症状分阶段出现,开始表现为呕吐、腹泻和腹痛。
随后数天可发生肝功能衰竭。
诊断依据患者的病史、症状和血液中的铁含量。
铁中毒的患者需要住院治疗。
(另请参见 中毒概述 中毒概述 中毒是因吞服、吸入有毒物质或皮肤、眼、黏膜(如口腔、鼻的黏膜)与有毒物质接触所产生的有害影响。 处方药和非处方药、非法药物、气体、化学物质、维生素,食物,蘑菇,植物,以及动物毒液都可以成为有毒物质。 某些有毒物质无明显的损害,但是有些毒物会造成严重的损害甚至导致死亡。... 阅读更多 。)
含铁的药物通常用于治疗某种类型的贫血。在一些多种维生素补充剂中也含有铁。过量服用这些药物可引起铁中毒,尤其是幼儿。由于很多家庭都有成人用含铁多种维生素补充剂,所以铁过量很常见。但是,过量服用含铁维生素,尤其是儿童用的咀嚼片,由于铁含量不高,即使吃一整瓶也不会引起严重的铁中毒。然而,过量服用纯的铁补充剂可引起严重的铁中毒。产前维生素含铁量高,可能引起幼童中毒。
对于小于 5 岁的儿童,铁中毒是中毒死亡的一个潜在原因。它最先刺激胃和消化道,有时引起出血。数小时内,铁使细胞中毒,干扰细胞内的化学反应。数天内引起肝脏损害。胃、消化道和肝脏在康复后几周,因先前受到刺激可形成瘢痕。
铁中毒的症状
严重的铁中毒通常在铁摄入过量后6小时内出现症状。铁中毒症状的发生通常分 5 个阶段:
第一阶段(摄入过量后 6 小时内):症状包括呕吐、呕血、腹泻、腹痛、烦躁和嗜睡。如果中毒非常严重,可能出现呼吸加快、心率升高、昏迷、无意识、癫痫发作和低血压。
第二阶段(摄入过量后 6-48 小时):患者的病情可能出现改善。
第三阶段(摄入过量后 12-48 小时):可出现血压非常低(休克)、发热、出血、黄疸、 肝功能衰竭 肝衰竭 肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。 肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。 常见的症状包括 黄疸(皮肤和眼睛变黄)、乏力及食欲减退。 其他的症状包括腹腔内液体积聚( 腹水),皮肤易出现青紫及出血倾向。 医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。 阅读更多 、 代谢性酸中毒 酸中毒 酸中毒是过量生成的酸积存在血液,或过量碳酸氢盐从血液中流失引起的(代谢性酸中毒);或者是肺功能障碍或呼吸受到抑制导致二氧化碳积存血液中引起的(呼吸性酸中毒)。 当人们食入含有或者产酸的物质时,或者肺部排出足够的二氧化碳时,血液的酸度就会增加。 代谢性酸中毒患者常会感觉恶心、呕吐和疲劳,呼吸比正常情况更深更快。 呼吸性酸中毒患者常会出现头痛和意识模糊,而呼吸会显得浅或慢,或者既浅又慢。... 阅读更多 和癫痫发作。
第四阶段(摄入过量后 2-5 天):肝衰竭,患者可死于休克、出血和凝血功能异常。血糖水平可能下降。可出现意识错乱、嗜睡或昏迷。
第五阶段(摄入过量后 2-5 周):胃或肠道可能被瘢痕阻塞。胃或肠道的瘢痕可引起腹部痉挛性疼痛和呕吐。随后肝脏可能出现严重瘢痕化(肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时,就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的,但最近的证据表明,在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及 非酒精性脂肪肝,是肝硬化的最常见原因。 症状包括食欲减退、体重减轻、疲乏和全身不适。 肝硬化会引发多种严重并发症,如腹腔内积液( 腹水)、... 阅读更多 )。
铁中毒的诊断
铁含量和其他血液检查
有时行 X 光检查
铁中毒的诊断基于患者病史、症状和存在 代谢性酸中毒 酸中毒 酸中毒是过量生成的酸积存在血液,或过量碳酸氢盐从血液中流失引起的(代谢性酸中毒);或者是肺功能障碍或呼吸受到抑制导致二氧化碳积存血液中引起的(呼吸性酸中毒)。 当人们食入含有或者产酸的物质时,或者肺部排出足够的二氧化碳时,血液的酸度就会增加。 代谢性酸中毒患者常会感觉恶心、呕吐和疲劳,呼吸比正常情况更深更快。 呼吸性酸中毒患者常会出现头痛和意识模糊,而呼吸会显得浅或慢,或者既浅又慢。... 阅读更多 (中毒细胞释放酸到血流中的酸)和血液中的含铁量。如果患者吞服了很多含铁药丸,有时可以通过胃肠道X线检查看到。
铁中毒的治疗
全肠灌洗
螯合疗法(对于严重病例)
出现症状或血中铁含量水平高的患者需要住院治疗。即使是呕吐后,胃中仍可能残留大量的铁。可通过口服或从胃管注入一种特殊的聚乙二醇溶液来排出胃肠道内容物(全肠道灌洗),但其疗效尚不明确。重度中毒时,可静脉输入去铁胺,这种药可在血中与铁结合(即 螯合疗法 螯合疗法 螯合是一种 基于生物学的医学实践,它描述了一种化学反应,其中某些分子与金属原子(例如钙、铜、铁或铅)结合。螯合药物,例如乙二胺四乙酸(EDTA)与金属结合,使它们可以从体内排泄。此类药物常用于常规药物,以治疗 铅中毒、 铁过量和其它重金属中毒。(另请参阅 整合、补充和替代医学的概述。) 从事螯合疗法的执业人员认为,即使人们没有暴露金属并且血液检测未显示出金属含量高,许多疾病也是由于体内金属过多引起。因此,他们用螯合剂治疗许多不同疾病。... 阅读更多 )并随之进入尿液。
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