默沙东 诊疗手册

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膀胱损伤

作者:

Noel A. Armenakas

, MD, Weill Cornell Medical School

全面审查/修订2月 2023
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膀胱损伤常发生在骨盆外伤时,如高速行驶的机动车辆碰撞或摔伤。枪伤引起的穿透伤也可伤及膀胱。此外,在涉及下腹部或骨盆的手术(如摘除子宫 [子宫切除术]、剖腹产或切除结肠 [结肠切除术])期间,也可能会无意中损伤膀胱。

并发症

如果膀胱损伤没有及时治疗,可能会出现以下并发症:

膀胱损伤的症状

膀胱损伤最常见的症状是尿液中可见血液、排尿困难和骨盆及下腹部或排尿时疼痛和肿胀(腹胀)。如果膀胱的最下端(此处有帮助控制排尿的肌肉)受损,患者可能出现尿失禁。

膀胱损伤的诊断

  • 膀胱造影术,通常使用计算机断层扫描 (CT) 或标准 X 光片进行

膀胱损伤的诊断最佳方法是 膀胱造影术 膀胱造影和膀胱尿道造影 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 ,即向膀胱内注射一种 不透射线造影剂 X光结合不透X光造影剂 X-线是高能辐射波,可穿透绝大多数物体(程度不同)。极低剂量下,X光用于生成帮助医生诊断疾病的图像。高剂量时,X光(放射疗法)用于治疗癌症。 X光可作为X光平片单独使用,或者与其它技术联合使用,如 计算机断层扫描(CT)。(另见 影像学检查概述和 背景辐射。) 对于常规X光成像,使要评估的身体部位位于X光源和记录影像的设备之间的位置。检查者走到阻断X光的屏幕后,然后运行X光机不到一秒。进行X光检查时,患者必须保持静止。拍摄时受检者保持安... 阅读更多 (一种在 X 光片上可见的液体)的过程,并进行 CT 或标准 X 光片检查是否有泄漏(见 尿路影像学检查 尿路的成像测试 有许多种测试可用于 评估疑似肾脏或尿路疾病。(也请参阅 尿路系统概述。) 腹部X线片通常无助于尿路疾病的评估。有时 X 线检查可帮助检测某些类型的类型 肾结石并监测它们的位置和变化。X 线平片上无法显示某些类型的肾结石。 超声检查是一种有用的成像技术,因为 其不需要使用电离辐射或不透射线的静脉造影剂(有时可损害肾脏) 经济 阅读更多 )。外科手术过程中的膀胱损伤通常会在手术时立即被发现,通常无需进行膀胱影像学检查。

膀胱损伤的治疗

  • 插导管引流膀胱

  • 有时需要进行手术

轻微膀胱损伤,不论是淤伤还是撕裂伤(裂伤),可经尿道插管 5 到 10 天进行治疗。导管持续引流尿液,以使膀胱不会充盈,从而更容易愈合。

对于范围较大的损伤或任何引起尿液漏入腹腔的损伤常需手术以明确损伤程度并进行修补。之后可使用一根或(罕见情况)两根导管从膀胱更有效地引流尿液。一根经尿道插入(经尿道导管),另一根经下腹部直接插入膀胱(耻骨上导管)。7到10天后,膀胱充分愈合,可拔除这两根导管。如果出现并发症,必须进行治疗。

如果外科手术过程中发现膀胱损伤,应立即治疗。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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