致的口干而引起的严重龋齿。药物引起的磨牙和咬牙、吸入的蒸气的热度、含糖饮料摄入量可能增加,以及使用该药物时口腔卫生差,可使损害更加严重。这种组合因素会导致牙齿非常迅速的破坏,并且对年轻人而言会导致终生的牙齿问题。

烟草使用通常会降低唾液分泌。

头颈部癌的放疗会严重损害涎腺,常造成永久性口干。即使很低剂量的照射也可能引起暂时性口干。

口干症的评估

并不是所有有口干的人都需要由医生立即进行评估。下面的信息可以帮助患者决定是否需要医生的评价和帮助他们知道如何期待预期。

警示体征

何时就医

有警示特征的人应该立即去看医生。有广泛龋齿的人应该进行牙科检查。有口干但没有警示征象及其他方面感觉尚好的人可在一个星期内去看他们的医生。

医生会怎么做

医生接下来进行体检。体检检查主要关注口腔,观察干燥的程度。如果干燥的程度不清楚,医生可使用压舌板压住脸颊内部10秒。如果松开压舌板立即脱落,则唾液流动是正常的。如果难以移动压舌板,则唾液流动是不正常的。在妇女中,当唇膏粘到前牙,这可能是口干的一个有用指标。

医生在病史采集和体检中的发现往往提示口干的病因以及接下来可能需要做的检查(参见表 口干的某些原因 口干症的一些病因 口干症的一些病因 )。如果口干在开始服用一种新的药物之后不久发生,医生常会尝试停药,观察症状是否消失。

表格

检查

有时,医生会通过测量唾液流量(一种称为唾液流率检查的测试)来检测唾液腺的功能状况。人可咀嚼石蜡或将柠檬酸涂抹在舌上以刺激唾液的流动,然后医生收集唾液。测量唾液的流量可以帮助医生确定口干好转还是恶化。

如果医生不能确定口干的原因,患者通常应接受下唇小唾液腺活检(切除组织样本在显微镜下进行检查),以确定是否患有 干燥综合征 干燥综合征 干燥综合征是一种常见的 自身免疫性结缔组织疾病,而且是以眼睛、口腔和其他黏膜组织过度干燥为特征。 白细胞渗出和损害分泌液体的腺体,有时其他器官也可受损。 既定的标准可以用来辅助诊断,可进行检验以检测眼泪和分泌的唾液,评价血中不正常的抗体出现。 通常,保持眼睛和口腔等表面湿润的措施足够多,但有时羟氯喹或甲氨蝶呤有助于消除皮肤或关节问题。 有时,当内脏器官严重受损,可以给予皮质类固醇或对某些症状使用利妥昔单抗。 阅读更多 干燥综合征 结节病 结节病 结节病是一种体内多数器官出现炎症细胞异常聚集(肉芽肿)的疾病。 结节病通常发生于 20-40 岁人群中,以欧洲或非洲血统人群最常见。 结节病能累及许多器官,以肺最常见。 患者通常会出现咳嗽与呼吸困难,但也可能出现各种不同的症状,具体取决于受累的器官。... 阅读更多 结节病 淀粉样变性病 淀粉样变性 淀粉样变性是一种罕见疾病,其中异常折叠的蛋白形成称为淀粉样纤维的集合并积聚在各种组织和器官内,有时导致器官功能障碍、器官衰竭甚至死亡。 淀粉样变性的症状和严重程度取决于哪些生命器官受累。 诊断之前,需采取一份组织样本(活检)在显微镜下检查。... 阅读更多 淀粉样变性 结核 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部,但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽,也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适;累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 结核病(TB) 或癌症。也可以考虑 HIV 检测 诊断 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染,可逐渐破坏某些白细胞,并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗,可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液(精液、阴道液、血液、母乳)交换传播,通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子(怀孕、分娩或哺乳期间)传播。... 阅读更多 诊断

口干症的治疗

  • 治疗原因,包括尽可能停用致病药物

  • 有时使用增加唾液分泌的药物

  • 唾液替代品

  • 保持口腔卫生和定期的牙齿保健

如果可能,可针对口干的原因进行治疗。对于药物相关的口干,如果其当前的药物不能停止或不能更换为另一种药物,应当在早晨用药,而非在夜间,因为夜间口干更容易导致 龋洞 龋洞 龋洞是指牙齿上的龋坏区域,是牙齿坚硬的外表面(牙釉质)逐渐溶解并向内发展的过程的结果。 (另见 牙齿疾病概述。) 细菌和食物碎屑在牙齿表面堆积,细菌产酸导致龋病。 龋坏深入到牙齿内部后引发牙齿疼痛。 牙医通过检查牙齿和定期拍摄 X 光片可以发现龋洞。 阅读更多 龋洞 。对于所有药物,应考虑易于服用的制剂,例如液体。应该避免使用需要被放置在舌下的药物。人们在吞咽胶囊和片剂之前或将硝酸甘油放在舌下之前,应多喝水。人们也应避免使用解充血剂和抗组胺药。

症状控制

有助于控制口干症状的治疗措施包括

  • 促进唾液分泌

  • 唾液和其他液体的替代

  • 控制龋洞

可增加唾液分泌的药物包括西维美林和毛果芸香碱。西维美林的主要副作用是恶心。毛果芸香碱的主要副作用包括出汗、潮红并排除大量的稀释尿液(多尿症)。

经常喝无糖液体和嚼含有木糖醇的口香糖有助于刺激唾液流动。使用含有羧甲基纤维素、羟乙基纤维素或甘油的非处方唾液替代品,可能也有帮助。

可将凡士林涂在嘴唇上和假牙下以缓解口腔内部的干燥、龟裂、疼痛和创伤。冷空气加湿器可以帮助口腔呼吸者,这些人的症状通常在晚上最严重。

细致的口腔卫生是必不可少的。人们应该定期刷牙(使用市售或处方氟化物牙膏)和使用牙线(包括就寝前),并每天使用氟化物冲洗液或凝胶。添加了钙和磷的新牙膏也可以帮助防止龋洞。人们应该更频繁地看自己的牙医以进行预防性牙科护理和去除菌斑。预防龋洞的最有效方法是使用定制的,装有处方牙膏的牙托,用于在家里使用氟化物,尤其是在晚上。但人们可能更喜欢在不使用牙托的情况下将处方氟化物牙膏涂抹在牙齿上。此外,牙医可以每年使用氟化钠涂剂 2〜4 次。

人们应避免含糖或酸性食物和饮料,以及任何干燥,辛辣或过热或过冷的刺激性食物。人们应该特别避免睡前吃糖。

老年人须知

尽管口干在老年人越来越普遍,可能因为许多药物主要用于老年人,而不是年龄本身的因素。

关键点

  • 药物是最常见的病因,但某些疾病(最常见的是干燥综合征或 HIV 感染)和放射疗法也可导致口干。

  • 可通过嚼含有木糖醇的口香糖或吸无糖糖果,服用某些药物,以及使用人工唾液替代品来增加唾液。

  • 因为口干者龋齿的风险高,细致的口腔卫生、在家中的额外预防措施(包括每日使用非处方氟化物冲洗液或牙医开具的氟化物牙膏)以及牙医使用的氟化物是必不可少的。

了解更多信息

以下是可能对你有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。

  • MouthHealthy.org:提供有关口腔健康的信息,包括营养信息以及如何选择带有美国牙科协会批准印章产品的指导。它还提供寻找牙医、如何以及何时去看牙医的建议。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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